Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

O que são doenças inflamatórias intestinais (DII)?

Answer 1

Doenças caracterizadas por inflamação crônica do trato gastrointestinal, incluindo doença de Crohn (DC), colite ulcerativa (CU) e doença inflamatória não classificada (DII-NC).

Question 2

Quais são as principais diferenças clínicas entre doença de Crohn (DC) e colite ulcerativa (CU)?

Answer 2

DC pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, enquanto CU se restringe ao cólon e reto. DC apresenta lesões transmurais, CU afeta apenas a mucosa e submucosa.

Question 3

Quais são os principais sintomas da doença de Crohn (DC)?

Answer 3

Dor abdominal, perda de peso, parada no crescimento, anemia, diarreia, doença perianal, febre, artrite e lesões de pele.

Question 4

Quais são os principais sintomas da colite ulcerativa (CU)?

Answer 4

Sangue nas fezes, diarreia, tenesmo, urgência para evacuar, dor abdominal, anemia, perda de peso, febre, artrite e lesões de pele.

Question 5

Quais são os exames complementares usados no diagnóstico das DII?

Answer 5

Ileocolonoscopia com biópsia, endoscopia digestiva alta, cápsula endoscópica, ultrassom, enterografia por tomografia computadorizada e enterorressonância magnética.

Question 6

Quais são os fatores etiológicos relacionados às DII?

Answer 6

Fatores ambientais, microbioma intestinal, fatores genéticos e imunológicos.

Question 7

Quais são os fatores ambientais que modulam o risco de DII?

Answer 7

Aleitamento materno, fumo, morar em áreas rurais, exposição a animais domésticos, uso de antibióticos na gestação, dieta com alimentos processados e baixa ingestão de fibras.

Question 8

Quais são as manifestações extraintestinais das DII?

Answer 8

Envolvimento articular, manifestações cutâneas, oculares, hepáticas, alterações na saúde óssea, e manifestações em outros sistemas e órgãos.

Question 9

Qual é a importância da vigilância nutricional em pacientes pediátricos com DII?

Answer 9

Garantir o crescimento linear, amadurecimento sexual e evitar desnutrição.

Question 10

Quais são as complicações mais comuns da doença de Crohn?

Answer 10

Estenoses, fístulas, abscessos, comprometimento do crescimento e má absorção.

Question 11

Quando é indicada a cirurgia na doença de Crohn?

Answer 11

Em casos de complicações como obstrução intestinal, fístulas complexas, abscessos não drenáveis e doença refratária ao tratamento clínico.

Question 12

Quais são os tratamentos farmacológicos para DII?

Answer 12

Corticosteroides, imunossupressores (como tiopurinas e metotrexato), imunobiológicos (anti-TNF, infliximabe, adalimumabe), e anti-inflamatórios (aminossalicilatos).

Question 13

Qual é o papel dos inibidores de TNF no tratamento das DII?

Answer 13

Reduzem a inflamação bloqueando a ação do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), usado em pacientes com DII moderada a grave ou refratária a outros tratamentos.

Question 14

Quais são as principais indicações para o uso de nutrição enteral na doença de Crohn pediátrica?

Answer 14

Indução de remissão em pacientes com DC luminal, particularmente aqueles que não toleram ou não respondem a corticosteroides.

Question 15

O que é colangite esclerosante primária e sua relação com DII?

Answer 15

Doença hepática crônica caracterizada por inflamação e cicatrização dos ductos biliares, mais comum em pacientes com colite ulcerativa.

Question 16

Quais são os sinais de alerta na história clínica para suspeita de DII?

Answer 16

Sangue nas fezes, diarreia, tenesmo, urgência para defecar, febre, artralgia, perda de peso e desaceleração do crescimento.

Question 17

Quais são os achados laboratoriais sugestivos de DII?

Answer 17

Anemia, leucocitose, trombocitose, VHS e proteína C reativa aumentadas, hipoalbuminemia, calprotectina fecal elevada.

Question 18

O que é a calprotectina fecal e sua importância no diagnóstico de DII?

Answer 18

Proteína encontrada nas fezes que indica inflamação intestinal, usada no diagnóstico diferencial de DII e na monitorização da atividade da doença.

Question 19

Quais são os principais achados endoscópicos na doença de Crohn?

Answer 19

Ulcerações aftoides, lesões descontínuas, estenoses e fístulas.

Question 20

Quais são os principais achados endoscópicos na colite ulcerativa?

Answer 20

Inflamação contínua da mucosa, começando no reto e se estendendo proximalmente, com erosões, ulcerações e pseudopólipos.

Question 21

Qual é a importância da enterorressonância magnética na avaliação de DII?

Answer 21

Avalia a extensão e a atividade da inflamação no intestino delgado e cólon, sem exposição à radiação.

Question 22

Quais são as principais estratégias de manutenção da remissão na doença de Crohn?

Answer 22

Uso contínuo de imunossupressores, nutrição enteral parcial e monitorização regular com exames de imagem e laboratoriais.

Question 23

Quais são as principais manifestações articulares das DII?

Answer 23

Artrite periférica não deformante, espondilite anquilosante e sacroiliite.

Question 24

Quais são as indicações de terapia biológica na colite ulcerativa pediátrica?

Answer 24

Casos refratários ao tratamento convencional, como corticosteroides e tiopurinas, ou na presença de complicações graves.

Question 25

Qual é o índice de atividade de doença de Crohn pediátrica (PCDAI)?

Answer 25

Escore utilizado para avaliar a atividade inflamatória na doença de Crohn pediátrica, incluindo dor abdominal, número de evacuações, estado geral, exame físico e achados laboratoriais.

Question 26

Qual é o índice de atividade de colite ulcerativa em pediatria (PUCAI)?

Answer 26

Escore que avalia dor abdominal, sangramento retal, consistência das fezes, número de evacuações, evacuações noturnas e limitação de atividade para classificar a gravidade da colite ulcerativa.

Question 27

Quais são as complicações hepáticas mais frequentes na colite ulcerativa?

Answer 27

Elevação de aminotransferases, hepatite granulomatosa, hepatite medicamentosa, esteatose, colestase, colangite esclerosante e colelitíase.

Question 28

Quais são os critérios para indicação de cirurgia na colite ulcerativa?

Answer 28

Falha da terapia biológica, presença de displasias colônicas, megacólon tóxico, hemorragia maciça, estenose, obstrução e perfuração.

Question 29

Qual é a importância da transição dos cuidados da DII pediátrica para o adulto?

Answer 29

Preparar o adolescente para a independência no autocuidado e assegurar uma transição suave e coordenada para o gastroenterologista de adultos.

Question 30

Quais são os principais sinais clínicos e achados de exames complementares relacionados à DII?

Answer 30

Diarreia sanguinolenta, dor abdominal, lesões perianais ou orais, manifestações extraintestinais, VHS e proteína C reativa aumentadas, trombocitose e hipoalbuminemia.