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Pediatría General > Anomalías Congénitas del Tracto Urinario > Flashcards

Anomalías Congénitas del Tracto Urinario Flashcards

1
Q

Etiología de las ACTU

A

Desconocida.
-Base genética: enfermedad poliquística renal y RVU.
-Ambiental: exposición prenatal de IECA, ARA II y deficiencia de vitamina A.

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2
Q

¿V o F? Las ACTU tienen predominio derecho y el sexo femenino es el más afectado.

A

Falso. Son de predominio izquierdo y el sexo masculino es el más afectado.

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3
Q

¿V o F? Las ACTU son responsables del 30-50% de ERC que requieren terapia de reemplazo renal.

A

Verdadero.

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4
Q

Diagnóstico prenatal de las ACTU

A

USG materno desde la semana 12 a 14.

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5
Q

Hallazgo prenatal más frecuente de las ACTU

A

Hidronefrosis.

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6
Q

Principal manifestación postnatal de las ACTU

A

Infección de vías urinarias.

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7
Q

Definición de agenesia renal

A

Ausencia de riñón o una estructura metanéfrica identificable.

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8
Q

Displasia severa con un riñón extremadamente pequeño

A

Aplasia renal.

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9
Q

Definición de displasia renal

A

Diferenciación anormal del parénquima renal con desarrollo de estructuras anormales.

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10
Q

Definición de hipoplasia renal

A

Masa renal y número de nefronas significativamente reducidos sin evidencia de alteraciones del parénquima.

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11
Q

Definición de displasia renal multiquística

A

Displasia quística severa con riñones extremadamente agrandados y ocupados por estructuras quísticas.

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12
Q

¿Qué es el riñón en herradura?

A

Riñones infraposicionados que están fusionados por su polo inferior y drenados por dos uréteres.

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13
Q

¿V o F? Ante un riñón en herradura, su ascenso es frenado por la raíz de la arteria mesentérica inferior.

A

Verdadero.

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14
Q

Manifestaciones clínicas del riñón en herradura

A

Asintomático. Las complicaciones incluyen reflujo, obstrucción o formación de litos.

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15
Q

Causas de dilataciones caliceales

A

Obstrucción, estenosis infundibular congénita, comprensión extrínseca por vasos o tumores, litos o TB.

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16
Q

¿V o F? Las dilataciones caliceales son un hallazgo incidental y la TFG es normal.

A

Verdadero.

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17
Q

Definición de un divertículo caliceal

A

Cavidad periférica a un cáliz menor. Suele ser un hallazgo incidental.

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18
Q

¿V o F? Las manifestaciones de un divertículo caliceal son debidas a litogénesis o infección dentro de la cavidad.

A

Verdadero.

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19
Q

¿V o F? La obstrucción de la unión pélvica-ureteral es una de las causas más frecuentes de uropatía obstructiva.

A

Verdadero.

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20
Q

¿V o F? La duplicación ureteral y de la pelvis renal es bilateral y es mayor entre los hombres.

A

Falso. La duplicación es unilateral y es mayor entre las mujeres.

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21
Q

¿V o F? La cicatrización del polo superior se asocia con RVU y del inferior con ectopia ureteral.

A

Falso. La cicatrización del polo superior se asocia con ectopia ureteral y del inferior con RVU.

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22
Q

Definición del síndrome del abdomen ciruela de pasa (síndrome de Prune Belly)

A

Ausencia de los músculos de la pared abdominal anterior, malformaciones profundas del tracto GU, dilatación prominente de la vejiga, uréteres y criptorquidia bilateral.

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23
Q

¿V o F? El síndrome del abdomen ciruela de pasa se presenta en mujeres.

A

Falso, en varones.

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24
Q

Características del grupo I del síndrome de Prune Belly

A

Corresponde al 20%. La obstrucción ureteral completa provoca muerte neonatal.

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25
Q

Características del grupo II del síndrome de Prune Belly

A

Corresponde al 20%. La presentación aguda temprana requiere derivación y reconstrucción de la vía urinaria.

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26
Q

Características del grupo III del síndrome de Prune Belly

A

Corresponde al 60%. El estado de salud y función renal son adecuados a pesar de las malformaciones urológicas.

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27
Q

Definición de extropia vesical

A

Fracaso en el cierre de la pared abdominal anterior y vejiga urinaria.

28
Q

¿V o F? La extropia vesical afecta más frecuente a los hombres.

A

Verdadero.

29
Q

Tratamiento de la extropia vesical

A

Corrección quirúrgica entre el periodo neonatal y los 4 años.

30
Q

Secuela a largo plazo de la extropia vesical

A

Incontinencia.

31
Q

Causa más frecuente y grave de obstrucción subvesical en el niño

A

Válvulas uretrales posteriores.

32
Q

¿Qué son las válvulas uretrales posteriores?

A

Pequeños repliegues de mucosa anormales a nivel del verumontanum en la uretra posterior que obstruye el flujo normal de orina.

33
Q

Manifestaciones clínicas de las válvulas uretrales posteriores

A

Globo vesical, dificultad para la micción, IVU y ERC.

34
Q

¿V o F? Las válvulas uretrales posteriores pueden diagnosticarse desde la etapa prenatal.

A

Verdadero, con un USG fetal.

35
Q

Tratamiento de las válvulas uretrales posteriores

A

Derivación urinaria temporal, vesicostomía y electrofulguración de las válvulas.

36
Q

¿V o F? Las válvulas uretrales posteriores son la primera causa de anomalía congénita que lleva a la ERC y trasplante renal.

A

Verdadero.

37
Q

Definición de hipospadias

A

Desarrollo anormal de la uretra esponjosa y del prepucio ventral con ubicación anómala del meato uretral a lo largo de su cara ventral.

38
Q

¿V o F? El hipospadias es la anomalía congénita más frecuente del pene.

A

Verdadero.

39
Q

Etiología del hipospadias

A

Desconocido, pero se relaciona con trastornos de la diferenciación sexual.

40
Q

¿V o F? El hipospadias conlleva a deterioro funcional (chorro de orina desviado ventralmente y erecciones dolorosas por el encorvamiento).

A

Verdadero.

41
Q

Diagnóstico del hipospadias

A

Clínico. Se asocia a:
-Uno o ambos testículos no palpables.
-Pene <2 cm de longitud.
-Fusión labioescrotal.

42
Q

Tratamiento del hipospadias

A

Quirúrgico (reconstrucción del segmento de uretra faltante después de los 6 meses (6-18 meses)).

43
Q

Tratamiento preoperatorio del hipospadias

A

Administrar enantato de testosterona (para que el pene alcance >2 cm de longitud).

44
Q

Definición de RVU

A

Paso retrógrado de orina desde la vejiga hacia el tracto urinario superior (uréter, pelvis y/o cálices renales).

45
Q

¿V o F? El RVU es el hallazgo urológico más frecuente en los pacientes pediátricos.

A

Verdadero, se presenta en el 1% de los RN.

46
Q

Incidencia del RVU

A

-RN: niños.
-Todas las demás edades: niñas.

47
Q

Categorías del RVU

A

Primario y secundario.

48
Q

Definición de RVU primario

A

Cierre incompetente o inadecuado de la unión ureterovesical que contiene un segmento del uréter dentro de la pared de la vejiga.

49
Q

Falla del mecanismo antirreflujo en el RVU primario

A

Por un uréter intravesical congénitamente corto, determinado genéticamente.

50
Q

¿V o F? La resolución espontánea del RVU primario ocurre con el crecimiento del paciente.

A

Verdadero, ya que el uréter intravesical aumenta de longitud y mejora el mecanismo antirreflujo.

51
Q

Definición de RVU secundario

A

Resulta de una presión de vaciado anormalmente alta en la vejiga, lo que provoca falla en el cierre de la UUV.

52
Q

Asociaciones del RVU secundario

A

Obstrucción vesical anatómica (válvulas uretrales posteriores)
o funcional (vejiga neurogénica).

53
Q

Factores de riesgo para RVU

A
  1. Primario: genética, anomalías congénitas del riñón contralateral y de otros órganos (VACTERL).
  2. Secundario: VUP y vejiga neurogénica.
54
Q

Diagnóstico prenatal del RVU

A

USG (hidronefrosis).

55
Q

Diagnóstico posnatal del RVU

A

Se realiza después de una IVU.

56
Q

Estudio diagnóstico inicial del RVU

A

USG.

57
Q

Estudio de elección para confirmar el diagnóstico y el grado de RVU

A

Cistouretrograma miccional.

58
Q

Estudio para valorar el tejido cortical funcional y cicatrización renal en pacientes con IVU

A

Gammagrama renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA).

59
Q

Clasificación Internacional del RVU

A

Grado I y II (leves), III (moderado) y IV y V (severos).

60
Q

Características del grado I y II del RVU

A

I: reflujo solo alcanza el uréter sin dilatarlo.
II: reflujo alcanza uréter, pelvis y cálices sin dilatarlos.

61
Q

Características del grado III del RVU

A

Ligera dilatación uretero-pielo-caliceal con preservación de los fórnix.

62
Q

Características del grado IV y V del RVU

A

-IV: moderada dilatación UPC, con cierto grado de tortuosidad y viisualización de impresiones papilares.
-V: gran dilatación UPC con tortuosidad grave, pérdida de morfología caliceal y de la visualización de papilas.

63
Q

Tratamiento de elección del RVU

A

Manejo conservador con vigilancia estrecha.
-Adecuada hidratación, corrección de estreñimiento y hábitos miccionales correctos.

64
Q

Profilaxis antibiótica en el RVU

A

Grado IV y V, IVU recurrente, disfunción vesical o intestinal y en infantes con RVU que no saben ir al baño.
-De elección: nitrofurantoína y TMP/SMX.

65
Q

Seguimiento paraclínico en RVU

A

USG, cistouretrograma miccional y gammagrama renal con DSMA.

66
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en RVU

A

Falla al tratamiento médico, cicatrización renal progresiva o nueva, uropatía asociada, grado V en >2-3 años, RVU moderado-severo persistente y casos sintomáticos.

67
Q

Pronóstico del RVU

A

Bueno, sobre todo si es unilateral.

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