Reflexe

Question 1

Muskeleigenreflex

Answer 1

• monosynaptisch: Reflexbogen läuft nur über eine Synapse, die zwei Neuronen verbindet (ein afferentes, sensibles und ein efferentes, motorisches) -> Rezeptor- und Effektorgan sind identisch

Question 2

Fremdreflex

Answer 2

Rezeptor und Effektor liegen i.d.R. nicht im gleichen Organ. Verschaltung läuft über mehrere Synapsen = polysynaptisch. Die Reflexe habituieren (Gewöhnung und Erschöpfung).

Differenzierung zwischen physiologischen und pathologischen Fremdreflexen.

Question 3

Eigenapparat

Answer 3

Verbindet die verschiedenen Rückenmarkssegmente untereinander, erlaubt dem Rückenmark ohne die Einwirkung des Gehirns eigenständige Funktionen zu vermitteln -> Spinale Reflexe

Question 4

Verbindungsapparat

Answer 4

System von auf- und absteigenden Bahnen, die das Rückenmark mit dem Gehirn verbinden. Verläuft in der weißen Substanz.

Question 5

Wichtige sensible (aufsteigende) Bahnen

Answer 5

• Kleinhirnseitenstrangbahn
• Hinterstrangbahn (Lemniskales System)
• Vorderseitenstrangbahn (Anterolaterales System)

Question 6

Wichtige motorische (absteigende) Bahnen

Answer 6

• Extrapyramidales System

- Pyramidenbahn System

Question 7

Verschaltung der sensiblen Bahnen

Answer 7

1. Neuron: Spinalganglion @ Hinterhorn/ Hinterstamm
2. Neuron: Hinterhorn/ Hinterstamm @ Thalamus
3. Neuron: Thalamus @ Somatosensibler Kortex

Question 8

Vorderseitenstrangbahn (Anterolaterales System)

Answer 8

Bahnen: tractus spinothalamicus anterior und lateralis, tractus spinoreticularis
Faserqualitäten: Schmerz, Temperatur, Grobe Druckempfindung
Verlauf: Hinterhorn (Laminae 1 und 2) @ Segmental in Commissura alba anterior (Kreuzung) @ Kontralateraler Thalamus (Nucleus ventralis posterior)
Somatotopische Gliederung: nur Tractus spinothalamicus lateralis (kaudale Afferenzen liegen lateral, zervikale liegen medial)

Question 9

Hinterstrang (Lemniskales System)

Answer 9

Bahnen: Fasciculus gracilis und Fasciculus cuneatus
Faserqualitäten: Tastsinn und bewusste Propriozeption
Verlauf: Spinalganglion @ Hirnstamm M.O. (Kreuzung) @ Ipsilateraler Ncl. gracilis und Ncl. cuneatus M.O.
Somatotopische Gliederung: Beide Hinterstränge

Question 10

Kleinhirnseitenstrang

Answer 10

Bahnen: Tractus spinocerebellaris anterior, posterior und superior, Tractus spinoolivaris und Tractus spinovestibularis
Faserqualitäten: unbewusste Propriozeption
Verlauf: Hinterhorn@ effektiv ungekreuzt ipsilaterales Kleinhirn
Somatotopische Gliederung: Nur Tractus spinocerebellaris anterior und posterior (kaudalste Efferenzen liegen dorsal)

!keine bewusste Wahrnehmung!

Question 11

Isolierte Vorderseitenstrangschädigung

Answer 11

V.a. Ausfall der kontralateralen Temperatur- und Schmerzwahrnehmung unterhalb der Läsion
(Kreuzen bereits auf Segmentebene)

Question 12

Isolierte Hinterstrangbahnschädigung

Answer 12

Ausfall des ipsilateralen feinen Tast- und Berührungssinns und der Propriozeption unterhalb der Läsion (kreuzen erst im Hirnstamm)

Question 13

Symtome einer isolierten Kleinhirnstranschädigung

Answer 13

Störungen der feinen Bewegungskoordination, Bsp.: Dysmetrie oder Dysdiadochokinese

Question 14

Pyramidenbahn

Answer 14

Bahnen: Tractus corticospinalis lateralis (70-90%) und anterior
Faserqualitäten: Motorik v.a. dee stammfernen Extremitäten (insbesondere für feinere Motorik zuständig)
Verlauf: motorischer Kortex @ kreuzt in d. Decussatio pyramidum M.O. (Lateralis)/ zervikales Rückenmark (anterior) @ Motoneuronen im Vorderhorn
Somatotopische Gliederung: Nur tractus corticospinalis lateralis (zervikal Anteil liegt medial, kaudaler lateral)

Question 15

Extrapyramidale Bahnen

Answer 15

Bahnen: Tractus rubrospinalis, Tractus vestibulospinalis, Tractus reticulospinalis, Tractus tectospinalis, tractus olivospinalis

Faserqualitäten: Grobe Motorik v.a. der stammnahen Extremitäten umd Rumpfmuskulatur

Verlauf: Ncl. Ruber, Mittelhirn (Tractus rubrospinalis) / Ncll. Vestibulares, M.O. und Pons (Tractus vestibulospinalis) / Formatio reticularis, Hirnstamm (Tractus reticulospinalis) @ Kreuzung im Hirnstamm (Tr. RuS)/ Tr. VS ungekreuzt, Tr. RS gekreuzt und ungekreuzt @ Motoneuronen im Vorderhorn

Somatotopische Gliederung: keine

Question 16

Schädigung des 1. Motoneurons

Answer 16

Muskeltonus: erhöht (spastisch) oder normotroph
Reflexniveau: erhöht
Pathologische Reflexe: Pyramidenbahnzeichen
Beispiele typischer Ursachen: MS, Tumore, Schlaganfall/ Hirnblutung

Question 17

Schädigung des 2. Motoneurons

Answer 17

Muskeltonus: schlaff, atroph
Reflexniveau: abgeschwächt, nicht auslösbar
Pathologische Reflexe: keine
Typische Ursachen: Läsionen des peripheren Nerven, periphere Neuropathien, Bandscheibenproplaps mit Wurzel- oder Nervenkompression

Question 18

Brown Séquard Syndrom

Answer 18

Besonder Form des inkompletten Querschnitts, bei dem eine komplette Rückenmarkshälfte mit allen ihren Bahnen geschädigt ist. Auf der Seite der Schädigung werden folgende Bahnen beschädigt: Pyramidenbahn (ipsilaterale Motorik), Hinterstränge (ipsilateraler feiner Tastsinn) und Vorderseitenstränge (kontralateraler Schmerz-, Temperatur- und grobe Druckreize).

Question 19

Zentrale Querschnittsläsion

Answer 19

Betrifft nur das Rückenmark, äußert sich nach einer Zeit des anfänglichen Schocks in gesteigerten Reflexen und spastischen Paresen unterhalb der Läsion.

Question 20

Spinaler Reflex

Answer 20

Unwillkürliche und stereotype Antwort eines Effektors, ausgelöst durch den aktivierenden Reiz eines Sensors, verbunden und verschaltet durch das Rückenmark.

Question 21

Somatische Reflexe

Answer 21

Klassiche Muskel- und Hautreflexe

Question 22

Viszerale Reflexe

Answer 22

Reizreaktionen von Organen, z.B. der Blasenentleerungsreflex

Ziel: Kontraktion und Entleerung der Blase
Sensor: Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand
Adäquater Reiz: Dehnung durch die zunehmende Blasenfüllung mit Urin

Question 23

Beispiel für einen Eigenreflex: Muskeldehnungsreflex

Answer 23

Sensor: Muskelspindel
Adäquater Reiz: Dehnung

Ablauf: Erregt das afferente Neuron, leitet die Erregung direkt zu einem alpha Motoneuron des Vorderhorns weiter -> Aktivierung, Muskelkontraktion als Reflexantwort

Beendigung: Entdehnung der Muskelspindel, Aktivierung der Renshaw Zellen = rekurrente Hemmung, Aktivierung der Golgi Sehnenorgane = autogene Hemmung (werden erst bei stärkerer Dehnung aktiviert)

Beispiele: Bizepssehnenreflex, Patellarsehnenreflex, Achillessehnenreflex

Question 24

Beispiel für einen Fremdreflex: Rückziehreflex des Beines

Answer 24

Sensor: Nozisensoren
Adäquater Reiz: Mechanische Gewebsverletzung

Grober Ablauf: Weiterleitung der Erregung zum RM, Aktivierung von Interneuronen im RM -> Aktivierung von ipsilateralen alpha- Motoneuronen (Kontraktion der ipsilateralen Kniebeuger) und kontralateralen alpha- Motoneuronen (Kontraktion der kontralateralen Kniestrecker, Aktivierung/ Hemmung weiterer Neurone

Weitere Beispiele: Analreflex, Bauchhautreflex, Kremasterreflex

Question 25

Reziproke/ antagonistische Hemmung

Answer 25

Hemmung des Antagonisten bei einem Muskeleigenreflex durch multisynaptische Verschaltung
1a Referenzen aktivieren inhibitorische 1a Interneurone des Antagonisten

Question 26

M - Welle

Answer 26

Erster Ausschlag bei einem EMG, direkte Muskelantwort auf einen elektrischen Reiz

Question 27

H - Welle

Answer 27

Zweite Welle bei einem EMG nach elektrischem Reiz, wird durch Erregung der im Nerven verlaufenden Ia - Afferenzen ausgelöst. Diese laufen zum RM, werden dort auf alpha Motoneurone umgeschaltet, die den Muskel innervieren und somit zur H- Wellen Muskelantwort führen.

Ia Afferenzen sind sehr empfindlich und depolarisieren schon bei niedrigen Reizen.

Question 28

Latenzzeit

Answer 28

Beruht vor allem auf der Strecke, die die Erregung zurücklegen muss (Strecke bei M-Welle < als bei H-Welle) und auf der Zeit, die die Muskelspindeln zur Detektion der Sehnendehnung sowie der Auslösung eines APs brauchen (T-Reflex)

Latenzzeiten: M-Welle (direkte Reizung der Motoneuronen) < H-Welle (direkte Reizung der afferenten Muskelspindeln) < T-Reflex-Reaktion (Aktivierung der Muskelspindeln durch Schlag auf Sehne)

Question 29

Gemischte Reflexe

Answer 29

Zusammenspiel von somatischen und visceralen Nerven

Bsp.: viscero - cutaner Reflex (Head‘sche Zonen)

• Ziel: Hinweis auf Erkrankungen von Organen durch fortgeleiteten Schmerz
• Sensor: Nozizeptoren an den Organen
• Adäquater Reiz: Reizung der Nozizeptoren im betroffenen Organ

Weitere Beispiele: viscero-muskulärer Reflex (Abwehspannung bei akutem Abdomen), cuti- viszeraler Reflex (Entspannung gereizter Eingeweide durch Wärmeapplikation auf der Haut)