Reflujo Gastroesofágico

Question 1

¿V o F? El RGE es común en lactantes mayores y siempre es patológico.

Answer 1

Falso. Es común en lactantes menores (50-70%) y no es patológico.

Question 2

¿V o F? La mayoría de los episodios de RGE son breves, no causan lesiones esofágicas ni complicaciones.

Answer 2

Verdadero.

Question 3

Principal manifestación del RGE

Answer 3

Regurgitación.

Question 4

Definición de regurgitación

Answer 4

Paso de contenido gástrico hacia el esófago o boca de forma involuntaria ni contracción diafragmática.

Question 5

¿V o F? El RGE alcanza su punto máximo entre los 4-6 meses y se resuelve al año.

Answer 5

Verdadero.

Question 6

Definición de la regurgitación infantil funcional

Answer 6

Se presenta en lactantes sanos de 3-12 meses, con ≥2 regurgitaciones al día en al menos 3 semanas, sin falla para crecer o complicaciones.

Question 7

Definición de ERGE

Answer 7

Episodios de reflujo se asocian con complicaciones (esofagitis, disfagia, odinofagia, anorexia, hematemesis, anemia, alteraciones respiratorias y falta en la ganancia de peso).

Question 8

Manifestaciones clínicas del RGE no complicado

Answer 8

“Vomitadores felices”.
-RGE sin esfuerzo.
-Regurgitación sin dolor.
-Niño aparentemente sano con crecimiento normal.

Question 9

Signos de alarma en RGE

Answer 9

1. Obstrucción o GI: vómitos biliares, hemorragia, diarrea, diarrea, distensión, neumonía y aspiración.
2. Sistémica o neurológica: postura cervical distónica, HE, fontanela hundida o abombada, convulsiones, infección crónica, macro o microcefalia e hipo o hipertonía.
3. Inespecíficos: fiebre, poco aumento de peso y neumonía.

Question 10

Indicación de SEGD en RGE

Answer 10

Ante sospecha de alteración anatómica en tubo digestivo alto.

Question 11

Indicaciones de pHmetría de 24 horas con o sin impedancia en RGE

Answer 11

Ante falla al tratamiento médico, síntomas atípicos y para correlacionar los síntomas con los episodios de reflujo ácido.

Question 12

Índice de reflujo normal por pHmetría de 24 horas en RGE

Answer 12

<3% normal.
3-7% indeterminado.
>7% anormal.

Question 13

Indicaciones de la endoscopia en RGE

Answer 13

Ante falta de respuesta al tratamiento y/o sospecha a una intolerancia a las proteínas de la dieta.

Question 14

Indicación del gammagrama gastroesofágico en RGE

Answer 14

Sospecha de vaciamiento gástrico retrasado.

Question 14

Tratamiento no farmacológico de RGE no complicado

Answer 14

-Educación de padres.
-Evitar exposición al tabaco.
-↑ frecuencia de alimentación.
-↓ volumen de los alimentos.
-Modificar composición de los alimentos (espesamiento).
-Posición en decúbito supino en <12 meses.

Question 15

¿V o F? Se recomienda mantener con almohadas una posición en decúbito lateral, semisupina o sentada.

Answer 15

Falso.

Question 16

¿V o F? La clínica del RGE es indistinguible de la alergia a la proteína de la leche de vaca.

Answer 16

Verdadero. Por tanto, se recomienda el uso de fórmulas de proteínas hidrolizadas por 2-4 semanas.

Question 17

Abordaje paraclínico ante signos de alarma en RGE

Answer 17

EGO, electrolitos séricos, creatinina, abordaje de enfermedad celíaca y SEGD.

Question 18

Tratamiento farmacológico de RGE

Answer 18

IBP (omeprazol 1 mg/kg/día) por 4-8 semanas (esofagitis leve) o por 3-6 meses (esofagitis moderada o severa).

Question 19

¿V o F? Se recomienda el uso de antihistamínicos H2 y procinéticos en RGE.

Answer 19

Falso.

Question 20

Tratamiento quirúrgico en niños con ERGE

Answer 20

Funduplicatura de Nissen vía laparoscópica.

Question 21

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en ERGE

Answer 21

-Falla o dependencia a largo plazo al tratamiento médico.
-Poco apego al tratamiento.
-Complicaciones que amenacen la vida o daño pulmonar asociado a aspiraciones.