Reanimação Neonatal

Question 1

Quais são as 3 perguntas iniciais para determinar a conduta na reanimação neonatal?

Answer 1

Gestação a termo?
Tônus normal?
Respirando/chorando?

Question 2

Em que situação eu posso campear tardiamente o cordão? E como é realizado?

Answer 2

RN com mais de 34 semanas, respiração regular e tônus em flexão.
Clampeamento após 1-3 minutos de extração completa.

Question 3

✅Quais são os 4 passos iniciais para todo rn com má vitalidade fetal? (Resposta negativa a uma das perguntas)

Answer 3

VAI PRA MESA DE REANIMAÇÃO ONDE:
✅APAS (30 s)
1) Aquecer
2) Posicionar a cabeça em extensão.
3) Aspirar boca/narinas, se necessário.
4) Secar.

Obs: VPP não é agora! Apenas depois de 30 segundos ineficazes (persistindo bradicardia ou apneia).

Question 4

✅Em casos de necessidade de reanimação, qual é o Principal procedimento e principal parâmetro?

Answer 4

Ir pra mesa de reanimação: VPP (aperta soltta solta) (✅Devendo ser realizada por 30 segundos) e Frequência cardíaca.

Question 5

Qual é o parâmetro utilizado para avaliar a eficiência da VPP?

Answer 5

Aumento ou não da frequência cardíaca.

Question 6

Qual é o corte de normalidade do bpm?

Answer 6

100! (Abaixo de 100 já começo o vpp)

Question 7

✅Quanto aos parâmetros de oxigênio suplementar, o que eu analiso para colocar em ar ambiente (21%) ou a 30 %?

Answer 7

Idade gestacional!

• Rn acima de 34 semanas - ventilação em ar ambiente.(21%)
  
  • Abaixo de 34 semanas - vpp em o2 30%.

🚨Observação:
- Criança abaixo de 34 semanas, eu já coloco a oximetria de pulso e o saco no APAS.

Question 8

Quando desconfiar de hérnia diafragmatica e qual é a conduta?

Answer 8

Abdome escavado. Nesse caso, não seguimos os passos. A conduta é direto para intubação.

Question 9

Qual é a conduta no rn que nasceu banhado em mecônio e com parâmetros de má-vitalidade?

Answer 9

A mesma de qualquer rn com parâmetros de má vitalidade: VPP com o2 em 21 ou 30% (dependendo da IG). **se ouver grande chance de desenvolver a sd. De aspiração meconial (rn não melhora com a vpp..), realizar aspiração traqueal!

Question 10

✅Quando fazer a massagem cardíaca?

Answer 10

✅Número mágico 60:

• Se fc abaixo de 60 mesmo com IOT (🚨) e o2 suplementar (a 60-100%).
• Realizar por 60 segundos na frequência de 3:1.

Question 11

Quando indicar o CPAP nasal com pressão continua?

Answer 11

sinais de esforço respiratório, porém com fc acima de 100. Indicado principalmente em prematuros com esforço respiratório e fc > 100.

Question 12

Qual é a via preferencial de infusão de medicações na sala de parto?

Answer 12

Endovenosa pela via umbilical.

Question 13

Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de apgar? E o que ele determina?

Answer 13

FC, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.

Determina meu atendimento. Se apgar menor que 7 no 5º minuto, realizar apgar de 5 em 5 até 20 minutos.

Question 14

Quando posso fazer um clampeamento tardio de cordão? (1-3 minutos)

Answer 14

-RN termo, bom tônus, respirando, chorando. Circulação placentaria intacta. Realizo o clampeamento tardio + rn junto a mãe + prover calor + vias aéreas pervias + estímulo amamentação na primeira hora de vida.

Question 15

O que fazer se houver uma resposta “não” para uma das 3 perguntas? (Gestação termo?, respiração/choro, tônus)

Answer 15

-MESA de REANIMAÇÃO. Passos iniciais: (30 segundos!) 1)prover calor. 2) posicionar a cabeça 3) aspirar boca e narina 4)secar. REAVALIAR: respiração e frequência cardíaca.

Question 16

Indicaçoes de VPP?

Answer 16

-1-apneia 2- respiração irregulae 3- Fc <100 bpm.

Question 17

Como eu avalio a eficiência da VPP?

Answer 17

Principalmente aumento da FC. Outros: melhora da cor e tônus, início da respiração regular. Obs: “ aperta, solta, solta “.

Question 18

Quando realizar massagem cardíaca?

Answer 18

-fc<60 bpm após 30 s de vpp efetiva.

Question 19

Cite os parâmetros de idade gestacional do RN pré-termo (Tardio, Moderado, Extremo)

Answer 19

Tardio: 34 - 36 semanas.
Moderado: 30-33 semanas.
Extremo: abaixo de 29.

Question 20

✅Qual é a diferença para um RN menor que 34 semanas, quanto aos 4 passos iniciais para reanimação?

Answer 20

No caso de um RN abaixo de 34 semanas, não se deve secar imediatamente o rn. Envolve-se o corpo em saco plástico transparente (antes de secar) e colocar touca na cabeça.

✅Importante: RN < 34 + bom tônus + respirando/ chorando = posso clampear o cordão entre 30-60 segundos e levar para acesa de reanimação.

Question 21

Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva, caso necessária?

Answer 21

Até 60 segundos.

Question 22

✅Todo RN com liquido meconial espesso deve ser submetido a aspiração traqueal sob visualização direta (na IOT)?

Answer 22

Não!
✅Fluxograma: RN meconial, porém vigoroso = Colo da mãe!! / RN deprimido APAS + VPP (se necessário).

Deve-se realizar VPP a 21% e, se não melhorar, considerar aspiração sob visualização direta.🚨Intuba a criança para aspirar! Em seguida realizando nova VPP.
Nova conduta de com mecônio espesso: é levado à mesa reanimação para realização de VPP, reavaliando em 30 segundos!

Question 23

Quando devo considerar cateterismo venoso umbilical de urgência e epinefrina?

Answer 23

Após 60 segundos de VPP com cânula traqueal + o2 a 100% + massagem cardíaca. Falhou? Corrigir a técnica e posição da cânula. Falhou? (FC<60 bpm). Pensar na epinefrina, e no cateterismo umbilical (que é a via preferencial).

Question 24

Quais são as indicações de expansão de volume no Rn em um quadro de reanimação? E como ela é feita?

Answer 24

Indicações: perda de sangue, sinais de choque hipovolêmico.

Soro fisiológico: 10 ml/kg lentamente em 5-10 minutos.

Question 25

Em que situação devo repetir o apgar a cada 5 minutos até 20 minutos de vida?

Answer 25

Se ele estiver menor que 7 no 5º minuto de vida.

Question 26

Cite os cuidados necessários a um RN pré-termo, abaixo de 34 semanas, que nasce em bom estado geral?

Answer 26

• Por estar abaixo de 34 semanas, já se deve envolvê-lo em saco plástico. E a sala de parto deve estar entre 23 e 26 graus.
• O clampeamento de cordão deve ser precoce (30 a 60 segundos). E deixar o RN no abdome da mãe.