Physiopatho HTA Flashcards
L’HTA et le facteur de risque #1 d’ACV, mais aussi de décès. V ou F?
V
L’HTA est une élevation transitoire mais fréquente de la pression artérielle systolique et/ou diastolique. V ou F?
F, persistante
En haut de quelle valeur fait-on de l’HTA si valeurs persistantes?
140/90 mmHg
Pression artérielle systolique : tension exercée sur les parois de l’aorte durant la systole auriculaire. V ou F?
F, ventriculaire
Quels sont les 3 principaux facteurs qui agissent sur la pression artérielle?
Débit cardiaque
Résistances périphériques
Volume sanguin
L’HTA est un facteur de risque majeur pour quelles maladies?
Maladie cérébrovasculaire
Maladie coronarienne
Défaillance cardiaque
IR
Maladie vasculaire périphérique
À 65 ans, si la tension artérielle systolique est en moyenne de 160, les chances de mourir du coeur sont 14x plus élevées et de mourir d’un ACV sont 15x plus élevées. V ou F?
V
Les Blancs sont plus à risque d’avoir une HTA et de l’avoir plus jeune que les Noirs. V ou F?
F, inverse
Lesquelles sont des atteintes cérébrales, et non cardiaques?
a) hypertrophie ventriculaire gauche
b) angine
c) infarctus du myocarde
d) ACV
e) ICT
f) IC (insuffisance ventriculaire gauche)
d, e
e : ischémie cérébrale transitoire
note : peut aussi toucher maladie vasculaire périphérique, IR et rétinopathie
Def
Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu (manque d’oxygène et nutriments essentiels). 5-50 minutes, engourdissements, paralysie, altération du langage.
Ischémie
Lequel est le plus grave?
a) MVP
b) IR
c) rétinopathie
c (endommage les petits vaisseaux de la rétine, peut perdre la vision)
Avec quoi est-il préférable de traiter une patiente HTA qui va courir un marathon?
a) pompe nitro
b) amlodipine
c) diurétiques
b
Pourquoi est-ce difficile de dépister une HTA? Quel est le problème majeur lors du traitement?
Pas de sx
Observance
Décrire l’environnement parfait pour la prise de pression.
Après 5 min assis Sans parler Sans avoir fumé Sans avoir pris de l'alcool Endroit calme
Que signifie une grosse différence entre pression systolique et diastolique? Que faire?
Insuffisance aortique
envoyer consulter
Chez 95% des cas, il s’agit d’une HTA…
a) primaire
b) secondaire
a
Chez la plupart des patients sous HTA primaire, on retrouve une consommation excessive de quoi?
calories
sel
alcool
Quels sont les 2 systèmes (1 nerveux et 1 hormonal) qui peuvent augmenter le DS?
SN sympathique
Syst rénine-angiotensine-aldostérone
Quelles sont les 6 MNP de l’HTA?
diète DASH diminuer consommation de sel perte de poids ou maintien poids santé modérer consommation d'alcool cesser de fumer activité physique
Il faut choisir entre le régime DASH ou la diminution de la consommation de sel pour éviter d’être en hypotension (si on fait les 2). V ou F?
F, encore mieux pour baisser pression, sans risque
L’obésite et l’HTA font ___ le volume plasmatique, ___ la sensibilisation du chémorécepteur carotidien, ce qui ___ l’activité sympathique et peut causer ___ du sommeil.
De plus, l’activité sympathique ___ la vasodilatation périphérique, cause la rétention ___ et de ___ en plus d’une résistance à ___.
augmenter
augmenter
augmente
l’apnée
diminue
d’eau
sel
l’insuline
Qu’est-ce que le GMS?
glutamate monosodique, additif de Na
Quel est le but du Na dans l’organisme? dans les aliments?
Qu’arrive-t-il si on en a trop?
organisme : maintenir un équilibre liquidien
aliments : conservation, transformation, goût
si trop, appel de liquide et si trop de liquide, pression ++ sur vaisseaux et lésions
Combien faut-il de temps pour s’habituer à une alimentation moins riche en sel?
8-12 sem, avertir pt
Quelle est la consommation actuelle moyenne chez
a) les hommes
b) les femmes
Quelle devrait être la limite recommandée?
a) 3,6 g
b) 2,7 g
2,3 g max
Quelle est la max de consommation d’alcool quotidien pour les
a) hommes
b) femmes
Expliquer la différence a/n enzymatique.
a) 2
b) 1
car femmes ont moins de déshydrogénase (enzyme qui métabolise l’alcool)
L’activité peut faire diminuer la pression de combien de mmHg, cela pouvant persister jusqu’à 22hrs après l’exercice?
5-7 mmHg
L’hypotension post-exercice est plus importante chez les sujets
a) hypertendus
b) normotendus
a
Nommer 7 classes de rx pouvant être utilisés pour diminuer la pression.
diurétique vasodilatateur b-bloqueur bloqueurs calciques inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA / ARA) antagoniste de l'angiotensine anti-rénine
Quelle est la pression la plus importante à regarder?
a) systolique
b) diastolique
a
Quel est le facteur de risque le plus important?
a) hypertension systolique
b) hypertension diastolique
a
Il est préférable de prendre la pression au cabinet (pharmacien ou hôpital) pour éviter des erreurs de manipulation chez les patients et assurer une exactitude. V ou F?
F, pas au cabinet car stress et fausse les données
En tant que pharmacien, on peut traiter l’HTA du patient, mais y aller une chose à la fois pour avoir une meilleure adhésion, donc en attendant plus loin pour l’arrêt tabagique. V ou F?
F, essayer de convaincre en début de tx
Le tx de la sténose athéroscléreuse des artères rénales est principalement d’ordre médical. V ou F?
V
Quelles sont les 4 critères dont un seul permet de déterminer un risque élevé d’HTA selon Hypertension Canada?
Maladie cardiovasculaire clinique
Maladie rénale chronique (néphropathie non diabétique, protéinurie « 1 g/d, DFGe « 60 ml/min/1,73m²)
Risque MCV sur 10 ans » 15%
Âge » 75 ans
Un diabète sucré est entre le risque faible et le risque modéré. V ou F?
F, entre
modéré ou élevé
et
élevé
Un LOC (lésion organe cible) met un pt dans la catégorie risque ___ ou ___
modéré ou élevé
Lequel est préférable?
a) auscultatoire (appareil mercure/anéroïde)
b) oscillométrique (appareil électronique/digital)
b
A) MPAC / MPAC-OS
B) MPAD
C) MAPA
1) monitoring ambulatoire de la PA
2) mesure de la PA à domicile
3) mesure de la PA en clinique
A3, B2, C1
Qu’est-ce que l’HT
a) blouse blanche?
b) masquée?
a) lorsque stressé en voyant le professionnel de la santé : HT en clinique mais normale à domicile
b) HT masquée ex. si mode de vie très stressant mais que quand arrive en cabinet, pause, pas stressé. Maitrisée en clinique, non maitrisée à domicile
Classer en ordre de la meilleure prédictibilité à la moins bonne.
a) MPAC / MPAC-OS
b) MPAD
c) MAPA
c, b, a
Classer de la plus grande à la plus petite prévalence (%) de l’HT masquée.
a) population générale
b) diabétiques présentant une maladie rénale chronique
c) hypertendus traités
b, c, a
note : hypertendus traités, c’est 1/3
Les patients atteints d’HT masqués ont 2x plus de risque de présenter des événements CV que les patients avec HT maitrisée, et autant de risque que les patients qui ont une HT constante. V ou F?
V
Pourquoi le risque de faire un ACV le matin est plus élevé?
La TA suit un cycle circadien et la pression augmente le matin. Lors d’augmentation de cortisol et d’adrénaline, il y a augmentation de l’agrégation plaquettaire.
Def
TA au-dessus de la limite malgré la prise de 3 antihypertenseurs de classe différente.
HT réfractaire
Si un patient fait de l’HT réfractaire, que faut-il vérifier avec les 3 antihypertenseurs qu’il prend?
si 1 est un diurétique
si les 2 autres sont à doses max
Quels sont les 3 classes les plus couramment utilisés?
si besoin : diurétique vasodilatateur b-bloqueur bloqueurs calciques inhibiteur de l'enzyme de conversion antagoniste de l'angiotensine anti-rénine
diurétiques
bloqueurs calciques de type 1,4-dihydropyridine
inhibiteurs de l’ECA ou ARA
Le % de l’HT réfractaire est probablement sous-estimé car l’HTA pseudo-résistante est sur-diagnostiqué. V ou F?
F,
surestimé
sous-diagnostiqué
Nommer les facteurs de risque de la tension artérielle réfractaire systolique.
âge » 75 ans TA élevée au repos obésité prise de sel +++ IR diabète hypertrophie ventriculaire gauche noirs femmes résidents du sud-est des USA
Parmi les facteurs de risque de tension artérielle réfractaire systolique, lequel est le seul facteur de risque diastolique? âge » 75 ans TA élevée au repos obésité prise de sel +++ IR diabète hypertrophie ventriculaire gauche noirs femmes résidents du sud-est des USA
obésité
Une HTA non contrôlée est une HT réfractaire. V ou F?
F
IMPORTANT
Nommer les rx qui influencent négativement le contrôle de la TA.
Analgésiques non-narcotiques Sympathomimétiques Stimulants Alcool Contraceptifs oraux Cyclosporine Érythropoïétine Réglisse PSN
Que peuvent causer ces 4 affaires là? apnée du sommeil obstructive atteinte du parenchyme rénal hyperaldostéronisme primaire sténose de l'artère rénale
HT réfractaire
