Rein - circulation filtration Flashcards
Le filtrat glomérulaire comprend les mêmes éléments que le plasma à l’exception des protéines. Il contient les globules. V ou F?
V
A) Filtration
B) Sécrétion
1) actif
2) passif
A2
La pression aortique perfusant le rein, la résistance des artérioles afférentes et efférentes permettent le transport actif de la sécrétion tubulaire. V ou F?
F, le transport passif de la filtration
Quel est le rôle de la vasa recta dans les capillaires péritubulaires?
maintien de l’interstice médullaire hypertonique et mécanisme de concentration urinaire
En général, le débit sanguin ___ progressivement en allant des régions plus superficielles du cortex vers les zones les plus profondes de la médulla.
diminue
Puisque le débit sanguin diminue progressivement du cortex vers la médulla, le centre le plus profond de la médulla est moins bien irrigué que les autres organes. V ou F?
F
Même si le débit sanguin diminue progressivement du cortex vers la médulla, la vasa recta de la médulla a encore un débit sanguin plus élevé
Tout comme le débit sanguin, la pression artérielle en O2 diminue graduellement du cortex vers la médulla. V ou F?
V
Production d’ATP
A) Aérobie
B) Aérobie et anaérobie
1) en corticale
2) a/n de la médulla
A1
Le débit sanguin rénal est diminué avec une ___ de la perfusion des néphrons superficiels (corticaux) excrétant du Na et une ___ de la perfusion des néphrons de la médulla retenant le Na et l’H2O.
IMPORTANT
réduction
augmentation
La prise de quels rx peut faire diminuer la production de prostaglandines vasodilatatrices, ce qui diminue le débit sanguin rénal et la filtration glomérulaire?
AINS
La circulation rénale se régule par facteurs extrinsèques hormonaux et neurogènes. V ou F?
F, aussi intrinsèques
La circulation rénale se régule surtout avec
a) la résistance artériolaire des reins
b) la pression artérielle systémique
a
note : à moins que la pression ne soit très basse ou très élevée
Faire une formule avec :
résistance
débit
différence de pression
débit = différence de pression / résistance
IMPORTANT
Comment se modifie la résistance artériolaire? Quels vaisseaux sont touchés?
Contraction ou relaxation du muscle vasculaire des artérioles afférentes (surtout) et efférentes
Le relâchement des cells mésangiales ___ la surface disponible à la filtration.
augmente
C’est normal si le débit de filtration glomérulaire varie, si on boit plus ou si on fait de l’exercice par exemple. V ou F?
F, DFG reste stable! c’est la réabsorption qui change!
Le DFG dépend directement des pressions qui composent la pression nette de filtration. V ou F?
V
Quelles sont les 3 pressions qui influencent la filtration glomérulaire?
PHg (hydrostatique glomérulaire)
PHc (hydrostatique capsulaire)
PCOg (colloïdo-osmotique glomérulaire)
Quelle(s) pression(s) s’oppose à la filtration?
PHg (hydrostatique glomérulaire)
PHc (hydrostatique capsulaire)
PCOg (colloïdo-osmotique glomérulaire)
PHc
PCOg
(pressions plus faibles que PHg, c’est pourquoi PNF = PHg - PHc - PCOg)
A) Capillaires glomérulaires
B) Capillaires péritubulaires
1) favorise la réabsorption du liq vers la lumière vasculaire
2) favorise la filtration
A2
Où la pression hydrostatique intravasculaire est plus élevée?
a) aorte et artère rénale
b) capillaires glomérulaires
c) capillaires péritubulaires
a » b » c
Les mécanismes de régulation du DSR et DFG règlent le débit sanguin à l’entrée, pas à la sortie. V ou F?
F, les 2
Quels sont les 2 mécanismes de régulation du DFG et du DSR?
mécanisme myogène
rétroaction tubulo-glomérulaire
Le mécanisme myogène peut répondre à une élévation ou à une baisse de PA. Ici, est-ce une réaction face à une élévation ou une baisse?
étirement de la paroi des artérioles afférentes »
contraction de myocytes lisses dans la paroi de ces vaisseaux »
rétrécissement de la lumière des artérioles afférentes »
…
prochaine étape = diminution du DSR, donc :
élévation de PA
Le NO appartient au mécanisme de rétroaction tubulo-glomérulaire. V ou F?
F, mécanisme myogène
IMPORTANT - Le NO…
___ les cells musculaires lisses vasculaires
___ les réponses contractiles des cells vasculaires et mésangiales de l’angiotensine II
module le contrôle de la sécrétion de ___
contrecarre la ___ du DSR
___ la réabsorption du Na
___ la libération d’ANP (peptide natriurétique auriculaire) jouant sur la natriurèse
décontracte atténue rénine diminution inhibe inhibe
bref… s’assure du maintien du débit sanguin lorsque trop FAIBLE
Rétroaction tubulo-glomérulaire (inverse possible) :
___ du DSR et DFG
___ du liq et de NaCl
___ de la réabsorption de NaCl à la macula densa
___ de la libération de NO, ATP et hormones vasoactives
vaso___ de l’artériole afférente
augmentation augmentation augmentation inhibition vasoconstriction
La qtée d’urine est relativement stable. V ou F?
F, c’est le % de réabsorption qui est relativement stable
Les substances vasoactives (souvent paracrines) agissent sur les 2 artérioles, mais surtout sur l’artériole
a) afférente
b) efférente
a
Quelles sont les 4 substances vasoactives
a) vasoconstrictives?
b) vasodilatatrices?
a) angiotensine II
arginine vasopressive
endothélines
adrénaline, noradrénaline
b) peptide natriurétique auriculaire
NO
prostaglandines
Les contractions des artérioles afférente et efférente sont toujours dépendantes. V ou F?
F
- Comment est-ce qu’une vasoconstriction de l’artériole afférente affecte
a) DSR
b) DFG - Comment est-ce qu’une vasoconstriction de l’artériole efférente affecte
a) DSR
b) DFG
- a) -
b) - - a) -
b) +
- Comment est-ce qu’une vasodilatation de l’artériole afférente affecte
a) DSR
b) DFG - Comment est-ce qu’une vasodilatation de l’artériole efférente affecte
a) DSR
b) DFG
1.
a) +
b) +
2.
a) +
b) -
L’angiotensine II possède un plus grand effet sur les artérioles
a) afférentes
b) efférentes
efférentes
Normalement (si on est pas en stress), l’activité de base du SNA sympathique est trop petite pour influencer l’hémodynamie rénale. V ou F?
V
Quand le volume de liq extracellulaire est normal et que l’activité sympathique est au repos, les vaisseaux sanguins sont diltatés et les mécanismes d’auto-régulation dominent. V ou F?
V, mais en situation d’urgence, la diminution du DSR et DFG peut prendre le dessus sur les mécanismes d’auto-régulation
La noradrénaline agit sur quels récepteurs des muscles lisses des vaisseaux?
Quel système cela active-t-il?
alpha1
syst rénine-angiotensine
La noradrénaline affecte surtout le ___ (DSR/DFG?) en raison de la constriction des artères ___ (afférentes/efférentes?)
DSR
afférentes
Qui transforme
a) l’angiotensinogène en angiotensine I?
b) l’angiotensine I en angiotensine II?
a) rénine
b) ACA (enzyme de conversion de l’angiotensine)
La libération de rénine se fait lorsqu’il y a ___ de l’étirement des cells granulaires de l’artériole afférente et ___ des cells granulaires de l’artériole afférente par les signaux provenant des cells activées de la macula densa.
diminution
stimulation
L’angiotensine II vaso___ les artérioles,
___ la réabsorption de Na directement ou indirectement (par production d’___),
___ l’ADH pour ___ le V sanguin,
___ la réabsorption des liq en ___ la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires par contraction des artérioles efférentes,
et contractent les ___ glomérulaires.
vasoconstricte stimule; aldostérone stimule; augmenter augmente; diminuant mésangiocytes
Quel est le vasodilatateur à effet local qui neutralise l’effet de la noradrénaline et l’angiotensine II? Il prévient les lésions rénales et peut augmenter la résistance périphérique.
Prostaglandine E2
IMPORTANT
Par quoi est stimulé la production de PGE2? (4)
élévation TA
angiotensine II
noradrénaline
arginine vasopressine
Mécanismes extrinsèques régulateurs de DSR+DFG
A) Angiotensine II intra-rénale locale
B) Adénosine
C) Endothéline
D) Kinines
E) ANP (peptite natriurétique auriculaire)
1) diminution rénine et aldostérone, inhibe canal sodique, augmente FG et natriurèse
2) vasodilatateur afférent et efférent, augmente NO et PG
3) vasoconstricteur, inhibe la perméabilité à l’eau produite par vasopressine, stimulé par angiotensine et favorise sa conversion
4) vasodilatateur ubiquitaire, mais constricte aux reins
5) renforce l’angiotensine II hormonale, favorise libération PGE2
A5, B4, C3, D2, E1
La concentration des sels et des molécules organiques filtrés est plus élevée dans le filtrat glomérulaire que dans le plasma. V ou F?
F, égale
Quels sont les 3 facteurs de perméabilité?
Taille des molécules
Charge électrique
Formes des molécules
Les petites molécules sont ___ filtrées que les grosses, et les molécules à charges négatives sont ___ filtrées que les neutres ou les positives.
plus
moins
Plus de 99% du volume filtré retourne à la circulation sanguine. V ou F?
V
Les reins veulent assurer le maintient de quels équilibres?
volume
tonicité (électrolytique et acido-basique)
composition du plasma et autres liquides
Que représente la pression nette de filtration égale au produit de la perméabilité de la paroi capillaire et de la surface de filtration?
DFG
Une membrane basale épaissie filtre mieux car a une capacité supérieure aux membranes fines. V ou F?
F, si épaissie, risque néphro-angiosclérose (pas à savoir)
De quelles cellules dépendent la proportion de la surface disponible à la filtration?
cells mésangiales
Une bonne filtration par le corpuscule rénal est le résultat de quels 3 critères?
capillaires glomérulaires longs et nombreux
membrane de filtration mince et poreuse
pression sanguine dans les capillaires élevée
La filtration d’un liq sans protéine ___ progressivement la concentration en protéines et la pression ___ demeurant dans les capillaires glomérulaires. Elle devient ___ au gradient de pression hydrostatique, ce qui fait ___ toute filtration glomérulaire.
augmente
oncotique
égale
cesser
À quoi sont liées les causes les plus fréquentes de réduction du DSR et du DFG?
diminution volume circulant
Les causes les plus fréquentes de réduction du DSR et du DFG sont souvent liées à une ischémie rénale sélective. V ou F?
F
Une diminution du volume circulant fait ___ l’angiotensine II (surtout aux artérioles ___) et de NA, fait ___ la résistance artériolaire et fait une vaso___ rénale avec une ___ du DSR et du DFG par l’action en efférent.
L’angiotensine II ___ la contraction des cellules mésangiales, ce qui mène à une ___ de la surface de filtration.
augmenter efférentes augmenter vasoconstriction baisse
augmentation
diminution
Par qui sont antagonisés les effets vasoconstricteurs de l’angiotensine et de la NA?
PGE2
La pression hydrostatique diminue lorsqu’il y a une …
___ de la pression de perfusion à l’artère afférente
___ du tonus de l’artère afférente
___ du tonus de l’artère efférente
diminution
augmentation
diminution
Qui a le plus d’impact sur le DFG?
a) pression hydrostatique
b) pression oncotique
a
Chez un rein normal, des modifications individuelles mineures de substances, ayant un effet sur les résistances, n’ont pas de conséquence significative sur le DFG. V ou F?
V
les autres substances compensent, ne s’appliquent pas si rein malade
