Doenças de transmissão vertical

Question 1

Quais são as IST’s com risco de transmissão vertical durante a gestação ou parto? (4)

Answer 1

1. Sífilis
2. HIV
3. Hepatite B
4. Hepatite C

Question 2

Quais os fatores de risco para transmissão do HIV no RN? (2)

Answer 2

1. Nível da carga viral (maior preditor; orienta a quimioprofilaxia e a via de parto)
2. Rotura prolongada de membranas (> 4 hrs)

Question 3

V ou F: A TARV é indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independemente de critérios clínicos e imunológicos

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Qual o esquema de tratamento das gestantes com HIV? (3)

Answer 4

1. Tenofovir (TDF)
2. Lamivudina (3TC)
3. Raltegravir (RAL)

Question 5

Qual a medicação para tratamento de HIV que deve ser evitada devido ao risco de defeitos de fechamento do tubo neural?

Answer 5

Dolutegravir

Question 6

Em gestante HIV + e em pré-natal, quando deve-se realizar a coleta da carga viral? (3)

Answer 6

1ª consulta do pré-natal (avalia a magnitude da viremia)
2 a 4 semana após o início da TARV (resposta ao tratamento)
A partir da 34ª semana (indicação da via de parto)

Question 7

Como é feito a indicação da via de parto e quimioprafilaxia da gestante com HIV?

Answer 7

Question 8

Quais são os cuidados com o RN filho de mãe HIV +?

Answer 8

Question 9

Quais os fatores classificam o RN como baixo risco de transmissão vertical? (3)

Answer 9

1. Uso de TARV na gestação E
2. Carga viral indetectável a partir da 28ª semana E
3. Sem falha na adesão à TARV

Os 3 critérios tem que ser preenchidos

Question 10

Qual o tratamento para o RN classificados como baixo risco de transmissão de HIV?

Answer 10

AZT por 28 dias

Question 11

Qual o tratamento para os RN classificados com alto risco de transmissão de HIV?

Answer 11

1. Zidovudina (AZT)
2. Lamivudina (3TC)
3. Raltegravir (RAL)
   Dar por 28 dias (início nas primeiras 4 hrs)

Question 12

Como é feito o tratamento para transmissão do HIV do RN < 37 sem de IG (exceção)?

Answer 12

1. AZT + 3TC por 28 dias
2. Nevirapina por 14 dias

Question 13

Como é feito o tratamento para transmissão do HIV do RN < 34 sem de IG (exceção)?

Answer 13

AZT por 28 dias independente do risco de exposição ao HIV

Question 14

Como é feito o acompanhamento do RN exposto ao HIV?

Answer 14

Mensal nos primeiros 6 meses e bimestral após 1 ano de vida

Question 15

Quais os principais efeitos adversos de AZT? (2)

Answer 15

1. Anemia
2. Neutropenia febril

Question 16

Qual o principal agente etiológico envolvido na pneumonia dos pacientes HIV +?

Answer 16

Pneumocystis jirovecci

Question 17

Como é feito o diagnóstico da infecção vertical < 18 meses?

Answer 17

Carga viral do HIV OU DNA pró-viral

Question 18

Como se considera uma criança infectada pelo HIV?

Answer 18

2 resultados de CV-HIV detectáveis OU 1 exame de DNA pró-viral positivo

Question 19

V ou F: Em casos de hepatite B, quanto maior a carga viral e a presença do antígeno “E” (HBeAg), maior a chance de transmissão para o RN

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

Como prosseguir em um caso de HBsAg negativo e mãe não vacinada/vacinação incompleta?

Answer 20

Vacinação em 3 doses (0, 1 e 6 meses)

Question 21

Como prosseguir em um caso de HBsAg reagente?

Answer 21

Encaminhar para serviço especializado, realizar imunoprofilaxia para o RN e restante da investigação (HBeAg, TGP/ALT e carga viral)

Question 22

Como prosseguir em um caso de HBeAg positivo?

Answer 22

Profilaxia com Tenofovir entre 28 e 32 semanas (independente da carga viral)

Question 23

Quais os 3 desfechos possíveis para os RN expostos a hepatite C durante o parto?

Answer 23

1. Negativação do vírus
2. Infecção crônica assintomática
3. Infecção crônica ativa