Physiopatho HTA Flashcards

1
Q

L’HTA et le facteur de risque #1 d’ACV, mais aussi de décès. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’HTA est une élevation transitoire mais fréquente de la pression artérielle systolique et/ou diastolique. V ou F?

A

F, persistante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En haut de quelle valeur fait-on de l’HTA si valeurs persistantes?

A

140/90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pression artérielle systolique : tension exercée sur les parois de l’aorte durant la systole auriculaire. V ou F?

A

F, ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 3 principaux facteurs qui agissent sur la pression artérielle?

A

Débit cardiaque

Résistances périphériques

Volume sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

L’HTA est un facteur de risque majeur pour quelles maladies?

A

Maladie cérébrovasculaire

Maladie coronarienne

Défaillance cardiaque

IR

Maladie vasculaire périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À 65 ans, si la tension artérielle systolique est en moyenne de 160, les chances de mourir du coeur sont 14x plus élevées et de mourir d’un ACV sont 15x plus élevées. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Les Blancs sont plus à risque d’avoir une HTA et de l’avoir plus jeune que les Noirs. V ou F?

A

F, inverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lesquelles sont des atteintes cérébrales, et non cardiaques?

a) hypertrophie ventriculaire gauche
b) angine
c) infarctus du myocarde
d) ACV
e) ICT
f) IC (insuffisance ventriculaire gauche)

A

d, e

e : ischémie cérébrale transitoire

note : peut aussi toucher maladie vasculaire périphérique, IR et rétinopathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Def
Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu (manque d’oxygène et nutriments essentiels). 5-50 minutes, engourdissements, paralysie, altération du langage.

A

Ischémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lequel est le plus grave?

a) MVP
b) IR
c) rétinopathie

A

c (endommage les petits vaisseaux de la rétine, peut perdre la vision)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Avec quoi est-il préférable de traiter une patiente HTA qui va courir un marathon?

a) pompe nitro
b) amlodipine
c) diurétiques

A

b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pourquoi est-ce difficile de dépister une HTA? Quel est le problème majeur lors du traitement?

A

Pas de sx

Observance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décrire l’environnement parfait pour la prise de pression.

A
Après 5 min assis
Sans parler
Sans avoir fumé
Sans avoir pris de l'alcool
Endroit calme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que signifie une grosse différence entre pression systolique et diastolique? Que faire?

A

Insuffisance aortique

envoyer consulter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Chez 95% des cas, il s’agit d’une HTA…

a) primaire
b) secondaire

A

a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Chez la plupart des patients sous HTA primaire, on retrouve une consommation excessive de quoi?

A

calories
sel
alcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les 2 systèmes (1 nerveux et 1 hormonal) qui peuvent augmenter le DS?

A

SN sympathique

Syst rénine-angiotensine-aldostérone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les 6 MNP de l’HTA?

A
diète DASH
diminuer consommation de sel
perte de poids ou maintien poids santé
modérer consommation d'alcool
cesser de fumer
activité physique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Il faut choisir entre le régime DASH ou la diminution de la consommation de sel pour éviter d’être en hypotension (si on fait les 2). V ou F?

A

F, encore mieux pour baisser pression, sans risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

L’obésite et l’HTA font ___ le volume plasmatique, ___ la sensibilisation du chémorécepteur carotidien, ce qui ___ l’activité sympathique et peut causer ___ du sommeil.

De plus, l’activité sympathique ___ la vasodilatation périphérique, cause la rétention ___ et de ___ en plus d’une résistance à ___.

A

augmenter
augmenter
augmente
l’apnée

diminue
d’eau
sel
l’insuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que le GMS?

A

glutamate monosodique, additif de Na

23
Q

Quel est le but du Na dans l’organisme? dans les aliments?

Qu’arrive-t-il si on en a trop?

A

organisme : maintenir un équilibre liquidien
aliments : conservation, transformation, goût

si trop, appel de liquide et si trop de liquide, pression ++ sur vaisseaux et lésions

24
Q

Combien faut-il de temps pour s’habituer à une alimentation moins riche en sel?

A

8-12 sem, avertir pt

25
Q

Quelle est la consommation actuelle moyenne chez

a) les hommes
b) les femmes

Quelle devrait être la limite recommandée?

A

a) 3,6 g
b) 2,7 g

2,3 g max

26
Q

Quelle est la max de consommation d’alcool quotidien pour les

a) hommes
b) femmes

Expliquer la différence a/n enzymatique.

A

a) 2
b) 1

car femmes ont moins de déshydrogénase (enzyme qui métabolise l’alcool)

27
Q

L’activité peut faire diminuer la pression de combien de mmHg, cela pouvant persister jusqu’à 22hrs après l’exercice?

A

5-7 mmHg

28
Q

L’hypotension post-exercice est plus importante chez les sujets

a) hypertendus
b) normotendus

A

a

29
Q

Nommer 7 classes de rx pouvant être utilisés pour diminuer la pression.

A
diurétique
vasodilatateur
b-bloqueur
bloqueurs calciques
inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA / ARA)
antagoniste de l'angiotensine
anti-rénine
30
Q

Quelle est la pression la plus importante à regarder?

a) systolique
b) diastolique

A

a

31
Q

Quel est le facteur de risque le plus important?

a) hypertension systolique
b) hypertension diastolique

A

a

32
Q

Il est préférable de prendre la pression au cabinet (pharmacien ou hôpital) pour éviter des erreurs de manipulation chez les patients et assurer une exactitude. V ou F?

A

F, pas au cabinet car stress et fausse les données

33
Q

En tant que pharmacien, on peut traiter l’HTA du patient, mais y aller une chose à la fois pour avoir une meilleure adhésion, donc en attendant plus loin pour l’arrêt tabagique. V ou F?

A

F, essayer de convaincre en début de tx

34
Q

Le tx de la sténose athéroscléreuse des artères rénales est principalement d’ordre médical. V ou F?

A

V

35
Q

Quelles sont les 4 critères dont un seul permet de déterminer un risque élevé d’HTA selon Hypertension Canada?

A

Maladie cardiovasculaire clinique

Maladie rénale chronique (néphropathie non diabétique, protéinurie « 1 g/d, DFGe « 60 ml/min/1,73m²)

Risque MCV sur 10 ans » 15%

Âge » 75 ans

36
Q

Un diabète sucré est entre le risque faible et le risque modéré. V ou F?

A

F, entre
modéré ou élevé
et
élevé

37
Q

Un LOC (lésion organe cible) met un pt dans la catégorie risque ___ ou ___

A

modéré ou élevé

38
Q

Lequel est préférable?

a) auscultatoire (appareil mercure/anéroïde)
b) oscillométrique (appareil électronique/digital)

A

b

39
Q

A) MPAC / MPAC-OS
B) MPAD
C) MAPA

1) monitoring ambulatoire de la PA
2) mesure de la PA à domicile
3) mesure de la PA en clinique

A

A3, B2, C1

40
Q

Qu’est-ce que l’HT

a) blouse blanche?
b) masquée?

A

a) lorsque stressé en voyant le professionnel de la santé : HT en clinique mais normale à domicile
b) HT masquée ex. si mode de vie très stressant mais que quand arrive en cabinet, pause, pas stressé. Maitrisée en clinique, non maitrisée à domicile

41
Q

Classer en ordre de la meilleure prédictibilité à la moins bonne.

a) MPAC / MPAC-OS
b) MPAD
c) MAPA

A

c, b, a

42
Q

Classer de la plus grande à la plus petite prévalence (%) de l’HT masquée.

a) population générale
b) diabétiques présentant une maladie rénale chronique
c) hypertendus traités

A

b, c, a

note : hypertendus traités, c’est 1/3

43
Q

Les patients atteints d’HT masqués ont 2x plus de risque de présenter des événements CV que les patients avec HT maitrisée, et autant de risque que les patients qui ont une HT constante. V ou F?

A

V

44
Q

Pourquoi le risque de faire un ACV le matin est plus élevé?

A

La TA suit un cycle circadien et la pression augmente le matin. Lors d’augmentation de cortisol et d’adrénaline, il y a augmentation de l’agrégation plaquettaire.

45
Q

Def

TA au-dessus de la limite malgré la prise de 3 antihypertenseurs de classe différente.

A

HT réfractaire

46
Q

Si un patient fait de l’HT réfractaire, que faut-il vérifier avec les 3 antihypertenseurs qu’il prend?

A

si 1 est un diurétique

si les 2 autres sont à doses max

47
Q

Quels sont les 3 classes les plus couramment utilisés?

si besoin :
diurétique
vasodilatateur
b-bloqueur
bloqueurs calciques
inhibiteur de l'enzyme de conversion
antagoniste de l'angiotensine
anti-rénine
A

diurétiques

bloqueurs calciques de type 1,4-dihydropyridine

inhibiteurs de l’ECA ou ARA

48
Q

Le % de l’HT réfractaire est probablement sous-estimé car l’HTA pseudo-résistante est sur-diagnostiqué. V ou F?

A

F,
surestimé
sous-diagnostiqué

49
Q

Nommer les facteurs de risque de la tension artérielle réfractaire systolique.

A
âge » 75 ans
TA élevée au repos
obésité
prise de sel +++
IR
diabète
hypertrophie ventriculaire gauche
noirs
femmes
résidents du sud-est des USA
50
Q
Parmi les facteurs de risque de tension artérielle réfractaire systolique, lequel est le seul facteur de risque diastolique?
âge » 75 ans
TA élevée au repos
obésité
prise de sel +++
IR
diabète
hypertrophie ventriculaire gauche
noirs
femmes
résidents du sud-est des USA
A

obésité

51
Q

Une HTA non contrôlée est une HT réfractaire. V ou F?

A

F

52
Q

IMPORTANT

Nommer les rx qui influencent négativement le contrôle de la TA.

A
Analgésiques non-narcotiques
Sympathomimétiques
Stimulants
Alcool
Contraceptifs oraux
Cyclosporine
Érythropoïétine
Réglisse
PSN
53
Q
Que peuvent causer ces 4 affaires là?
apnée du sommeil obstructive
atteinte du parenchyme rénal
hyperaldostéronisme primaire
sténose de l'artère rénale
A

HT réfractaire