Desconforto respiratório do RN

Question 1

Quais os sinais clínicos de esforço respiratório? (4)

Answer 1

1. Batimento de asas nasais
2. Gemido expiratório
3. Head bobbing
4. Retrações torácicas

Question 2

Quais os sinais clínicos que indicam gravidade no pacientes com desconforto respiratório?(4)

Answer 2

1. Gasping, estridor
2. Apneia, esforço respiratório débil
3. Bradicardia, hipotensão e má perfusão periférica
4. Cianose

Question 3

Quando se inicia a produção do surfactante pulmonar?

Answer 3

A partir da 20ª semana

Question 4

Qual célula é responsável pela produção dos surfactantes?

Answer 4

Pneumócitos tipo II

Question 5

A partir de quantas semanas as concentrações de surfactantes estão em níveis ideais?

Answer 5

A partir da 35ª semana

Question 6

Qual o quadro radiológico característico da SDR? (2)

Answer 6

1. Infiltrado reticulogranular difuso (em vidro moido)
2. Presença de broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar

Question 7

O que é possível ver nessa imagem? Qual possível diagnóstico?

Answer 7

Infiltrado reticulogranular difuso (em vidro moido)
Presença de broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar
Síndrome do desconforto respiratório

Question 8

Como é feito o tratamento da SDR?

Answer 8

1. Suporte
2. O2 e suporte ventilatório - satO2 entre 91% e 95%
3. Reposição precoce do surfactante
   - Protocolo INSURE (INtubar, SURfactante e Extubar)
   - Protocolo LISA (Less invasive surfactant administration)

Question 9

Quando deve ser realizado a administração do surfactantes em RN? (2)

Answer 9

1. Profilática (RNPT E/OU peso de nascimento < 1000g
2. Terapêutico: após os primeiros sinais clínicos de SDR

Question 10

Como é feita a profilaxia da SDR? (Quem e como)

Answer 10

Corticoide antenatal
- Todas as gestantes entre 24 e 34 sem com risco de parto prematuro
- 2 doses de betametasona IM (24 hrs de intervalo entre as doses OU 4 doses de Dexametasona IM (a cada 12 hrs)

Question 11

Quais as outras patologias que o uso do corticoide antenatal é capaz de reduzir? (4)

Answer 11

1. Hemorragia periventricular (HPIV)
2. Persistência do canal arterial (PCA)
3. Pneumotórax
4. Enterocolite necrosante

Question 12

Quando ocorre a pneumonia neonatal precoce?

Answer 12

Primeiras 48 - 72 hrs de vida

Question 13

Qual o agente etiológico mais comum da pneumonia precoce?

Answer 13

Estreptococo do grupo B (S. agalactiae)
(Predomínio de bactérias gram -)

Question 14

Quais os fatores de risco para desenvolvimento da pneumonia neonatal? (4)

Answer 14

1. Corioamnionite clínica
2. Rotura de membranas amnióticas > 18 hrs
3. Trabalho de parto prematuro sem causa aparente
4. Colonização materna por Est. beta hemolitico do grupo B

Question 15

Qual ATB deve ser usado nos casos de PNM neonatal?

Answer 15

Penicilina cristalina + amicacina OU Ampicilina + gentamicina

Question 16

Quais os fatores de risco para taquipneia transitória do RN? (2)

Answer 16

1. Cesárea eletiva fora do trabalho de parto
2. RNPT - quando presente, é denominado Sd. do pulmão úmido (SPU)

Question 17

Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do RN? (2)

Answer 17

1. Congestão peri-hilar radiada e simétrica
2. Espessamento de cisuras interlobares (cisurite)

Question 18

Quais os achados dessa imagem e qual seu diagnóstico?

Answer 18

1. Congestão peri-hilar radiada e simétrica
2. Cesurite

Taquipneia transitória do RN

Question 19

Quais as condições que podem predispor a liberação de mecônio intraútero? (2)

Answer 19

1. Maturidade fetal
2. Sofrimento fetal

Question 20

Qual o padrão radiológico da sd. de aspiração meconial? (2)

Answer 20

1. Áreas de atelectasia
2. Áreas de hiperinsuflação

Question 21

A displasia broncopulmonar é mais comumente associada a …

Answer 21

uso de O2 e da respiração por pressão positiva no tratamento da Sd. angústia respiratória