Dyslipidémie et Raynaud Flashcards
À partir de quel % de rétrécissement de la plaque ressent-on de l’angine?
60%
La plupart des IM (infarctus du myocarde) sont causés par de grandes sténoses. V ou F?
F, petites
Nommer 3 complications possibles aux dislipoprotéinémies primaires.
Athérosclérose coronarienne
Pancréatite
Douleurs abdominales
Laquelle/Lesquelles de ces causes secondaires de dyslipidémie n’en sont/est pas (intrus)?
a) diabète
b) hypothyroïdie
c) hyperthyroïdie
d) néphropathie (IR)
e) consommation excessive d’alcool
g) obésité abdominale
h) rx
c
Pour vérifier la présence de diabète en mesurant la glycémie, il faut
a) être à jeun
b) avoir mangé
c) pas d’importance
a
Quel est le calcul à faire pour les LDL?
Inclure cholestérol, HDL, VLDL
LDL = Total cholesterol - HDL - (Triglycérides/2.22)
Classer les différents tests de dépistage du plus efficace au moins efficace.
a) LDL
b) non-HDL
c) apo-B
c, b, a
Moins on a de triglycérides, mieux c’est. V ou F?
F, peut-être que moins de triglycérides veut dire plus de LDL
Est-ce les hommes ou les femmes, sans diabète, qui ont un risque coronaire et un risque d’ACV plus élevé (espérance de vie diminuée)?
hommes
Est-ce les hommes ou les femmes, avec diabète, qui ont un risque coronaire et un risque d’ACV plus élevé (espérance de vie diminuée)?
Femmes
Quelles sont les 3 éléments pour qu’un marqueur de risque devienne facteur de risque?
doit faire du sens
effet dose-réponse
événements Lp(a)
Après quel âge devrait-on faire un dépistage de cholestérol
a) pour les hommes?
b) pour les femmes?
a, b) 40 ans
Si mon père a eu un antécédant de MCV avant ___ ans ou ma mère avant ___ ans, je dois faire un dépistage au plus criss.
papa : 55
maman : 65
Les femmes postménopausées, les individus originaires de l’Asie du Sud et des Premières Nations sont plus à risques de MCV. V ou F?
V
L’AAS est nécessaire en prévention de masse. V ou F?
F, augmente risque saignements
Qui sont les plus dommageables en s’oxydant plus?
a) petites apo-B, denses
b) grandes apo-B, larges
a
Comparativement aux dépistages à jeun, les individus non à jeun auront une légère ___ de LDL et une faible ___ de triglycérides.
diminution
augmentation
Chez les patients avec antécédants familiaux de maladie coronarienne précoce, quels tests devrait-on faire analyser?
CAC (mesure de la calcification des artères coronaires)
Détermination de la Lp(a) (lipoprotéine a)
Bilan lipidique (apo-B ou LDL)
Un infarctus est une fissure de la plaque dure par accumulation de calcium. V ou F?
F, plaque molle, calcium en faible qtée, dilué dans les gras
Un infarctus est causé par le cholestérol. V ou F?
F, par un caillot
Pourquoi les patients avec un score calcique élevé nécessitent un tx plus agressif? Qu’est-ce que cela signifie?
Indice de réparation élevé / indicateur d’athérosclérose
Le risque pour la prévention primaire est évalué grâce au score du risque de Framingham (SRF). Il faut répéter l’évaluation tous les 5 si le SRF est sous __% pour les patients de __ à __ ans et tous les ans si le SRF est en haut de __%, bien qu’aucune pharmacothérapie n’est nécessaire sous __%. Risque modéré de SRF en haut de __% et élevé en haut de __%.
Il faut répéter l’évaluation tous les 5 si le SRF est sous 5% pour les patients de 40 à 75 ans et tous les ans si le SRF est en haut de 5%, bien qu’aucune pharmacothérapie n’est nécessaire sous 10%. Risque modéré de SRF en haut de 10% et élevé en haut de 20%.
5 indications des statines : signes manifestes d'\_\_\_ \_\_\_ de l'aorte abdominale \_\_\_ si plus de 40 ans ou plus de 30 ans et depuis 15 ans+ \_\_\_ chronique LDL supérieur à \_\_\_ mmol/L SRF supérieur à \_\_%
athérosclérose anévrisme (dilatation) diabète néphropathie 5 mmol/L 20%
Cholymicrons + VLDL + IDL + Lp(a) + LDL = ?
non-HDL
Si mon NNT est à 30, on sauve 30 personnes sur un traitement de 100 personnes. V ou F?
F, 1 personne sauvée sur 30
Quelles sont les cibles thérapeutiques de
a) LDL
b) apo-B
c) non-HDL
a) inférieur à 2 mmol/L ou diminution de 50%
b) inférieur à 0.8 g/L
c) inférieur à 2.6 mmol/L
Pour traiter les sx associés aux statines, les vitamines, minéraux ou suppléments sont recommandés. V ou F?
F
L’ezetimibe est un tx de 2e ligne si les cibles ne sont pas atteintes avec les statines. Chez certains patients, on peut aussi utiliser les inhibiteurs de PCSK9 comme alternative (évolocumab, alirocumab). V ou F?
V
L’association des statines avec la niacine peut être recommandée. V ou F?
F
Qui peut bénéficier d’une thérapie par les fibrates?
indice…
en terme de taux de triglycérides et HDL
taux élevés de triglycérides et
taux faibles de HDL
Les suppléments d’acides gras polyinsaturés omega-3 peuvent être utilisés pour réduire les événements CV. En effet, l’alimentation, le sommeil et l’activité physique jouent un rôle très important. V ou F?
F, pas omega-3 pcq c’est un gras, bien que polyinsaturé, c’est mieux que saturé. Cependant, ils peuvent être pris pour la prise en charge des triglycérides.
Nommer des freins pouvant être lié à l’empêchement d’une alimentation saine.
Coût Allergies et intolérances E2 GI Culture Environnement
Quelle est la recommandation de temps d’exercice physique, en minutes par semaine, pour les adultes?
150 min
Le tabac fait prendre du poids. V ou F?
V
La plupart des hypolipidémiants sont ___ tolérés. Une analyse des taux sériques de transaminases est nécessaire dans les __ premiers mois. Il est possible de vérifier la ___ ___ si des myalgies surviennent.
bien
3
créatine kinase
Def
Ischémie épisodique digital pouvant être précipité par le stress émotionnel.
Phénomène de Raynaud
Classer la séquence du phénomène de Raynaud
A) rougeur doigts/orteils (hyperémie réactive)
B) blanchiment des doigts
C) cyanose
B, C, A
A) blanchiment des doigts
B) cyanose
C) rougeur doigts/orteils suite à l’exposition au froid et le réchauffement
1) désoxygénation du sang des vaisseaux
2) vasospasme, dilatation
3) exposition au froid et le réchauffement fait augmenter le flot sanguin
A2, B1, C3
Le phénomène de Raynaud est un réflexe parasympathique exagéré. V ou F?
F, sympathique
Quelle classe de rx diminue la fréquence et la sévérité du phénomène de Raynaud?
bloquant a-adrénergique
Plus de 50% des patients avec phénomène de Raynaud ont une maladie de Raynaud. V ou F?
V
La maladie de Raynaud est 5x plus fréquent chez les jeunes hommes (20-40 ans). V ou F?
F, femmes
À quoi est fréquemment lié la maladie de Raynaud?
migraine
angine vasospastique
Def
Épaississement et dureté du tissu digital sous-cutané. Présent chez 10% des patients atteint de maladie de Raynaud.
Sclérodactylie
En général, patients avec maladie de Raynaud ont une forme plus intense que ceux avec phénomène de Raynaud. V ou F?
F
Maladie de Raynaud
Moins de 1% des patients ont une amputation des doigts, environ 15% des patients ont une amélioration spontanée et environ 30% ont une progression. V ou F?
V
EXAM
Nommer les 7 rx pouvant causer le phénomène de Raynaud
Prep ergot (inhibiteurs a-adrénergiques) Méthysergide Antagonistes b-adrénergiques Agents de chimiothérapie Bléomycine Vinblastine Cisplatine
3 MNP - phénomène de Raynaud
S’habiller chaudement / éviter le froid
Cesser de fumer
Retirer rx pouvant le causer
Quelles sont les 4 rx pouvant diminuer les sx du phénomène de Raynaud?
Antagonistes des canaux calciques (nifédipine*** et diltiazem)
Réserpine (augmente flot sanguin)
Antagonistes postsynaptiques a-adrénergique (prazosin, doxazosin, terazosin)
Sympatholytiques (méthyldopa, guanéthidine)
A) dépistage à jeun
B) dépistage non à jeun
1) chez les adultes chez qui le dépistage est indiqué pour une évaluation complète du risque
2) chez les individus ayant une histoire d’hyperTG supérieur à 4,5
A2
Quelle est la différence a/n des signes cliniques entre une hyperchylomicronémie et une hypertriglycéridémie?
hyperTG : douleurs (associés à xanthomatose, lipémie rétinienne, hépatomégalie, splénomégalie)
A) Antagoniste a1-adrénergique (-zosin)
B) Antagoniste b-adrénergique
1) cause le phénomène de Raynaud
2) traite le phénomène de Raynaud
A2
