Esofagite Eosinofílica

Question 1

O que é esofagite eosinofílica (EoE)?

Answer 1

É uma doença crônica, inflamatória, imunológica e/ou antígeno-mediada, caracterizada por sintomas de disfunção esofágica e inflamação eosinofílica nas biópsias de mucosa esofágica.

Question 2

Quais são os critérios diagnósticos da esofagite eosinofílica?

Answer 2

Sintomas de disfunção esofágica, contagem superior ou igual a 15 eosinófilos por campo de grande aumento (CGA) nas biópsias de esôfago, exclusão de outras causas de eosinofilia esofágica.

Question 3

Quais são as manifestações clínicas da esofagite eosinofílica em lactentes/pré-escolares?

Answer 3

Náuseas, vômitos, dor abdominal, recusa alimentar, engasgos, dificuldade na aceitação de alimentos sólidos, baixo ganho ponderal.

Question 4

Quais são as manifestações clínicas da esofagite eosinofílica em escolares/adolescentes?

Answer 4

Disfagia, impactação de alimentos, dor abdominal ou retroesternal, náuseas, vômitos, pirose.

Question 5

Qual é a prevalência da esofagite eosinofílica em crianças e adultos?

Answer 5

34 casos a cada 100.000 crianças e 42,2 casos a cada 100.000 adultos.

Question 6

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de esofagite eosinofílica?

Answer 6

Predisposição genética, fatores ambientais, alergias alimentares e aeroalérgenos.

Question 7

Qual é a importância da endoscopia no diagnóstico da esofagite eosinofílica?

Answer 7

Identificar características endoscópicas e realizar biópsias para confirmar a inflamação eosinofílica.

Question 8

Quais são os achados endoscópicos típicos da esofagite eosinofílica?

Answer 8

Edema, sulcos verticais, anéis concêntricos, exsudatos ou pontos esbranquiçados.

Question 9

O que é o escore endoscópico de referência (EREFS) na esofagite eosinofílica?

Answer 9

Sistema de classificação para avaliar características endoscópicas e monitorar a doença.

Question 10

Quais são as principais modalidades de tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 10

Tratamento farmacológico (inibidores de bomba de prótons, corticosteroides tópicos), dietético (eliminação de alérgenos) e endoscópico (dilatações).

Question 11

Como os inibidores da bomba de prótons (IBP) ajudam no tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 11

Reduzem a produção de ácido e exercem atividade anti-inflamatória, diminuindo a produção de eotaxina-3.

Question 12

Quais são os corticosteroides tópicos usados no tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 12

Fluticasona e budesonida, administrados na forma viscosa deglutida ou em pó.

Question 13

Quais são as opções dietéticas para o tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 13

Dieta de eliminação completa de alérgenos, dieta de eliminação orientada por testes laboratoriais, e dieta de eliminação empírica de alimentos.

Question 14

Quais são as complicações associadas ao tratamento inadequado da esofagite eosinofílica?

Answer 14

Remodelamento esofágico, fibrose e desenvolvimento de estenoses esofágicas.

Question 15

Quais são as principais características histológicas da esofagite eosinofílica?

Answer 15

Inflamação eosinofílica, hiperplasia da camada basal, abscessos eosinofílicos, alinhamento superficial de eosinófilos, dilatação de espaços intercelulares, alteração epitelial superficial, disceratose de células epiteliais e fibrose da lâmina própria.

Question 16

Como a avaliação histológica contribui para o diagnóstico da esofagite eosinofílica?

Answer 16

Confirma a inflamação eosinofílica e avalia a intensidade e extensão das alterações na mucosa esofágica.

Question 17

O que é a escala de sintomas pediátricos de esofagite eosinofílica (PEESS v2.0)?

Answer 17

Ferramenta para detectar e mensurar sintomas mais sutis de disfunção esofágica em crianças.

Question 18

Quais são os achados histológicos na esofagite eosinofílica segundo o sistema de escore histológico EoEHSS?

Answer 18

Inflamação eosinofílica, hiperplasia da camada basal, abscessos eosinofílicos, alinhamento superficial de eosinófilos, dilatação de espaços intercelulares, alteração epitelial superficial, disceratose de células epiteliais e fibrose da lâmina própria.

Question 19

Qual é o papel dos aeroalérgenos na esofagite eosinofílica?

Answer 19

Podem contribuir para a variação sazonal dos sintomas e influenciar a resposta imunológica.

Question 20

Como a terapia biológica pode ser utilizada no tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 20

Atua nos aspectos inflamatórios subepiteliais e de remodelação, utilizando anticorpos anti-IL-5, IL-4 ou IL-13.

Question 21

Quais são as causas infecciosas comuns de diarreia crônica em crianças imunocomprometidas?

Answer 21

Infecções por protozoários como Criptosporidium, Cyclospora e Isospora, e infecções por Clostridium difficile.

Question 22

Qual é a relação entre doença celíaca e diarreia crônica?

Answer 22

A doença celíaca é uma resposta imune ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, causando diarreia crônica e má absorção.

Question 23

Quais são as características clínicas da doença inflamatória intestinal crônica (DIIC) em crianças?

Answer 23

Dores abdominais intermitentes, cólicas, diarreia crônica e evacuações mucossanguinolentas.

Question 24

Quais são os sintomas da enteropatia alérgica em crianças?

Answer 24

Diarreia com ou sem sangue, anemia, inapetência e, em alguns casos, reações cutâneas e/ou respiratórias.

Question 25

Quais são os principais sinais de má absorção de proteínas intestinais?

Answer 25

Hipoalbuminemia, redução das imunoglobulinas séricas e, em casos crônicos, edema clínico.

Question 26

Quais são as características das fezes em casos de má absorção de gordura?

Answer 26

Fezes volumosas, brilhantes, de odor pútrido e que boiam no vaso sanitário, frequentemente observadas na fibrose cística.

Question 27

Como as alterações da motilidade intestinal podem causar diarreia crônica?

Answer 27

A doença de Hirschsprung e a pseudo-obstrução intestinal crônica podem levar a crises de distensão abdominal e diarreias profusas devido ao sobrecrescimento bacteriano.

Question 28

Quais são os defeitos estruturais dos enterócitos que podem causar diarreia crônica?

Answer 28

Doença de inclusão microvilositária e enteropatia em tufos (displasia epitelial intestinal), que resultam em perda da função absortiva.

Question 29

Quais são as manifestações clínicas da deficiência congênita de enzimas disacaridases?

Answer 29

Diarreia osmótica após ingestão de sacarose ou lactose, com fezes ácidas e presença de assaduras perineais em lactentes.

Question 30

Quais são as características clínicas dos tumores neuroendócrinos que causam diarreia crônica?

Answer 30

Aumento da secreção de gastrina, hipersecreção ácida, úlcera péptica e diarreia crônica, como observado na síndrome de Zollinger-Ellison.

Question 31

Como a avaliação da composição corporal auxilia no manejo da diarreia crônica em crianças?

Answer 31

Permite a mensuração de massa gorda e magra, auxiliando na determinação do grau de desnutrição e na abordagem terapêutica.

Question 32

Qual é a importância da ultrassonografia abdominal na avaliação de crianças com diarreia crônica?

Answer 32

Método não invasivo que permite observar espessamento da parede intestinal e áreas com envolvimento inflamatório.

Question 33

Quais são as estratégias terapêuticas para crianças com síndrome do intestino curto?

Answer 33

Uso de hormônio do crescimento, nutrição parenteral prolongada e, se necessário, transplante intestinal.

Question 34

Quais são os principais testes laboratoriais para a avaliação de função pancreática em crianças com diarreia crônica?

Answer 34

Concentração de elastase fecal-1 e quimotripsina fecal, ambos indicativos de disfunção pancreática exócrina.

Question 35

Qual é o papel das drogas antimicrobianas no tratamento da diarreia crônica?

Answer 35

Combate ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado e controle de infecções entéricas bacterianas ou parasitárias.