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Pediatria - Meus > Refluxo fisiológico e DRGE > Flashcards

Refluxo fisiológico e DRGE Flashcards

1
Q

V ou F: o refluxo fisiológico do lactante ocorre devido a imaturidade dos mecanismos antirrefluxo

A

VERDADEIRO

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2
Q

Como é feito o diagnóstico de refluxo fisiológico do lactente?

A

Critérios de Roma IV
1. Lactante entre 3 semanas e 12 meses de vida
2. ≥ 2 episódios diários de regurgitação ou vômitos
3. ≥ 3 semanas
4. Na ausência de: náuseas, hematêmese, aspiração, apneia, déficit de ganho ponderal, dificuldade para alimentação e postura anormal

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3
Q

V ou F: no refluxo gastroesofágico fisiológico do RN não se deve solicitar exames complementares de rotina

A

VERDADEIRO

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4
Q

Quando se deve indicar a solicitação de exames complementares no refluxo fisiológico? (3)

A
  1. Vômitos desde o período neonatal
  2. Vômitos biliosos
  3. Persistência após o 1° ano de vida
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5
Q

Como é feito o tratamento do refluxo fisiológico?

A

Orientar medidas gerais
1. Posturais
- Posição vertical por 30 min após as mamadas
- Dormir em decúbito dorsal
- Elevação de cabeceira 30-40 graus

  1. Dietéticas
    • Fracionar as refeições ou mamadas
    • Uso de espessantes ou fórmulas AR
  2. Ambientais
    • Redução da exposição ao tabagismo passivo
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6
Q

V ou F: Decúbito lateral esquerdo ou prona aumentam o risco de morte súbita em lactentes em 3-10 vezes

A

VERDADEIRO

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de DRGE na infância?

A

Presença de refluxo associado a manifestações clínicas e complicações

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8
Q

Quais as causas de DRGE? (8)

A
  1. Relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior
  2. Hipotonia do esfíncter esofágico inferior
  3. Aumento da pressão intra-abdominal
  4. Retardo do esvaziamento gástrico
  5. Alteração do peristaltismo esofágico
  6. Alteração da salivação
  7. Efeitos posturais
  8. Fatores ambientais
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9
Q

Quais os fatores de risco para DRGE? (5)

A
  1. Prematuridade
  2. Obesidade
  3. Doenças neurológicas
  4. Doenças pulmonares crônicas
  5. Malformações congênitas do TGI superior
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10
Q

Quais as manifestações típicas da DRGE?

A

Lactentes:
- Regurgitações frequentes
- Recusa alimentar
- Déficit de ganho ponderal
- Choro e irritabilidade
- Distúrbios do sono

Pré-escolares:
- Vômitos intermitentes

Escolares e adolescentes:
- Azia e pirose
- Dor retroesternal ou epigástrica
- Plenitude pós-prandial

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11
Q

Quais os sinais de alerta da DRGE na infância? (9)

A
  1. Vômitos persistentes
  2. Vômitos biliosos
  3. Dor ou distensão abdominal
  4. Hematêmese
  5. Hematoquezia
  6. Febre e letargia
  7. Abaulamento de fontanelas
  8. Macro ou microcefalia
  9. Convulsões
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12
Q

Quais os sinais da Sd. de Sandifer e o que ela indica?

A

Hiperextensão cervical, retroarqueamento do tronco e lateralização da cabeça
Indica DRGE grave

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13
Q

Quais os exames complementes podem ser solicitados para investigação das complicações da DRGE na infância?

A
  1. pH-impedanciometria intralimunal esofágica (diagnósticos de refluxos ácidos e não ácidos)
  2. pHmetria esofágica de 24 hrs (quantifica os episódios de refluxo ácido)
  3. EDA (diagnóstico de complicações)
  4. Exame radiológico contrastado de EED (detecção de anormalidades anatômicas)
  5. USG abdome (detecção de anormalidades anatômicas)
  6. Cintilografia gastroesofágica (não recomendado para avaliação da DRGE)
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14
Q

Qual o tratamento da DRGE na infância?

A

Tto não farmacológico:
- Fracionamento das refeições
- Orientações alimentares
- Uso de espessantes ou fórmulas AR

Tto farmacológico:
- Indicado nos sintomas graves (desaceleração do ganho ponderal, presença de complicações)
- Teste terapêutico com Omeprazol 4-8 sem

Em lactantes é importantes realizar o teste terapêutico com exclusão de proteína do leite de vaca

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15
Q

Qual o tratamento cirúrgico da DRGE na infância?

A

Fundoplicatura de Nissen laparoscópica

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16
Q

V ou F: Não se recomenda o uso de procinéticos como tratamento de primeira linha na DRGE

A

VERDADEIRO

17
Q

V ou F: O diagnóstico de DRGE na pediatria é clínico, mediante história bem coletada

A

VERDADEIRO

A investigação mais aprofundada da DRGE, utilizando-se de exames complementares, faz-se necessária apenas para lactentes e crianças que apresentem sinais de complicações, sintomas atípicos ou extradigestivos.

18
Q

V ou F: Em até 40% dos casos a DRGE dos lactentes é secundária a alergia a proteína do leite de vaca (APLV), sendo inclusive recomendada a instituição de restrição alimentar por 2 a 4 semanas como teste terapêutico. Nesse caso, recomenda-se a exclusão de leite e derivados da dieta materna já que o lactente está em aleitamento materno exclusivo.

A

VERDADEIRO

Pediatria - Meus (16 decks)

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