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Syst cardio-vasculaire > Pharmacothérapie DLP > Flashcards

Pharmacothérapie DLP Flashcards

1
Q

Les patients qui souffrent du syndrome métabolique sont inclus dans le SRF. V ou F?

A

F

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Q

Le SRF est aussi utilisé pour les personnes ayant déjà eu une MCV, on agit alors en prévention secondaire. V ou F?

A

F, SRF pour prévention PRIMAIRE, pour déterminer si on a besoin d’un tx ou non. Si déjà eu MCV, pas besoin de tester, on agit.

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3
Q

Qu’arrive-t-il au SRF s’il y a présence de HF (H : 55ans, F : 65 ans) ?

A

score doublé (moins précis que score de McCormack)

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4
Q

Un IMC entre 18.5 et 24.9 est considéré comme normal. V ou F?

A

V

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5
Q

On tombe dans le risque modéré lorsqu’on est en haut de combien en

a) LDL
b) non-HDL
c) apo-B

A

a) 3,5
b) 4,3
c) 1,2

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6
Q

Les hommes ayant plus de 50 ans et les femmes ayant plus de 60 ans, avec au moins 1 facteur de risque sont considérés comme risque modéré dans le SRF. Nommez les facteurs de risque.

A 
HTA
tabagisme
TT élevé
HDL bas
intolérance au glucose
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7
Q

Il y a de fortes données prouvant les bénéfices de la diète méditerranéenne. V ou F?

A

V

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8
Q

Pourquoi préférer la statine à une autre classe de rx?

EXAM

A

efficacité et innocuité bien démontrées

données en prévention primaire et secondaire

bon rapport coût/efficacité (génériques)

baisse le plus les LDL, mais surtout diminue aussi les incidents/événements CV

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9
Q

On peut calculer les LDL avec la formule LDL = CT - HDL - VLDL à quelle condition?

A

TG « 4,5 mmol/L

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10
Q

Il faut être à jeun pour prendre un test d’apo-B. V ou F?

A

F, pas besoin

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11
Q

Le test apo-B est fortement suggéré, plus que le bilan lipidique, si les TG sont supérieurs à ___ mmol/L

A

1,5

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12
Q

À quels moments préfère-t-on prendre

a) atorvastatin
b) fluvastatin
c) lovastatin
d) pravastatin
e) rosuvastatin
f) simvastatin

A

a, e) peu importe am ou hs car longue durée d’action

b, c, d, f) HS car enzymes HMG-CoA réductases (qu’on veut inhiber) sont plus actives la nuit

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13
Q

1.) C-I des statines et ézétimibe (2)

  1. Quels 2 C-I se rajoutent pour
    a) les fibrates?
    b) la niacine?
A

1.) trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
grossesse

2.a) IR
maladie biliaire pré-existante

2.b) ulcère GI
trouble hémorragique évolutif

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14
Q

Lequel est la statine de puissance intermédiaire?

a) atorvastatin
b) fluvastatin
c) lovastatin
d) pravastatin
e) rosuvastatin
f) simvastatin

A

f

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15
Q

Quelle est la dose équivalente à 10 mg d’atorvastatin?

a) fluvastatin
b) lovastatin
c) pravastatin
d) rosuvastatin
e) simvastatin

A

a) 80 (faible)
b) 40 (faible)
c) 40 (faible)
d) 5 (fort)
e) 20 (intermédiaire)

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16
Q

On doit ajuster les statines si la ClCr est sous ___ ml/min.

Comment doit-on diminuer les doses?

A

30 ml/min

rosuvastatin max 10 mg
autres statines max 40 mg

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17
Q

Quelles sont les 4 interactions avec les statines qui font augmenter leur

a) concentration?
b) myotoxicité?

A

cyclosporine
anti-infectieux
jus de pamplemousse
ticagrelor

daptomycine
colchicine

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18
Q

Quelles sont les 3 statines qui sont moins affectés par les interactions d’augmentation de concentration (cyclosporine, anti-infectieux, jus de pamplemousse, ticagrelor) ?

a) atorvastatin
b) fluvastatin
c) lovastatin
d) pravastatin
e) rosuvastatin
f) simvastatin

A

b, d, e

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19
Q

Quelle est le dose max de simvastatin avec

a) le vérapamil, diltiazem, fénofibrate ou bézafibrate?
b) amiodarone ou amlodipine?

A

a) 10 mg

b) 20 mg

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20
Q 
Facteurs de risque de myalgie :
sexe \_\_\_
\_\_\_ avancé
insuffisance \_\_\_
désordre \_\_\_
*** potentiel \_\_\_
\_\_\_thyroïdie
origine \_\_\_
A 
H
âge
rénale
hépatique (alcool)
D'INTERACTIONS RX (polypharmacie)
hypothyroïdie
asiatique
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21
Q

Chez les plus de 75 ans, il est nécessaire de diminuer la dose pour éviter les E2 des statines. V ou F?

A

F

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22
Q

Si on suspecte des E2, quels paramètres peut-on faire vérifier lors du prochain suivi/prélèvement dans 6 semaines?

… spécifiquement pour les fibrates?

A

ALT
CK

créatinine pour fibrates

23
Q

L’utilisation de l’ézétimibe en monothérapie peut être justifiée. V ou F?

A

F, pas de donnée significative, par contre oui avec association statines

24
Q

Poso

a) ézétimibe
b) niacine

A

Pr 1 co (10 mg) DIE
(peu importe le moment de la journée, avec ou sans nourriture)

Pr 1 co (500 mg) HS pour commencer puis augmenter de 500 mg aux 4 semaines jusqu’à max 2000 mg/jour

25
Q

L’ézétimibe doit être ajustée si la ClCr est sous 30 ml/min. V ou F?

A

F, aucun ajustement requis, toute façon seule dose possible = 10 mg

26
Q

4 interactions - ézétimibe

A

cyclosporine (augmente Cp)
fénofibrate, gemfibrozil (colélithiase)
niacine (E2 muscu)
warfarine (inr)

27
Q

L’ézétimibe, tout comme les statines, la niacine et les fibrates, peut élever les niveaux de transminases. V ou F?

A

V

28
Q

Les fibrates ont ___ de données en prévention primaire et ont ___ de données en prévention secondaire.

A

pas

peu

29
Q

On doit ajuster le fénofibrate si la ClCr est sous ___ ml/min, le bézafibrate si sous ___ ml/min et le gemfibrozil sous ___ ml/min.

Attention : piège, un de ces fibrates est sécuritaire en IR

A

fénofibrate : 20
bézafibrate : 60
gemfibrozil : safe

30
Q

Fénofibrate (Lipidil)
A) Micro
B) Supra
C) EZ

1) peut être donné à jeun
2) avec le plus gros repas
3) avec nourriture

A

A2, B3, C1

31
Q

3 interactions des fibrates

A

warfarine (inr)
repaglinide
statines

32
Q

Quel fibrate pourrait-on utiliser dans le pire des cas en association avec statine (pas conseillé, mais si nécessaire)?

A

fénofibrate

33
Q

Quel est l’agent le plus puissant pour augmenter les HDL par augmentation de la synthèse ET diminution du métabolisme, en plus de diminuer les TG ?

A

niacine

34
Q

Pourquoi ne pas conseiller de niacine au md?

A

Bcp trop d’E2

Pas/peu de données récentes

35
Q

Comment ajuster la dose de niacine si IR?

Sous quelle valeur de ClCr?

A

diminution de 50% de la dose si sous 50 ml/min

36
Q

4 interactions - niacine

A

statine/fibrate (E2 muscu)
warfarine (inr)
rx vasodilatateur (hypotension orthostatique)
nicoderm, alcool, boissons chaudes (flushing)

37
Q

Le ___ est l’E2 principal de la niacine. Il ___ avec le temps, même en ___ la dose.

A

flushing
diminue
augmentant

38
Q

Donner des trucs pour diminuer le flushing de la niacine.

A 
ASA 325 mg 30-60 min avant
Pr HS
Pr avec nourriture
Éviter alcool, breuvages chauds, douches/bains chauds
Augmenter dose graduellement
39
Q

Aux combien de temps doit-on faire un suivi pour la niacine? Quels paramètres doit-on surveiller?

A

q 6-12 sems la 1ère année,
puis q 6 mois ensuite

glycémie
A1c

40
Q

4 C-I - résines

2 C-I - i PCSK9

A

atrésie biliaire
ATCD pancréatite secondaire à hyperTG
maladie intestinale obstructive
hyperTG » 5,7 mmol/L

grossesse/allaitement
allergie latex pour évolocumab

41
Q

Pourquoi ne pas conseiller des résines comme premier choix?

A

pas de donnée récente
non couvert RAMQ (code d’exc. pour colésévélam)
BID au lieu de DIE
effet sur le bilan lipidique limité

42
Q

Le glyburide, les CO, la lévothyroxine, la phénytoïne et la cyclosporine doivent être espacés de ___ heure(s) avec le colésévélam (lodalis).

Pour les autres résines, il faut espacer les rx à index thérapeutique étroit de __ heure(s) avant ou __ heure(s) après

A

4 avant

1h avant
4-6h après

43
Q

Quel est l’E2 principal des résines?

A

constipation

44
Q

Un récepteur LDL peut être recyclé jusqu’à 150 fois. V ou F?

A

V

45
Q

Par quelles cellules sont sécrétées les PCSK9?

A

hépatocytes

46
Q

Lequel peut-on administrer si HF homozygote?

a) alirocumab
b) évolocumab

A

b

47
Q

Par quelle voie administre-t-on les i PCSK9? Au combien de temps entre chaque dose?

A

SC

q2 sem

48
Q

L’avantage des i PCSK9 est qu’ils sont très abordables (pas prix). V ou F?

A

F, 6000$ par année

49
Q

Lequel des i PCSK9 est un rx d’exception, l’autre n’étant pas couvert?

a) alirocumab
b) évolocumab

A

b

50
Q

Si la cible n’est pas atteinte avec les statines et que le problème n’est pas l’adhésion, avec quelles rx peut-on faire une association avec les statines?

A

ézétimibe
i PCSK9 ($$)
et sinon… Colésévélam (résine)

note : efficacité clinique non démontrée pour association colésévélam-statine

51
Q

Il n’y a aucune cible établie pour les TG et les HDL. V ou F?

A

V

52
Q

La monothérapie de fibrate est déconseillée et n’a pas de bénéfice en association. Pour quelle raison pourrait-on recommander une fibrate?

A

risque pancréatite élevé

TG » 10 mmol/L

53
Q

Un HDL trop bas doit être traité. V ou F?

A

F

préférer MNP

Syst cardio-vasculaire (19 decks)

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