Doença Celíaca Flashcards

1
Q

O que é a doença celíaca (DC)?

A

É uma doença autoimune, multissistêmica, caracterizada pela resposta imunológica à ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis.

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2
Q

Quais são os grupos de risco para a doença celíaca?

A

Parentes de primeiro grau de pacientes celíacos, pacientes com diabetes melito tipo 1, tireoidites autoimunes, doenças hepáticas autoimunes, síndrome de Down, síndrome de Williams-Beuren, síndrome de Turner e deficiência seletiva de IgA.

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3
Q

Quais são as manifestações clínicas intestinais da doença celíaca?

A

Diarreia crônica ou intermitente, dor abdominal crônica, distensão abdominal, constipação intestinal crônica refratária ao tratamento, náuseas e/ou vômitos recorrentes.

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4
Q

Quais são as manifestações clínicas extraintestinais da doença celíaca?

A

Perda de peso e/ou atraso no crescimento, baixa estatura, anemia ferropriva crônica/anemia megaloblástica, atraso no desenvolvimento puberal, amenorreia/infertilidade, irritabilidade, fadiga crônica, artrite/artralgia, cefaleia/neuropatia/convulsões/calcificação cerebral/ataxia, osteopenia, osteoporose, fraturas de repetição, estomatite aftosa recorrente, dermatite herpetiforme, alteração das enzimas hepáticas e desgaste do esmalte dentário.

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5
Q

Quais são os principais exames sorológicos para o diagnóstico de doença celíaca?

A

Anticorpo antitransglutaminase tissular 2 da classe IgA e anticorpo antiendomísio da classe IgA.

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6
Q

O que indica a presença dos heterodímeros HLA DQ2 e/ou DQ8?

A

Predisposição genética para a doença celíaca.

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7
Q

Qual é o tratamento para a doença celíaca?

A

Retirada total do glúten da dieta por toda a vida.

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8
Q

Por que é importante não retirar o glúten da dieta sem diagnóstico preciso?

A

Porque a retirada precoce do glúten pode mascarar os sintomas e dificultar o diagnóstico definitivo por meio de exames específicos.

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9
Q

Quais são os fatores que podem levar ao aumento da prevalência da doença celíaca?

A

Teoria da higiene, ocidentalização da dieta, alterações no microbioma e melhor conhecimento da doença com utilização de testes sorológicos para triagem.

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10
Q

Qual é a importância da biópsia de intestino delgado no diagnóstico da doença celíaca?

A

É considerada o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, especialmente em casos de testes sorológicos alterados.

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11
Q

Quais são as complicações associadas à doença celíaca não tratada?

A

Osteoporose, doenças autoimunes, esterilidade, transtornos neurológicos e psiquiátricos, linfoma, carcinoma de esôfago e faringe, e adenocarcinoma de intestino delgado.

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12
Q

Quais são as recomendações dietéticas para pacientes com doença celíaca?

A

Exclusão de trigo, centeio, cevada e malte, podendo consumir arroz, grãos, vegetais, frutas, tubérculos, carnes, leite e derivados.

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13
Q

O que é dermatite herpetiforme e sua relação com a doença celíaca?

A

É uma manifestação cutânea da doença celíaca, caracterizada por lesões papulovesiculares pruriginosas simetricamente distribuídas.

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14
Q

Como a ingestão de glúten afeta a mucosa intestinal em indivíduos com doença celíaca?

A

Provoca inflamação, aumento de linfócitos intestinais, hiperplasia de criptas e atrofia das vilosidades.

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15
Q

Quais são os sinais sugestivos de distúrbios funcionais do sistema digestório em pacientes celíacos?

A

Síndrome do intestino irritável, dor abdominal crônica e diarreia crônica.

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16
Q

Por que a presença dos heterodímeros HLA DQ2 e DQ8 não assegura o diagnóstico de doença celíaca?

A

Eles indicam apenas predisposição genética, não a certeza da doença.

17
Q

Qual é a prevalência da doença celíaca na população geral?

A

Aproximadamente 1% na Europa, norte da África e Estados Unidos; menor prevalência na Ásia e Ilhas do Pacífico.

18
Q

Qual é a importância do controle de qualidade dos exames sorológicos para a doença celíaca?

A

Garantir resultados precisos e evitar variações nos testes que possam levar a diagnósticos errados.

19
Q

Quais são os marcadores sorológicos usados no diagnóstico de doença celíaca em lactentes menores de 2 anos?

A

Anticorpo antigliadina desamidada da classe IgG, devido à maior sensibilidade nessa faixa etária.

20
Q

O que é osteopenia e sua relação com a doença celíaca?

A

É a redução da densidade mineral óssea, comum em pacientes celíacos devido à má absorção de nutrientes essenciais como cálcio e vitamina D.

21
Q

Quais são as causas infecciosas comuns de diarreia crônica em crianças imunocomprometidas?

A

Infecções por protozoários como Criptosporidium, Cyclospora e Isospora, e infecções por Clostridium difficile.

22
Q

Qual é a relação entre doença celíaca e diarreia crônica?

A

A doença celíaca é uma resposta imune ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, causando diarreia crônica e má absorção.

23
Q

Quais são as características clínicas da doença inflamatória intestinal crônica (DIIC) em crianças?

A

Dores abdominais intermitentes, cólicas, diarreia crônica e evacuações mucossanguinolentas.

24
Q

Quais são os sintomas da enteropatia alérgica em crianças?

A

Diarreia com ou sem sangue, anemia, inapetência e, em alguns casos, reações cutâneas e/ou respiratórias.

25
Q

Quais são os principais sinais de má absorção de proteínas intestinais?

A

Hipoalbuminemia, redução das imunoglobulinas séricas e, em casos crônicos, edema clínico.

26
Q

Quais são as características das fezes em casos de má absorção de gordura?

A

Fezes volumosas, brilhantes, de odor pútrido e que boiam no vaso sanitário, frequentemente observadas na fibrose cística.

27
Q

Como as alterações da motilidade intestinal podem causar diarreia crônica?

A

A doença de Hirschsprung e a pseudo-obstrução intestinal crônica podem levar a crises de distensão abdominal e diarreias profusas devido ao sobrecrescimento bacteriano.

28
Q

Quais são os defeitos estruturais dos enterócitos que podem causar diarreia crônica?

A

Doença de inclusão microvilositária e enteropatia em tufos (displasia epitelial intestinal), que resultam em perda da função absortiva.

29
Q

Quais são as manifestações clínicas da deficiência congênita de enzimas disacaridases?

A

Diarreia osmótica após ingestão de sacarose ou lactose, com fezes ácidas e presença de assaduras perineais em lactentes.

30
Q

Quais são as características clínicas dos tumores neuroendócrinos que causam diarreia crônica?

A

Aumento da secreção de gastrina, hipersecreção ácida, úlcera péptica e diarreia crônica, como observado na síndrome de Zollinger-Ellison.

31
Q

Como a avaliação da composição corporal auxilia no manejo da diarreia crônica em crianças?

A

Permite a mensuração de massa gorda e magra, auxiliando na determinação do grau de desnutrição e na abordagem terapêutica.

32
Q

Qual é a importância da ultrassonografia abdominal na avaliação de crianças com diarreia crônica?

A

Método não invasivo que permite observar espessamento da parede intestinal e áreas com envolvimento inflamatório.

33
Q

Quais são as estratégias terapêuticas para crianças com síndrome do intestino curto?

A

Uso de hormônio do crescimento, nutrição parenteral prolongada e, se necessário, transplante intestinal.

34
Q

Quais são os principais testes laboratoriais para a avaliação de função pancreática em crianças com diarreia crônica?

A

Concentração de elastase fecal-1 e quimotripsina fecal, ambos indicativos de disfunção pancreática exócrina.

35
Q

Qual é o papel das drogas antimicrobianas no tratamento da diarreia crônica?

A

Combate ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado e controle de infecções entéricas bacterianas ou parasitárias.