Estenosis Pilórica Hipertrófica

Question 1

Definición de EPH

Answer 1

Disminución de la luz intestinal a nivel del píloro por hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica. Se manifiesta como obstrucción al vaciamiento gástrico.

Question 2

¿V o F? La EPH es la causa más frecuente de cirugía abdominal en menores de 2 meses.

Answer 2

Verdadero.

Question 3

Factores de riesgo de la EPH

Answer 3

Sexo masculino, primogénitos, antecedente familiar, hemotipos B y O, eritromicina en las primeras 2 semanas de VEU y macrólidos durante el embarazo o lactancia.

Question 4

Asociaciones o comorbilidades de la EPH

Answer 4

FTE, hipoplasia o agenesia del frenillo labial inferior, trisomía 18, gastroenteritis eosinofílica y síndromes (Apert, Cornelia Lange, Zwellger, etc.).

Question 5

¿V o F? La EPH se presenta a la edad de 2-8 semanas.

Answer 5

Verdadero. Tiene rango de 1 semana a 3 meses.

Question 6

Manifestaciones clínicas de la EPH

Answer 6

1. Vómito no biliar, progresivo, postpandrial, profuso y en proyectil.
2. Apetito voraz.
3. Deshidratación.
4. Letargo, pérdida de peso, abultamiento gástrico, peristaltismo visible e ictericia.

Question 7

Signo patognomónimo de EPH

Answer 7

Palpación de oliva pilórica.

Question 8

Alteración metabólica más frecuente de la EPH

Answer 8

Alcalosis metabólica hipoclorémica.

Question 9

Estudio diagnóstico de 1a elección de la EPH

Answer 9

Ultrasonido.
-Imagen en “doble riel” por estrechamiento de luz intestinal.
-Diámetro pilórico total >15-18 mm y espesor del músculo pilórico >3-4 mm.
-Longitud >17 mm.

Question 10

Estudio diagnóstico de 2a elección en EPH

Answer 10

SEGD (USG no concluyente o presentación clínica atípica).

Question 11

Hallazgos de la SEGD en EPH

Answer 11

-Gastromegalia y retraso del vaciamiento gástrico.
-Imagen de “doble o triple riel”.
-Signo del hombro (antro pilórico dilatado).
-Elongación 2-3 cm del conducto pilórico.

Question 12

Estudio diagnóstico de 3a elección en EPH

Answer 12

Endoscopia (USG y SEGD no concluyentes).

Question 13

Tratamiento prequirúrgico de la EPH

Answer 13

Reposición hidroelectrolítica para evitar complicaciones metabólicas.

Question 14

Tratamiento quirúrgico de la EPH

Answer 14

Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt por abordaje laparoscópico.

Question 15

Principal complicación de la EPH

Answer 15

Perforación de la mucosa pilórica (cierre primario).

Question 16

Analgesia posoperatoria en EPH

Answer 16

Paracetamol.