Reanimação Neonatal Flashcards
Quais são as 3 perguntas iniciais para determinar a conduta na reanimação neonatal?
Gestação a termo?
Tônus normal?
Respirando/chorando?
Em que situação eu posso campear tardiamente o cordão? E como é realizado?
RN com mais de 34 semanas, respiração regular e tônus em flexão.
Clampeamento após 1-3 minutos de extração completa.
✅Quais são os 4 passos iniciais para todo rn com má vitalidade fetal? (Resposta negativa a uma das perguntas)
VAI PRA MESA DE REANIMAÇÃO ONDE: ✅APAS (30 s) 1) Aquecer 2) Posicionar a cabeça em extensão. 3) Aspirar boca/narinas, se necessário. 4) Secar.
Obs: VPP não é agora! Apenas depois de 30 segundos ineficazes (persistindo bradicardia ou apneia).
✅Em casos de necessidade de reanimação, qual é o Principal procedimento e principal parâmetro?
Ir pra mesa de reanimação: VPP (aperta soltta solta) (✅Devendo ser realizada por 30 segundos) e Frequência cardíaca.
Qual é o parâmetro utilizado para avaliar a eficiência da VPP?
Aumento ou não da frequência cardíaca.
Qual é o corte de normalidade do bpm?
100! (Abaixo de 100 já começo o vpp)
✅Quanto aos parâmetros de oxigênio suplementar, o que eu analiso para colocar em ar ambiente (21%) ou a 30 %?
Idade gestacional!
- Rn acima de 34 semanas - ventilação em ar ambiente.(21%)
- Abaixo de 34 semanas - vpp em o2 30%.
🚨Observação:
- Criança abaixo de 34 semanas, eu já coloco a oximetria de pulso e o saco no APAS.
Quando desconfiar de hérnia diafragmatica e qual é a conduta?
Abdome escavado. Nesse caso, não seguimos os passos. A conduta é direto para intubação.
Qual é a conduta no rn que nasceu banhado em mecônio e com parâmetros de má-vitalidade?
A mesma de qualquer rn com parâmetros de má vitalidade: VPP com o2 em 21 ou 30% (dependendo da IG). **se ouver grande chance de desenvolver a sd. De aspiração meconial (rn não melhora com a vpp..), realizar aspiração traqueal!
✅Quando fazer a massagem cardíaca?
✅Número mágico 60:
- Se fc abaixo de 60 mesmo com IOT (🚨) e o2 suplementar (a 60-100%).
- Realizar por 60 segundos na frequência de 3:1.
Quando indicar o CPAP nasal com pressão continua?
sinais de esforço respiratório, porém com fc acima de 100. Indicado principalmente em prematuros com esforço respiratório e fc > 100.
Qual é a via preferencial de infusão de medicações na sala de parto?
Endovenosa pela via umbilical.
Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de apgar? E o que ele determina?
FC, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.
Determina meu atendimento. Se apgar menor que 7 no 5º minuto, realizar apgar de 5 em 5 até 20 minutos.
Quando posso fazer um clampeamento tardio de cordão? (1-3 minutos)
-RN termo, bom tônus, respirando, chorando. Circulação placentaria intacta. Realizo o clampeamento tardio + rn junto a mãe + prover calor + vias aéreas pervias + estímulo amamentação na primeira hora de vida.
O que fazer se houver uma resposta “não” para uma das 3 perguntas? (Gestação termo?, respiração/choro, tônus)
-MESA de REANIMAÇÃO. Passos iniciais: (30 segundos!) 1)prover calor. 2) posicionar a cabeça 3) aspirar boca e narina 4)secar. REAVALIAR: respiração e frequência cardíaca.
Indicaçoes de VPP?
-1-apneia 2- respiração irregulae 3- Fc <100 bpm.
Como eu avalio a eficiência da VPP?
Principalmente aumento da FC. Outros: melhora da cor e tônus, início da respiração regular. Obs: “ aperta, solta, solta “.
Quando realizar massagem cardíaca?
-fc<60 bpm após 30 s de vpp efetiva.
Cite os parâmetros de idade gestacional do RN pré-termo (Tardio, Moderado, Extremo)
Tardio: 34 - 36 semanas.
Moderado: 30-33 semanas.
Extremo: abaixo de 29.
✅Qual é a diferença para um RN menor que 34 semanas, quanto aos 4 passos iniciais para reanimação?
No caso de um RN abaixo de 34 semanas, não se deve secar imediatamente o rn. Envolve-se o corpo em saco plástico transparente (antes de secar) e colocar touca na cabeça.
✅Importante: RN < 34 + bom tônus + respirando/ chorando = posso clampear o cordão entre 30-60 segundos e levar para acesa de reanimação.
Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva, caso necessária?
Até 60 segundos.
✅Todo RN com liquido meconial espesso deve ser submetido a aspiração traqueal sob visualização direta (na IOT)?
Não!
✅Fluxograma: RN meconial, porém vigoroso = Colo da mãe!! / RN deprimido APAS + VPP (se necessário).
Deve-se realizar VPP a 21% e, se não melhorar, considerar aspiração sob visualização direta.🚨Intuba a criança para aspirar! Em seguida realizando nova VPP.
Nova conduta de com mecônio espesso: é levado à mesa reanimação para realização de VPP, reavaliando em 30 segundos!
Quando devo considerar cateterismo venoso umbilical de urgência e epinefrina?
Após 60 segundos de VPP com cânula traqueal + o2 a 100% + massagem cardíaca. Falhou? Corrigir a técnica e posição da cânula. Falhou? (FC<60 bpm). Pensar na epinefrina, e no cateterismo umbilical (que é a via preferencial).
Quais são as indicações de expansão de volume no Rn em um quadro de reanimação? E como ela é feita?
Indicações: perda de sangue, sinais de choque hipovolêmico.
Soro fisiológico: 10 ml/kg lentamente em 5-10 minutos.
Em que situação devo repetir o apgar a cada 5 minutos até 20 minutos de vida?
Se ele estiver menor que 7 no 5º minuto de vida.
Cite os cuidados necessários a um RN pré-termo, abaixo de 34 semanas, que nasce em bom estado geral?
- Por estar abaixo de 34 semanas, já se deve envolvê-lo em saco plástico. E a sala de parto deve estar entre 23 e 26 graus.
- O clampeamento de cordão deve ser precoce (30 a 60 segundos). E deixar o RN no abdome da mãe.
