Divers + QT Flashcards
L’HT est le facteur de risque majeur pour quelles maladies (4)?
CV
IR
démence
rétinopathie
Depuis 2017, quel type de thiazides est recommandé en première ligne?
longue action / thiazide-like
Il existe des études qui compare directement tous les diurétiques thiazidiques entre eux sur la base de leurs effets. V ou F?
F
Quel thiazide est plus efficace 24h et de nuit?
chlorthalidone
L’HCTZ diminue surtout la TA le jour au cabinet mais peu la nuit et tôt le matin. V ou F?
V
Quel est l’E2 le plus fréquent avec les thiazides?
HypoK
L’hypoK avec les thiazides est maintenant à faible proportion (5 à 10%) car les effets sont dose-dépendants et on utilise des doses relativement petites. V ou F?
V
Lequel est plus efficace pour diminuer la TA à dose équivalente?
a) indapamide
b) HCTZ
a
L’indapamide est plus efficace que l’HCTZ, mais il a plus d’E2. V ou F?
F, autant
Quels événements sont significativement diminués pour les thiazide-like p/r aux thiazidiques?
a) év CV
b) év coronarien
c) év cérébrovasculaire
d) mortalité toutes causes confondues
e) IC
b, d
Les thiazides n’ont pas la capacité d’inhiber l’anhydrase carbonique. V ou F?
F, tous capables
Avec quel thiazide tend-on à augmenter légèrement le cholestérol et la glycémie?
HCTZ
On peut couper les cos d’HCTZ et de chlorthalidone. V ou F?
V
Avec un tx HT intensif plutôt que standard, combien de temps ça prend pour
a) diminuer les risques d’IdM, ACV, IC?
b) mort toute cause confondue?
a) 1 an
b) 2 ans
Quels patients sont inclus dans l’étude SPRINT?
a) IC ou IM récent
b) personne âgée fragile
c) personne âgée en santé (75 ans +)
d) MCAS
e) diabète
f) ATCD AVC
g) maladie rénale chronique
h) Framingham » 15%
i) Framingham « 15%
j) DFG « 20 ml/min
k) PA debout « 110 mmHg
l) inadhésion au tx
c, d, g, h (risque élevé avec cas extrêmes retirés)
Plus on vise intensif (PA « 120 mmHg), plus on ___ les év CV et plus on ___ le risque d’hypotension.
diminue
augmente
Après combien de temps et pour combien de temps faut-il prendre notre pression après l’initiation ou l’ajustement d’un anti-HT?
après 1 mois pour 1 sem
L’intervalle QT représente le temps entre la contraction ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire. V ou F?
F, début dépolarisation à fin repolarisation ventriculaire
ce qui est décrit est le segment ST
Il faut que le QTc atteigne quelle valeur pour qualifier qqun qui a un QTc
a) prolongé
b) seuil critique
a) 450 msec
b) 500 msec
autre : augmentation de 60 msec ou de 25% du QT
Qu’est-ce que le QT vs le QTc?
QT : normalisé à 60 bpm
QTc : ajusté au pouls
Facteurs de risques aux torsades de pointe. Sexe \_\_\_ \_\_\_cardie Syndrome \_\_\_ QTc » \_\_\_ msec \_\_\_ d'étiologie indéterminée (+ important!) désordres \_\_\_ i\_\_\_ \_\_\_
féminin bradycardie (FC « 50 bpm) syndrome congénital du QT long 500 msec SYNCOPE électrolytiques (K, Mg, Ca) ischémie, IdM rx et interactions
La majorité des rx qui allongent le QT sont des Iks. V ou F?
F, Ikr
Indapamide et triamtérène sont des bloqueurs de canaux
a) Ikr
b) Iks
b
Quel(s) E2 est/sont dose-dépendant?
a) toux aux IECA
b) OMI aux BCC
c) lupus-like syndrome à hydralazine
d) prolongation QT à indapamide ou triamtérène
b, c, d
Quelle classe de rx est recommandée pour un diabétique avec néphropathie, MCAS ou risque élevé?
IECA ou ARA
Association IECA et ARA n’est pas recommandé à moins qu’on ait quelle valeur?
protéinurie
Quelle association est recommandée en cas d’AVC ou ICT?
IECA-diurétique
Quel tx vasculo-protecteur est recommandé chez les pts hypertendus de 50 ans et plus?
ASA
La cible chez une femme enceinte diabétique est sous 130 mmhg. V ou F?
F, 140/90, plus haut si enceinte car tx aggressif peut diminuer perfusion placentaire et entrainer retard de croissance
Quelle est la cible en HT grave chez une femme enceinte?
160/110
Qui est plus efficace pour diminuer risque de l’HT grave chez la femme enceinte?
a) bb
b) méthyldopa
b
Il faut recommander une diète faible en sel chez la femme enceinte avec HT. V ou F?
F, juste exercice léger, pas alcool ni tabac (pas de perte de poids)
Majorité des femmes enceintes avec HT grave développeront prééclampsie. V ou F?
V
Dans quelles situations le MgSO4 serait utile?
prévention éclampsie en cas de prééclampsie grave, se donne IV
HELLP (low plaquets)
Quels sont les 5 agents antiHT recommandés en prééclampsie post-accouchement et après un accouchement prématuré?
méthyldopa labétalol nifédipine XL énalapril captopril
- Lequel est safe en IR?
- Lequel doit-on ajuster en IH?
a) méthyldopa
b) clonidine
c) minoxidil
d) hydralazine
- c
2. d
Quel anti-HT est CI en
a) hépatopathie active?
b) encéphalopathie hépatique?
méthyldopa
thiazides
Avec l’éplérénone, quel CYP entre en interaction? Il faut donc éviter de prendre des inhibiteurs de ce CYP avec la prise de ce rx!
3A4
Avec quelle classe de rx doit-on avertir que la peau peut être plus sensible au Soleil et de suggérer une alimentation plus riche en orange, banane, tomate, brocoli?
Autre : si vomissements et diarrhée : nous avertir!
diurétiques
alimentation riche en K pour thiazides et anse
