Doença Celíaca

Question 1

O que é a doença celíaca (DC)?

Answer 1

É uma doença autoimune, multissistêmica, caracterizada pela resposta imunológica à ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis.

Question 2

Quais são os grupos de risco para a doença celíaca?

Answer 2

Parentes de primeiro grau de pacientes celíacos, pacientes com diabetes melito tipo 1, tireoidites autoimunes, doenças hepáticas autoimunes, síndrome de Down, síndrome de Williams-Beuren, síndrome de Turner e deficiência seletiva de IgA.

Question 3

Quais são as manifestações clínicas intestinais da doença celíaca?

Answer 3

Diarreia crônica ou intermitente, dor abdominal crônica, distensão abdominal, constipação intestinal crônica refratária ao tratamento, náuseas e/ou vômitos recorrentes.

Question 4

Quais são as manifestações clínicas extraintestinais da doença celíaca?

Answer 4

Perda de peso e/ou atraso no crescimento, baixa estatura, anemia ferropriva crônica/anemia megaloblástica, atraso no desenvolvimento puberal, amenorreia/infertilidade, irritabilidade, fadiga crônica, artrite/artralgia, cefaleia/neuropatia/convulsões/calcificação cerebral/ataxia, osteopenia, osteoporose, fraturas de repetição, estomatite aftosa recorrente, dermatite herpetiforme, alteração das enzimas hepáticas e desgaste do esmalte dentário.

Question 5

Quais são os principais exames sorológicos para o diagnóstico de doença celíaca?

Answer 5

Anticorpo antitransglutaminase tissular 2 da classe IgA e anticorpo antiendomísio da classe IgA.

Question 6

O que indica a presença dos heterodímeros HLA DQ2 e/ou DQ8?

Answer 6

Predisposição genética para a doença celíaca.

Question 7

Qual é o tratamento para a doença celíaca?

Answer 7

Retirada total do glúten da dieta por toda a vida.

Question 8

Por que é importante não retirar o glúten da dieta sem diagnóstico preciso?

Answer 8

Porque a retirada precoce do glúten pode mascarar os sintomas e dificultar o diagnóstico definitivo por meio de exames específicos.

Question 9

Quais são os fatores que podem levar ao aumento da prevalência da doença celíaca?

Answer 9

Teoria da higiene, ocidentalização da dieta, alterações no microbioma e melhor conhecimento da doença com utilização de testes sorológicos para triagem.

Question 10

Qual é a importância da biópsia de intestino delgado no diagnóstico da doença celíaca?

Answer 10

É considerada o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, especialmente em casos de testes sorológicos alterados.

Question 11

Quais são as complicações associadas à doença celíaca não tratada?

Answer 11

Osteoporose, doenças autoimunes, esterilidade, transtornos neurológicos e psiquiátricos, linfoma, carcinoma de esôfago e faringe, e adenocarcinoma de intestino delgado.

Question 12

Quais são as recomendações dietéticas para pacientes com doença celíaca?

Answer 12

Exclusão de trigo, centeio, cevada e malte, podendo consumir arroz, grãos, vegetais, frutas, tubérculos, carnes, leite e derivados.

Question 13

O que é dermatite herpetiforme e sua relação com a doença celíaca?

Answer 13

É uma manifestação cutânea da doença celíaca, caracterizada por lesões papulovesiculares pruriginosas simetricamente distribuídas.

Question 14

Como a ingestão de glúten afeta a mucosa intestinal em indivíduos com doença celíaca?

Answer 14

Provoca inflamação, aumento de linfócitos intestinais, hiperplasia de criptas e atrofia das vilosidades.

Question 15

Quais são os sinais sugestivos de distúrbios funcionais do sistema digestório em pacientes celíacos?

Answer 15

Síndrome do intestino irritável, dor abdominal crônica e diarreia crônica.

Question 16

Por que a presença dos heterodímeros HLA DQ2 e DQ8 não assegura o diagnóstico de doença celíaca?

Answer 16

Eles indicam apenas predisposição genética, não a certeza da doença.

Question 17

Qual é a prevalência da doença celíaca na população geral?

Answer 17

Aproximadamente 1% na Europa, norte da África e Estados Unidos; menor prevalência na Ásia e Ilhas do Pacífico.

Question 18

Qual é a importância do controle de qualidade dos exames sorológicos para a doença celíaca?

Answer 18

Garantir resultados precisos e evitar variações nos testes que possam levar a diagnósticos errados.

Question 19

Quais são os marcadores sorológicos usados no diagnóstico de doença celíaca em lactentes menores de 2 anos?

Answer 19

Anticorpo antigliadina desamidada da classe IgG, devido à maior sensibilidade nessa faixa etária.

Question 20

O que é osteopenia e sua relação com a doença celíaca?

Answer 20

É a redução da densidade mineral óssea, comum em pacientes celíacos devido à má absorção de nutrientes essenciais como cálcio e vitamina D.

Question 21

Quais são as causas infecciosas comuns de diarreia crônica em crianças imunocomprometidas?

Answer 21

Infecções por protozoários como Criptosporidium, Cyclospora e Isospora, e infecções por Clostridium difficile.

Question 22

Qual é a relação entre doença celíaca e diarreia crônica?

Answer 22

A doença celíaca é uma resposta imune ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, causando diarreia crônica e má absorção.

Question 23

Quais são as características clínicas da doença inflamatória intestinal crônica (DIIC) em crianças?

Answer 23

Dores abdominais intermitentes, cólicas, diarreia crônica e evacuações mucossanguinolentas.

Question 24

Quais são os sintomas da enteropatia alérgica em crianças?

Answer 24

Diarreia com ou sem sangue, anemia, inapetência e, em alguns casos, reações cutâneas e/ou respiratórias.

Question 25

Quais são os principais sinais de má absorção de proteínas intestinais?

Answer 25

Hipoalbuminemia, redução das imunoglobulinas séricas e, em casos crônicos, edema clínico.

Question 26

Quais são as características das fezes em casos de má absorção de gordura?

Answer 26

Fezes volumosas, brilhantes, de odor pútrido e que boiam no vaso sanitário, frequentemente observadas na fibrose cística.

Question 27

Como as alterações da motilidade intestinal podem causar diarreia crônica?

Answer 27

A doença de Hirschsprung e a pseudo-obstrução intestinal crônica podem levar a crises de distensão abdominal e diarreias profusas devido ao sobrecrescimento bacteriano.

Question 28

Quais são os defeitos estruturais dos enterócitos que podem causar diarreia crônica?

Answer 28

Doença de inclusão microvilositária e enteropatia em tufos (displasia epitelial intestinal), que resultam em perda da função absortiva.

Question 29

Quais são as manifestações clínicas da deficiência congênita de enzimas disacaridases?

Answer 29

Diarreia osmótica após ingestão de sacarose ou lactose, com fezes ácidas e presença de assaduras perineais em lactentes.

Question 30

Quais são as características clínicas dos tumores neuroendócrinos que causam diarreia crônica?

Answer 30

Aumento da secreção de gastrina, hipersecreção ácida, úlcera péptica e diarreia crônica, como observado na síndrome de Zollinger-Ellison.

Question 31

Como a avaliação da composição corporal auxilia no manejo da diarreia crônica em crianças?

Answer 31

Permite a mensuração de massa gorda e magra, auxiliando na determinação do grau de desnutrição e na abordagem terapêutica.

Question 32

Qual é a importância da ultrassonografia abdominal na avaliação de crianças com diarreia crônica?

Answer 32

Método não invasivo que permite observar espessamento da parede intestinal e áreas com envolvimento inflamatório.

Question 33

Quais são as estratégias terapêuticas para crianças com síndrome do intestino curto?

Answer 33

Uso de hormônio do crescimento, nutrição parenteral prolongada e, se necessário, transplante intestinal.

Question 34

Quais são os principais testes laboratoriais para a avaliação de função pancreática em crianças com diarreia crônica?

Answer 34

Concentração de elastase fecal-1 e quimotripsina fecal, ambos indicativos de disfunção pancreática exócrina.

Question 35

Qual é o papel das drogas antimicrobianas no tratamento da diarreia crônica?

Answer 35

Combate ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado e controle de infecções entéricas bacterianas ou parasitárias.