Refluxo Gastroesofagico

Question 1

O que é refluxo gastroesofágico (RGE)?

Answer 1

Passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação e/ou vômito, considerado normal em lactentes, crianças, adolescentes e adultos.

Question 2

O que diferencia refluxo gastroesofágico (RGE) de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?

Answer 2

DRGE causa sintomas ou complicações que podem se associar a importante morbidade, ao contrário do RGE fisiológico.

Question 3

Quais são as condições esofágicas mais prevalentes em pediatria?

Answer 3

DRGE e esofagite eosinofílica (EoE).

Question 4

Qual é a prevalência da DRGE pediátrica?

Answer 4

Estima-se entre 2 e 15%, variando conforme populações e idades diferentes.

Question 5

Qual é a principal forma de diagnóstico da DRGE?

Answer 5

Diagnóstico clínico baseado na história e sintomas do paciente.

Question 6

Quando a terapêutica farmacológica é desnecessária em lactentes com DRGE?

Answer 6

Em casos de sintomas leves e ausência de sinais de alerta, onde são considerados ‘vomitadores felizes’.

Question 7

Quais são os principais sintomas da DRGE em lactentes?

Answer 7

Regurgitações e vômitos pós-prandiais.

Question 8

Quais complicações esofágicas podem decorrer da DRGE?

Answer 8

Esofagite, estenose esofágica e esôfago de Barrett.

Question 9

Quais são as manifestações extraesofágicas da DRGE?

Answer 9

Sintomas respiratórios, otorrinolaringológicos, neurocomportamentais e orais.

Question 10

Quais são os sinais de alerta para doença orgânica na constipação funcional?

Answer 10

Febre, letargia, perda de peso, macro/microcefalia, hematêmese/melena, e distensão abdominal.

Question 11

Quais são os principais tratamentos não farmacológicos para DRGE em lactentes?

Answer 11

Mudanças na dieta, postura anti-RGE, e suporte familiar.

Question 12

Quais alimentos devem ser evitados em adolescentes com DRGE?

Answer 12

Alimentos gordurosos, chocolates, refrigerantes, chás e café.

Question 13

Quando é indicada a posição supina para dormir em lactentes com DRGE?

Answer 13

Sempre, para evitar o risco de morte súbita.

Question 14

Quais são os principais fármacos usados no tratamento da DRGE?

Answer 14

Antiácidos, procinéticos e inibidores da bomba de prótons (IBP).

Question 15

Qual é a função dos inibidores da bomba de prótons (IBP) no tratamento da DRGE?

Answer 15

Diminuem a secreção ácida, facilitando o esvaziamento gástrico e diminuindo o volume do refluxo.

Question 16

Quais são os efeitos colaterais dos IBP em crianças?

Answer 16

Cefaleia, diarreia, constipação, náuseas, hipergastrinemia e hipocloridria.

Question 17

Quando é indicado o tratamento cirúrgico da DRGE?

Answer 17

Em casos graves e refratários ao tratamento clínico, ou na presença de complicações como hérnia hiatal grande ou esôfago de Barrett.

Question 18

Quais são as principais condições que levam à DRGE mais grave e de difícil tratamento?

Answer 18

Atresia de esôfago, acalásia, condições neurológicas, síndromes genéticas, obesidade, prematuridade, e uso de quimioterapia.

Question 19

Quais são as indicações da endoscopia digestiva alta com biópsia na DRGE?

Answer 19

Diagnóstico de complicações esofágicas e diferencial com outras doenças.

Question 20

O que é a pHmetria esofágica e qual sua importância no diagnóstico da DRGE?

Answer 20

Método que avalia a presença de refluxo ácido no esôfago, correlacionando com sinais e sintomas.

Question 21

Quais são as limitações da pHmetria esofágica no diagnóstico da DRGE?

Answer 21

Não detecta episódios de refluxo não ácidos ou fracamente ácidos.

Question 22

Quais são as vantagens da impedanciometria esofágica intraluminal no diagnóstico da DRGE?

Answer 22

Detecta o movimento retrógrado de fluidos, sólidos e ar no esôfago, independentemente do pH.

Question 23

Quais são os principais sinais e sintomas que podem estar associados à DRGE?

Answer 23

Desconforto, regurgitações, azia, sibilos, broncoespasmo, dor epigástrica, tosse, apneia, anemia, erosões dentais e esofagite erosiva.

Question 24

Quais são as recomendações dietéticas para adolescentes com DRGE?

Answer 24

Evitar refeições volumosas, alimentos gordurosos, chocolates, refrigerantes, chás e café.

Question 25

Quais são as principais mudanças neurocomportamentais associadas à DRGE?

Answer 25

Alterações do sono, irritabilidade e síndrome de Sandifer.

Question 26

Qual é a importância do tratamento não farmacológico para DRGE em lactentes?

Answer 26

Evitar medicação desnecessária e promover medidas conservadoras para alívio dos sintomas.

Question 27

Quais são os principais grupos de risco para DRGE grave e crônica?

Answer 27

Crianças com doenças neurológicas, operadas de atresia de esôfago, com hérnia hiatal, doenças respiratórias crônicas, ou em uso de quimioterapia.

Question 28

Qual é a importância do diagnóstico diferencial na DRGE?

Answer 28

Excluir outras condições que possam apresentar sintomas semelhantes, como alergia à proteína do leite de vaca e anomalias anatômicas.

Question 29

Quais são as principais indicações da pHmetria esofágica na DRGE pediátrica?

Answer 29

Avaliação de sintomas atípicos, RGE oculto, resposta ao tratamento e avaliação pré e pós-operatória.

Question 30

Qual é o papel da história clínica e do exame físico no diagnóstico da DRGE?

Answer 30

São fundamentais para firmar o diagnóstico e orientar a escolha dos exames complementares.