Psiquiatria Flashcards

1
Q

Quais as características principais da demência fronto-temporal?

A

Alterações do comportamento ou da

linguagem

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2
Q

Sintomas de Perturbação de stress aguda

A

Experiência de um evento de vida traumático, seguido de pesadelos, flashbacks, comportamento evitativo, emoções negativas (ansiedade) com duração de 3 semanas.

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3
Q

Clínica de Perturbação de stress pós-traumático

A

Experiência de um evento de vida traumático, seguido de pesadelos, flashbacks, comportamento evitativo, emoções negativas (ansiedade) com duração > 1 mês

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4
Q

Fisiopatologia da perturbação de ansiedade generalizada

A

Viés cognitivo para estímulos ameaçadores

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5
Q

Droga associada a hiponatrémia

A

MDMA

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6
Q

O que pode levar a suspeita de consumo nocivo de alcool num doente?

A

Problemas familiares, sociais e/ou laborais (faltas ao trabakho repetidas à segunda-feira); Empregos de risco; Doenças relacionadas com o alcool: gastrite. úlcera péptica, doença hepática, neuropatia e convulsões, acidentes repetidos e doenças psiquiátricas; Sintomas de abstinência após admissão hospitalar

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7
Q

A que mutação está associada a demência vascular hereditária?

A

Mutação no gene NOTCH (cromossoma 19) - CADASIL

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8
Q

Após quanto tempo de abstinência surge o delirium tremens?

A

48 horas

dura 3 a 4 dias

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9
Q

Aumento da energia, hipertermia, hipertensão, taquicardia, midríase e diaforese num doente aumentam a preocupação com o aumento da estimulação simpática. A hiponatremia clinicamente significativa, além do estado mental alterado e bruxismo, sugere intoxicação por uma determinada substância.

A

Ecstasy (MDMA)

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10
Q

Como fazer o rastreio para o alcoolismo?

A

Através dos questionàrios:

-CAGE (dois considerado positivo, sensÍvel, não específico):
Alguma vez sentiu que deveria Cortar no álcool?;
Alguma vez se Aborreceu por criticarem o seu nível de consumo?;
Alguma vez sentiu culpa (Guilty) por beber?;
Alguma vez bebeu logo pela manhã para se acalmar/livrar da ressaca? (Eye-opener)

  • AUDIT (10 itens, pontuação 0, 2 e: útil para cuidados primários)
    Pontuação
    0 a 7 - Educação e informação sobre o risco
    8 a 15 (RISCO) - aconselhamento simples
    16 a 19 (NOCIVO) - intervenção breve e monitorização regular. Se não reduzir consumo, referenciar.
    20 a 40 (DEPENDÊNCIA) - referenciar para tratamento

NÃO SE USA TESTES LABORATORIAIS PARA RASTREIO!

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11
Q

Como se caracteriza a Encefalopatia de Wernicke?

A

TRÍADE: ataxia, ofalmoplegia e alteração do estado de consciência
quadro agudo e reversível

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12
Q

Como se caracteriza a Psicose de Karsakov?

A

Quadro cróncio e irreversível

Agravamento da encefopatia de Wernicke com perda neuronal, amnesia, confabulação…

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13
Q

Como se caracteriza o Delirium Tremens?

A

Diminuição da consciência, desorientação no tempo e no espaço, perda de memória recente
Alucinação vividas (mais visuais)
Agitação, inquietação, gritos, medo evidente, insónia prolongada
Tremores (mão) ataxia, desidratação
Febre, sudorese, taquicardia, aumento da pressão arterial, midriase

Leucocitose e insuficiência hepática

RISCO DE MORTE - EMERGÊNCIA MÉDICA

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14
Q

Como se caracteriza o sindrome de abstinência alcoolica?

A
Ansiedade, agitação, insónia
Taquicardia e sudorese
Tremor dos membros, língua e pálpebras
Nausea e vómito
Confusão e alucinações
Convulsões
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15
Q

Como se define dependência?

A

Quando existe 3 dos seguintes no último ano:
desejo forte (craving);
dificuldade em controlar início, fim ou níveis de toma da substância;
estado de abstinência psicológica quando a substância é retirada;
tolerância;
negligência progressiva de outras atividades;
persistência do consumo apesar de evidencia clara de dano mental/fisico

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16
Q

Como se trata o Delirium Tremens

A

Benzodiazepinas (longa duração: diazepam)

Se se desconhecer função hepática ou função hepática comprometida: lorazepam, oxazepam e temazepam

Suplemento de Tiamina (antes de glicose) - para prevenir S. Wernicke-Kosakoff

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17
Q

Comportamento violento , alucinações visuais, amnésia, hipertermia, hipertensão e rigidez muscular sugerem intoxicação por….

A

Fenciclidina
Oral, fumado, injetado, snifado
Pode dar ataxia, nistagmo, rigidez muscular, convulsões, ausência de resposta (mesmo com olhos abertos), agressividade, sintomas psicóticos-like. Pode dar midriase ou miose.

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18
Q

Dor torácica, diaforese, agitação, temperatura elevada, taquicardia, hipertensão e midríase sugerem…..

A

…. o uso de estimulantes (por exemplo, anfetamina, cocaína).

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19
Q

Droga que atua principalmente por meio da ativação de neurónios dopaminérgicos e do antagonismo NMDA, mas depende da dose para ter um efeito estimulante ou depressivo. Quando ingeridos em excesso, os pacientes geralmente apresentam comportamento violento, confusão e nistagmo vertical ou horizontal.

A

Feniciclidina

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20
Q

O que se considera consumo excessivo?

A

Consumo diário/semanal que excede:
homem: 2 bebidas padrão
mulher e >65 anos: 1 bebida padrão
Níveis que podem trazer problemas de saúde e sociais

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21
Q

O que se considera consumo nocivo?

A

Quando há dano mental, físico ou social.

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22
Q

Quais os biomarcadores caracterísiticos da D. de Alzheimer?

A

beta-amiloide (dim.), tau (aum.) e tau fosforilada (aum.)

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23
Q

Quais os critérios para internar na desintoxiação alcoólica?

A

Risco de sintomas graves (história de Delirium tremens, convulsões)
Pontuação>30 no questionário de gravidade de dependência de álcool (SADQ)
Consumo muito elevado (>30 unidades/dia)
Abuso de benzodiazepinas concomintante
Co-morbilidades médicas/psiquiátricas significativas

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24
Q

Quais os fatores de risco para o alcoolismo?

A
Genéticos
Personalidade ansiosa
Perturbação de personalidade antissocial
Eventos traumáticos na infância
Perturbações psiquiátricas (depressão...)
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25
Quais os fármacos usados para manter a abstinência?
DISSULFIRAM pode levar à morte se houver consumo de álcool ACAMPROSATO suprime a vontade de beber 2 comprimidos de 333mg, 3x/dia -> Lembrete de que existe um problema NALTREXONA antagonista opioide --> bloqueio do reforço positivo do álcool - sentem menos prazer ao beber álcool e por isso consomem menos TOPIRAMATO diminui impulso antidipressivos - NÃO SE DÁ AOS ALCOOLICOS - PODE PIORAR OUTCOME Apenas se sintomas depressivos major após desintoxicação FAZER SEMPRE PSICOTERAPIA!
26
Quais os genes associados à D. de Alzheimer?
APOE4 APP PSEN1 PSEN2
27
Quais os sintomas associados à D. Alzheimer?
``` Défice cognitivo com amnésia Perda de esponteineidade Linguagem afetada Défice na capacidade visuespacial Desorientação temporal Deambulação Sundowning ```
28
Quais os teste laboratoriais úteis para monitorizar o consumo de álcool?
GGT, aumentado em cerca de 70%, aumento proporcional ao consumo; Volume corpuscular médio, aumento em cerca de 60%, mais nas mulher, excluir outras causas, após abstinência demora semanas a voltar ao valor basal; Transferrina deficiente em carbohidratos aumentada; Concentração álcool no ar exalado, não distingue agudo de crónico, se valor elavado e pessoa não intoxicada sugere tolerência e abuso.
29
Quais são os primeiros sintomas do Delirium?
Lentificação mental Distratilidade Anomalias da perceção Desorganização do ciclo sono-vigília
30
Qual o antídoto para intoxicação com benzodiazepinas?
Flumazenil
31
Qual o gene associado a menor risco de dependência alcoólica?
ALDH2 Diminuição da aldeído desidrogenase (metaboliza o alcool), leva a reações desagradáveis + asiáticos
32
Qual o tipo de alcoolismo com maior influência genética, mais associado ao sexo masculino, à criminalidade e personalidade antissocial?
Tipo 2
33
Qual o tratamento para o delirium
TRATAR A CAUSA! | 1ª linha - haloperidol 1ª dose pode ser IM, seguida de 6/6h 1.5 mg/dia
34
Qual é o primeiro sintoma a surgerir na abstinência alcoolica?
Tremor das mãos, pernas e tronco.
35
Que classe de fármacos se deve usar para tratar a hipertensão de um doente intoxicado com estimulantes?
Benzodiazepinas (lorazepam)
36
Queixas de demências num idoso sugerem....
... demência frontotemporal
37
Taquicardia, hipertensão, palidez (devido à vasoconstrição cutânea), midríase, febre e sudorese são características clínicas de hiperatividade simpática. A formicação sugere intoxicação por...
... cocaína
38
Um doente ansioso com taquicardia, hipertensão, boca seca e hiperemia conjuntival sugerem intoxicação por...
Cannabis Podem ainda ter distorção do tempo e do espaço, diminuição do tempo de reação. irritação da via respiratória e tosse, aumento do apetite.
39
Um doente com alucinações visuais, percepção distorcida do tempo (pensa que está no SU há horas em vez de minutos) e delírios paranóicos sugere intoxicação por:
LSD (lysergic acid diethylamide)
40
Um doente jovem sem fatores risco que vem ao SU devido a episódio de fraqueza e dormência no braço esquerdo seguido por uma convulsão de grande mal (com perda de consciência pós-ictal), devido a provável acidente vascular cerebral com uma crise convulsiva sugere uso regular de...
... cocaína | leva a vasoespasmo dos vasos cerebrais
41
Uma overdose de opióides (por exemplo, heroína) deve ser suspeitada em qualquer doente que não responde com miose e/ou depressão respiratória. Como se trata?
Nalaxona (nasal)
42
1ª linha do tratamento da perturbação de pânico
SSRI's, devendo ser feita uma titulação lenta num período mínimo de 6 meses + Alprazolam numa fase incial
43
A Pica está associada a défices graves de ...
... ferro
44
Único fármaco aprovado para o tratamento da doença com corpos de Lewy
Rivastigmina
45
Características clínicas da demência com corpos de Lewy
Declínio cognitivo flutuante (atenção e capacidade visuoespacial), alucinações visuais e quadro de parkinsonismo que surge antes, ao mesmo tempo ou até um ano após quadro demencial Outros: quedas repetidas, alterações do sono REM, hipersensibilidade a antipsicóticos
46
Tratamento da doença de Alzheimer ligeira
Inibidores da colinesterase (donepezilo, rivastigmina, galantamina)
47
Tratamento da D. de Alzheimer moderada a grave
Memantina
48
Alterações na TC sugestivas de D. de Alzheimer
Atrofia dos lobos temporal e parietal, mais proeminente nos lobos temporais mediais e hipocampo.
49
Atrofia dos lobos temporal e parietal, mais proeminente nos lobos temporais mediais e hipocampo na TC sugere...
... D. de Alzheimer
50
Alterações na TC sugestivas de demência frontotemporal
Atrofia dos lobos temporal e frontal
51
Atrofia dos lobos temporal e frontal na TC sugere...
demência frontotemporal
52
Alterações na TC sugestivas de hidrocefalia de pressão normal
Ventriculomegalia na ausência de atrofia cerebral
53
Clínica da hidrocefalia de pressão normal
Tríade: compromisso cognitivo + incontinência urinária + alterações da marcha
54
Genes associados à D. de Alzheimer familiar
APP, SEN1 e PSEN2
55
Individuo com perda de peso, alterações do comportamento e eritema da mucosa nasal suspeitar de...
abuso de cocaína
56
Antidepressivos com potencial de aumentar o peso
paroxetina; mirtazapina; amitriptilina
57
Antidepressivos com pouco ou nenhum efeito na esfera sexual
Bupropion; Mirtazapina; Trazodona; Vortioxetina; Agomelatina
58
Alterações observadas nos exames de imagem de um doente com esquizofrenia
- Diminuição global do volume cerebral; - Diminuição do volume intracraniano; - Alargamento dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo; - Redução do tamanha do hipocampo e do tálamo; - Diminuição da substância cinzenta; - Alterações das vias da substância branca.
59
Alterações observadas nos exames de imagem de um doente perturbação delirante
Aumento da espessura cortical na ínsula e cingulado
60
Definição de esquizofrenia refratária
Que não responde a dois antipsicóticos diferentes
61
Tratamento da esquizofrenia refratária
Clozapina
62
Tratamento dos efeitos extrapiramidais dos fármacos antipsicóticos
Anticolinergicos (benzatropina)
63
Efeitos extrapiramidais dos fármacos antipsicóticos
Distonia aguda, Acatisia, Parkinsonismo, Disciscinesia tardia
64
Tratamento da catatonia
Benzodiazepinas (Lorazepam) e eletroconvulsivoterapia