Doenças Exantemáticas Flashcards
✅Qual é a doença cujo sinal patognomônico são as “manchas de koplik”? E seu agente etiológico?
Sarampo.
“Saramplik”.
Obs: antecedem o exantema em 12 horas.
✅Agente: “sarampo/Parampo” =Paramixovírus.
✅Qual vitamina é comumente empregada no tratamento de sarampo?
Vitamina A.
Único tratamento.
Qual é a conduta no lactente com febre sem sinais localizatórios?
Até 1 mês: internar! Realizar rastreio infeccioso amplo e já iniciar antibioticoterapia empírica pelo alto risco de sepse. Preferência:
cefalosporina de 3ª geração- cefatoxima - até sair os resultados.
1 - 3 meses: internar! Fazer o rastreio. Pode-se aguardar a urocultura .
Acima de 3 meses: observação domiciliar. 72 hrs.
Qual é a característica da doença “mão-pé-boca”?
Ela é composta por VESÍCULAS! Nas respectivas regiões.
✅Quais são os sinais clássicos da escarlatina?
Linhas de pastia que não somem a digitopressao. Palidez perioral (“sinal de filatow”)
✅Pródromos:
Lingua em framboesa
Obs: essa doença geralmente começa com uma inflamação purulenta da garganta (faringite) + febre
Quais são as manifestações clinicas da doença de kawasaki?
Sempre tentar lembrar de maneira crânio-caudal: febre (5 dias), conjuntivite, lesões orais, linfadenopatia (glanglio único cervical), exantema (rash), mãos e pés (descamação periungueal ou edema de mãos e pés).
Qual é a grande complicação da doença de kawasaki?
Aneurisma de aa. Coronárias.
Qual a grande característica do hemograma da doença de kawasaki?
Trombocitose “estratosférica”!
Obs: também há leucocitose com desvio à esquerda.
Como é feito o diagnóstico da doença de kawasaki?
Critérios clinicos:
- Febre (5 dias)
- 4 de 5 manifestações clínicas clássicas.
Quando eu faço o ecocardiograma na doença de kawasaki?
- Assim que suspeitar! (Ao diagnóstico)
- Repito entre 2-3 semanas
- Repito entre 6-8 semanas
Como é o tratamento da fase aguda da doença de kawasaki?
- Imunoglobulina (até 10 dias de doença)
- AAS (devido a intensa trombocitose) (80-100mg/kg/dia - d 14) (depois mantem 3-5 mg)
Quais são os critérios da dengue hemorrágica? E seu maior fator preocupante?
- Febre
- Trombocitopenia
- Tendências hemorrágicas
- Extravasamento capilar** (leva ao choque!)
- ⬆️ Hematócrito (>20%), hipoproteinemia, derrame pleural/ ascite
Como é realizada a prova do laço na suspeita de dengue?
- realização de um quadrado de 2,5 por 2,5 cm de cada lado em fossa cubital.
- Inflar o manguito em uma pressão média de sístole e diástole por 3 minutos.
- com o surgimento de mais de 10 petéquias = prova do laço positiva.
Como é o tratamento para pacientes com dengue?
O tratamento depende do grupo em que se encontra o paciente:
Grupo A) crianças (<13anos), sem sinais hemorrágicos (sinal do laço negativo): hidratação oral (SRO)
Grupo B) paciente tem pequenos sangramentos (prova do laço positiva): solicito exames complementares (hemograma completo). SRO.
Grupo C) Presença de algum sinal de alarme. Iniciar reposição volêmica 10 ml/kg na primeira hora*** (20ml/kg em 2 horas = fase de expansão) . Exames: h completo, dosagem albumina e transaminases. Exames imagem: raiox tórax e usg abdome.
Grupo D) Realização forte expansão volêmica: 20 ml/kg em até 20 minutos (repetir aré 3 vezes). Se não melhorar: expansores plasmáticos (albumina 5% ou coloide sintético)
Qual é a marca registrada de rubéola?
-Linfonodomegalia!!! (“Rubola”)
- retroauricular, pós-occipital, cervical posterior.
Observação: “rubéola já foi chamada de sarampinho, devido aos eritemas menos fugazes”.
Qual é a triade da rubéola congênita?
-CORAÇÃO!!!!❤️❤️
Acomentimento ocular (catarata congênita), auditivo (surdez neurossensorial) e cardíaco (PCA, estenose pulmonar).
Paciente falcêmico com aplasia transitória de medula (⬇️ brusca de hb) + febre, pensar em?
-Infecção por parvovirus b19.
Qual é a doença cuja marca é a face esbofeteada?
-Eritema infeccioso, infecção por parvovirus b19.
Eritema infeccioso precisa de isolamento?
Não!!
Quando ocorre o eritema, é um processo totalmente imunológico.. mas não infeccioso.
✅Como é a clínica clássica do exantema súbito (“roséola”)
✅Pródromo:
Febre ALTA!! 3-5 diass que desaparece momentaneamente aparecendo então o RASHH.
Qual é a marca registrada da varicela/catapora?
-
Lesões em vários estágios de evolução ( máculas ➡️ vesículas ➡️ crostas )
Como é a profilaxia para varicela neonatal é infecção gestacional?
-Mãe com varicela 5 dias antes e 2 dias depois: VZIG (imunoglobulina) para o neonato.
Em RN pre termos (mãe apresentou varicela em algum momento gestacional): VZIG para todos.
Neonato com a doença: aciclovir.
✅O herpes vírus humano tipo 6 é responsável por qual doença exantemática?
Exantema súbito (“roséola”).
✅HEXAntema súbito
Em tempo, qual é a relação de surgimento entre as manchas de koplik e o exantema?
Elas surgem cerca de 48 horas antes do exantema.
✅✅Quais são os agentes etiológicos das seguintes doenças, respectivamente: sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e varicela?
Sarampo: Paramixovírus = “Parampo”
Rubéola: Togavírus= “Togo a bola da rubola”
Eritema infeccioso: Parvovirus b19 = “cara esbofeteada = ficou aparvorada!”
Exantema súbito: Herpes vírus humano tipo 6 = “HEXAntema súbito”.
Escarlatina: Streptococcus pyogenes = “ a única bactéria”.
Varicela: Vírus varicela zoster
✅Qual é a complicação mais frequente é que causa mais óbitos pelo sarampo?
Mais frequente: Otite Média Aguda.
Mais óbitos: pneumonia.
Como é a febre do sarampo?
Febre baixa!(até 38,5)
Quais são os sinais de alarme da dengue?
Dor abdominal, vômito persistente, aumento do hematócrito, prostração ou irritação, edemas, sangramento de mucosa, aumento do fígado.
No tratamento de sarampo, qual vitamina deve ser administrada?
Vitamina A.
✅✅Quais são as diferenças entre os tipos de exantema?
Sarampo: início na região retroauricular e avança na implantação capilar + descamação furfurácea.
Rubéola: maculopapular (sem diferenciais)
Eritema infeccioso: Trifásico (face esbofeteada + Reticulado + recidiva)
Exantema súbito: surge no tronco. História de uma febre alta que some, surgindo o exantema logo após.
Escarlatina: lixa + pastia (PPP= Pastia Piora na Prega) + filatov (Perioral) + descamação.
Varicela: Polimorfismo regional (mácula, pápula, pústula..) + prurido
✅Quais são as principais complicações e tratamento das doenças exantemáticas?
Sarampo: OMA + Pneumonia. TTD: Vitamina A.
Rubéola: SRC + Artropatia.
Eritema infeccioso: Crise aplásica + Artropatia.
Exantema súbito: convulsão febril.
Escarlatina: FR e GNPE. ( penicilina)
Varicela: Infecção secundária
- Aciclovir oral para adolescentes de 12-13 anos
✅Como é o esquema de profilaxia pós-contato para as doenças exantemáticas?
✅ Sarampo: vacina (até 3 dias), Imunoglobulina (até 6 dias).
-exceto: grávida, menor de 6 meses, imunodeprimido.
✅Varicela:
Vacina: Até 5 dias (idealmente 3 dias).
Para maiores de 9m, s/ contraindicações (🚨controle de surto Pelo MS: se tiver contato em escola com menor de 7 anos, creche e hospital)
IGHAVZ específica: Até 4 dias após o contato: (CI para vacina:)
- Imunodeprimidos, grávida.
- prematuros: se IG< 28 sem: sempre/ IG> 28s: se mãe nunca teve.
A imuglobulina p/ menor de 9meses apensa se hospitalizado.
🚨Rn de mãe com varicela 5 dias antes do parto até 2 dias depois.
✅Criança HIV + com imunodeficiência grave, adquire varicela. Qual é a conduta?
Internar para realizar Aciclovir parenteral! .
OBS: a imunoglobulina é realizada antes da criança entrar em contato com a pessoa infectada.
✅Qual é o vírus causador de um quadro de odinofagia associado a lesões vesiculares e e ulceradas na faringe posterior/tonsilas/ palato mole?
Infecção por Coxsackie A, que é auto-limitada.
✅Quais são as características da dermatite atópica?
- Primeiramente os locais principais:
- Lactentes: face, couro cabeludo, bochechas, superfícies extensoras, poupando área da fralda.
- Criança mais velha: superfícies flexurais (poplíteo, antecubital), transição glúteo-coxa.
- Adolescente: liquenificação.
- Prurido intenso
