Niere Flashcards
Nierenanteil des Herzzeitvolumens/ Renaler Blutfluss
20 % = 1 – 1,2 L /min
Unabhängig vom Blutdruck = konstant
Anzahl an Nephronen
Ca. 1 Millionen
Funktionen der Niere
1) Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen (Xenobiotika, überschüssige Nahrungsbestandteile)
2) Wasser– und Elektrolythaushalt (Ionenkonzentration)
3) Blutvolumen Und extrazelluläres Volumen
4) Blutdruck (Renin)
5) Säure– und Basen– Haushalt (pH Wert)
6) Hormonproduktion (Erythropoetin; Calcitriol: Knochenstoffwechsel; Renin: RAASystem, spaltet Angiotensinogen zu Angiotensin 1, wird zu Angiotensin 2 = steigert den RR und die Wasserresorption i. d. Niere) und Abbau von Peptidhormonen
7) Stoffwechselprozesse (Gluconeogenese: AS Glutamin/ Glutamat –> Glucose; Oxidation von FS und Ketonkörpern –> ATP)
Glomeruläre Filtrationsrate = GFR
Menge an Plasma die pro Minute von allen Glomeruli der Niere gefiltert wird, Normwert 120 mL/ min;
Abhängig von:
1) Effektivem Filtrationsdruck Peff = p(kap) – p(bow) – pi(kap)
2) Filtrationsfläche F
3) Durchlässigkeit der Fläche L
GFR = Peff x F x L = Peff x Kf (Ultrafiltrationskoeffizient)
ODER
GFR = (UZV x C(Urin)) / C(Plasma)
Clearance
[Vol/ Zeit]
Fiktives Plasmavolumen, das innerhalb einer bestimmten Zeit von einer Substanz gereinigt wird
Clearance = Harnkonzentration [mmol/ml] x Harnzeitvolumen [ml/min] : Plasmakonzentration [mmol/ ml]
Clearance(Glc) = 0 ml/min (Glucose wird normalerweise frei filtriert und ganz wieder resorbiert, also sind am Ende 0ml Plasma von Glc gereinigt)
Clearance (PAH) = 600 – 650 ml/ min
Clearance (Kreatinin/ Inulin) = 120 ml/ min
Menge an Primärharn
Ca. 180 L/ Tag oder 125mL/min = etwa 1/5 des durchflossenen Blutplasmas
Endharn
Ca 1/100 des Primärharns = 1,8 L/ Tag oder 1 mL / min
Osmolarität sehr variabel= 50 – 1500 mosmol/ L
Renaler Plasmafluss = RPF
RPF = Renales Blutvolumen RBF x (1 – Hämatokrit)
Normwert: ca. 600 mL/min
Myogene Autoregulation = Bayliss Effekt
Automatische Reaktion der Nierenarterien zum Ausgleich von Blutdruckschwankungen zwischen 80 – 180 mmHg
Tuboglomeruläres Feedback
Anpassung der renalen Filtration an tubuläre Resorptionsfähigkeit:
– gesteigertes Volumen: Adenosin– und Thromboxan– Ausschüttung sorgen für eine Vasokonstriktion der vasa afferens = senkt die renale Filtration
– gesenktes Volumen: RAASystem sorgt für eine Vasokonstriktion der vasa afferens und efferens = steigert die Wasserresorption und das Blutvolumen
Freie Wasser Clearance
[ml/min]
Urinvolumen, das über der zur osmotischen Clearance nötigen Menge ausgeschieden wird = frei von Elektrolyte
Freie Wasser Clearance = Urinvolumen pro Zeit [ml/min] x (1 – (Urinosmolalität [mosmol/kg] : Plasmaosmolalität [mosmol/kg]))
Proximaler Tubulus
Resorption von ca. 70% der Stoffe
u.a. Wasser, Na+, K+, Cl–, Glucose und AS
– zu 100%: Glc, AS, Phosphat
– zu 95%: Bicarbonat (HCO3–)
– zu 90%: Harnsäure (100% Resorption am Anfang, 10% Sezernierung am Ende d. proximalen Tubulus)
– zu 65%: NaCl, Wasser, Kalium, Calcium
– zu 15%: Magnesium
Und Sekretion körperfremder Stoffe
Henle Schleife
Aufrechterhaltung eines Konzentrationsgradienten im Nierenintestitium und Harnkonzentrierung:
– 75%: Magnesium
– 20%: NaCl und Wasser (Rückresorption) –> Aubau eines osmotischen Gradienten
– 25% Kalium
Distaler Nephron
Harnkonzentrierung und Feinabstimmung der Harnzusammensetzung (reguliert Hormone)
Distaler Tubulus, nach Bedarf geregelte Resorption/ Sekretion von Na+, K+, H+, Ca2+:
– 35% Calcium
– 10%: Wasser und NaCl
– 5 – 10%: Magnesium
Sammelrohr, nach Bedarf geregelte Resorption von H2O und Na+:
– 4%: Wasser und NaCl
– Harnstoff
– H+ und HCO3–
Früher proximaler Tubulus: Transport
Luminal:
– Na+ Resorption: Symport (Glucose, AS, Phosphat), Antiport (H+)
Basolateral:
– Natrium – Kalium ATPase
– Natrium – Bicarbonat Symport = NBC1 – Transporter, transportiert gegen Konzentrationsgradienten aus der Zelle heraus
– K+/ Cl– Symport
Transport meist an Natriumtransport gekoppelt
Später proximaler Tubulus
Insbesondere Parazellulär durch Tight junctions:
– Cl– Resorption
– Solvent Drag
– Transepitheliales Potential: Differenz zwischen luminalem und basolateralem Membranenpotential
1) negativ: sorgt für Chloridresorption –> 2) postiv: Kationenresorption
Intermediärtubulus, absteigender Teil
Luminal: Aquaporine Typ 1
Basolateral: Natrium – Kalium ATPase
Intermediärtubulus: aufsteigender Teil
Luminal: Impermeabel für Wasser
Basolateral: Natrium – Kalium ATPase
Solvent Drag
Konvektiver Transport der im Wasser gelösten Stoffe
Distaler Tubulus: Pars recta
Transzellulär: Luminal – NKCC2: schleust ein Na+, ein K+ und 2 Cl– in die Zelle – ROMK Kaliumkanäle Basolateral – Natrium– Kalium ATPase – Kalium – Chlorid Symporter – Chlorid Kanäle Parazellulär: – Impermeabel für Wasser – Natrium, Magnesium, Calcium durch entstandenes positives Transepitheliales Potential
Früher Distaler Tubulus: Pars Convoluta
Luminal: – Natrium – Chlorid Symport, Aldosteron induziert – Calciumkanäle, tertiär aktiv Basolateral: – Natrium – Calcium Antiport – Natrium – Kalium ATPase – Kalium– Chlorid Symport
Später Distaler Tubulus: Pars Convoluta und Sammelrohr
Hauptzellen: Luminal – Kaliumkanäle ROMK, Aldosteron stimuliert – Natriumkanäle ENaC, Aldosteron stimuliert (Einbau bei Diurese oder Salzmangel) – Aquaporine Typ 2 – K+/Cl– Symport Basolateral – Natrium– Kalium ATPase – Aquaporin 3/4
Schaltzellen Typ A (sezernieren H+): Luminal – H+ – Kalium ATPase / H+ ATPase Basolateral – Chlorid – Bicarbonat Antiport
Schaltzellen Typ B (sezernieren Bicarbonat): Luminal – Chlorid – Bicarbonat Antiport Basolateral: – H+ ATPase
Corticomedullärer Osmolaritätsgradient
Osmolarität ändert sich von 290 mosmol/L in der Rinde zu 1300 mosmol/L im Mark
Azidose
Übersäuerung des Blutes (H+)
–respiratorisch: niedriger pH, erhöhter CO2 Partialdruck, erhöhte Bicarbonatkonzentration als Kompensation, verursacht durch Hypoventilation
–metabolisch: niedriger pH, niedriger CO2 Partialdruck als Kompensation, niedrige Bicarbonatkonzentration, verursacht durch Hypoxämie oder Niereninsuffizienz.
Alkalose
– respiratorisch: erhöhter pH, niedriger CO2 Partialdruck, niedrige Bicarbonatkonzentration als Kompensation, verursacht durch Hyperventilation
– metabolisch: erhöhter pH, erhöhter CO2 Partialdruck als Kompensation, erhöhte Bicarbonatkonzentration, verursacht durch Erbrechen (Magensaftverlust) oder Hyperaldosteronismus
Nierenfiltration
– negative Bowman‘sche Membran stößt negative Teilchen ab
– Filtrationsgrenze größenabhängig: 60.000 Da (Albumin mit 69000 Da ist zu groß)
ADH Wirkung
Ohne ADH ermöglicht Wasser Rückresorption in den Sammelrohren der Nephrone. => Blutvolumen steigt –> Blutdruck steigt, Urinzeitvolumen sinkt
