Imunizações Flashcards
Quais são as mudanças do calendário vacinal para 2020?
Febre amarela: não é mais dose unica (9 meses**), há um reforço para crianças aos 4 anos.
Gripe sazonal incluiu adultos acima de 55 anos (obs: crianças de 6 meses a 6 anos). Obrigatória a “grupos de risco”.
Introdução da mnacwy (11 e 14 anos).
✅Quando que eu considero um pct em uso de corticoide, imunossuprimido?
Dose de no minimo 2 mg/kg/dia em crianças, por no mínimo 14 dias**. Adulto é de no mínimo 20 mg.
Quais são as vacinas com patógenos vivos? (Obrigatorio saber)
BCG, VOP, SCR (tríplice viral - sarampo, caxumba, rubéola), febre amarela, rotavírus, varicela e tetraviral.
Para quais pacientes devo evitar vacinas com vírus vivo atenuado?
Pacientes imunossuprimidos e gestantes. Obs: exceção é a febre amarela que pode ser realizada em pacientes de risco, quando a contagem de linfócitos Tcd4 > 200**
Obs2: evitar para pacientes contactantes de imunodeprimidos, uma vez que o vírus pode ser eliminado nas fezes, infectando o imunodeprimido.
Quais são as vacinas aplicadas na maternidade?
BCG e hepatite B.
Quando que é a administrada a pentavalente, e qual a sua composição?
2, 4 e 6 meses de idade.
DTP + HIB + Hepatite B.
Obs: a DTP apresenta o risco de desenvolver o “EHH: Episódio Hipotônico Hiporresponsivo”
Como é o esquema vacinal do rota virus?
“Lembrar dos limites”.
A primeira dose é administrada nos 2 meses de idade, havendo um limite até os 3 meses e 15 dias.
A segunda dose é com 4 meses, com limite a ser administrada aos 7 meses e 29 dias.
Obs: “paciente de 5 meses, por exemplo, que não recebeu nenhuma vacina, não poderá receber mais! Passou do limite da 1ª, de 3m e 15d.”
A partir de que idade iniciam os reforços da VIP, que no caso é a VOP?
VOP a partir de 12 meses.
Lembre-se: o esquema VIP é feito no primeiro ano (2,4 e 6 meses), o esquema VOP é feito no segundo** (reforços orais com 15m e 4 anos).
Veja que são 5 doses ao todo: 3 IM e 2 VO.
Lactente com HIV possui contraindicação às primeiras vacinas?
- Recebe normalmente as vacinas, se imunocompetente.
Exceção é o lactente que nasce com sinais de imunossupressão. Obs: lactentes com imunossupressão grave (linfocitos < 15 %) não fazer triplice viral nem febre amarela.
Por que as doses iniciais contra poliomielite são feitas com a vacina inativada? (VIP)
Para reduzir o risco de paralisia associada a vacina.
Associações: “Poliomielite = paralisia infantil = Zé gotinha = sabin“.
Filhos de mãe HIV + podem ser vacinados com BCG ao nascimento?
SIM! O mais rápido possivel (até 18 meses)
Quais imunodeficiências primárias contraindicam a vacinação com BCG?
Doença granulomatose crônica e imunodeficiência combinada grave (SCID).
Quais antecedentes pessoais contraindicam a vacina do rotavírus?
Doença gastrointestinal crônica, malformação congênita de TGI e invaginação intestinal prévia.
✅Na prevenção da infecção perinatal do vírus da hepatite B, O que fazer para o Rn com a mãe HBsAg +? E quando o perfil sorológico materno é desconhecido?
HBsAg + ) VACINAR o recém-nascido contra hepatite B nas primeiras 12 horas e fazer imunoglobulina anti-Hb nas primeiras 12-24 horas de vida em músculos distintos.
Desconhecido) vacinar o Rn e colher sorologia materna.
Observação: HBsAG + (infecção crônica), HBeAG + (Replicação positiva, atual).
Em um surto hospitalar de varicela, o que fazer em pacientes imunocompetentes suscetíveis e maiores de 1 ano?
Aplicar VACINA da varicela até 5 dias após o contato.
A vacina dupla bacteriana protege contra quais doenças?
Difteria e tétano.
“dT adulto e DT infantil”
A vacina tetraviral protege contra quais doenças?
Componentes da tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) + varicela.
“Lembrar que a viral remete às doenças exantemáticas”
✅A vacina penta valente protege contra quais doenças?
DTP (difteria, tétano, coqueluche) + haemophilus B e hepatite B.
Observação: a pentavalente é realizada com 2, 4 e 6 anos de idade e seu reforço é realizado com a DTP*, aos 15 meses e 4 anos.
Obs2: “as valentes remetem às bacterianas, as virais às exantemáticas”.
Quais são as contraindicações para a realização da BCG?
Menor de 2 kg
Imunossuprimidos
Reação bacilifera.
Qual vacina pode e deve ser feita em qualquer fase gestacional?
Influenza.
Quantas doses de hepatite B são realizadas?
UMA ao nascer.
✅Como é o esquema vacinal para meninas e meninos contra o HPV?
DUAS* doses com intervalo de 6 meses, para as faixas etárias:
- meninas: 9-14 anos.
- meninos: 11-14 anos.
✅HIV/aids e imunodeprimidos: 9 aos 26 anos. 3 doses!
✅Quais são as vacinas que todo adolescente (10-19 anos) deve receber se nunca foi vacinado?
- 3 doses contra hepatite B (recomendável em caráter universal a partir dos 7 anos)
- 2 doses da tríplice viral
- 1 dose contra febre amarela
- 3 doses contra difteria e tétano (dt)
🚨Sempre checar em seu calendário vacinal se ele recebeu essas vacinas. Se recebeu, não precisa reforço.
Em que consiste a vacina dupla bacteriana?
Existe duas variantes que protegem contra difteria e tétano:
- DT infantil: realizada para crianças de até 7 anos.
- dT adulto: realizada a partir dos 7 anos. (Obs: “d” minúsculo se dá devido à menos toxóides diftéricos).
Quando é realizada a vacina da hepatite A?
Para crianças de até 5 meses.
Quais são as únicas vacinas contraindicadas para pacientes com histórico de reação anafilática a ovos?
Febre amarela e influenza! (Ambiente hospitalar).
✅Para quais gestantes devo realizar a vacinação dTpa?
TODAS!! (A partir de 20 semanas)
Induz a imunização do rn
Obs: “DTPa de acelular”
✅Essa vacina é interessante pois determina uma proteção ao lactente em seus primeiros meses de vida (enquanto ainda não foi vascinado).
Quais são as indicações e contraindicações da vacina contra febre amarela?
- Indicada para toda pessoa a partir dos 9 meses de idade. Com reforço aos 4 anos.
Obs: em casos de surto ou viagem à área endêmica, há indicação para vacinar a partir de 6 meses. - Contraindicada para qualquer caso de imunodeficiência.
Quais são as vacinas indicadas para uma criança de 4 anos?
- 2º reforço da dtp
- 2º reforço da VOP
- vacina contra a varicela
- vacina contra febre amarela
Quando é realizada a vacinação contra o sarampo?
- Ela é realizada como componente da tríplice viral aos 12 meses.
- OBS: devido ao crescente número de casos, foi instituída uma “dose zero” aos lactentes de 6-11 meses. “Só de sarampo”. Que não interfere na obrigatoriedade da triviral de 12 meses.
- OBS2: paciente contactante de pessoa com quadro de sarampo pode realizar a “vacina de bloqueio” em até 72 horas de exposição. Em imunodeprimidos: imunoglobulina.
Quais são os grupos “prioritários” da vacinação contra influenza?
Crianças de 6 meses a 6 anos, gestantes, puérperas, idosos a partir de 60 anos (Obs: última campanha inclui 55), indígenas, professores, presos, profissionais de saúde, pessoas com comorbidades.
✅✅Qual vacina é responsável pelo “episódio hipotônico irresponsivo” ? E qual a conduta?
A Pentavalente, com seu componente Pertussis (do DTP).
A próxima vacinação é realizada com DTPa (de acelular).
Exemplo: ocorreu o episódio aos 4 meses, devido a pentavalente. Aos 6 meses, ele vai receber DTPa (tríplice bacteriana acelular) + Haemophilus influenza B + contra hepatite B + V1P.
🚨Outros 2 eventos adversos:
- se encefalopatia, a próxima a ser realizada será dt! (Retira o pertussis).
- Se febre + choro persistente: não altera o esquema.
✅RN em que a mãe apresenta varicela, qual é a conduta para o bebê?
- primeiramente, a idade mínima para o bebê receber uma vacina é de 9 meses.
- A indicação para receber imunoglobulina é: mãe apresenta varicela 5 dias antes do parto à 2 dias após.
- observação clínica demais casos.
✅Como é o esquema vacinal da meningo C conjugada no adolescente ?
✅✅Nova vacina MnACWY entre 11 e 12 anos.
Obs: 11 e 14 anos era a meningoC.
Obs: na infância ocorre em 3, 5, 12 meses.
Quais são as vacinas indicadas para os idosos?
Influenza anual, pneumococo, hepatite B, tríplice viral e febre a,areal para área endêmica
✅ Quais são as FALSAS contraindicações à vacinação? E as VERDADEIRAS?
- Doenças comuns benignas. Ex: paciente no momento com algum resfriado.
- Desnutrição
- Alergia. 🚨Ovo: febre amarela.
- Dose baixa de corticoide
- História familiar de eventos adversos.
Contraindicações VERDADEIRAS (Agentes vivos):
-Imunodeprimidos
-Grávidas
Obs🚨: febre amarela contraindica amamentação p/ menor de 6 meses.
✅Quais são os efeitos adversos relacionados à vacina DTP?
- Febre alta ou choro persistente: DTP + Antitérmico/ analgésico.
- Episódio hipotônico - Hiporresponsivo ou convulsão: passa a tomar a DTPa.
- Encefalopatia: DT.
Obs: > 7 anos: 3 doses de DT.
✅Como é o esquema de reforço da tríplice viral?
- 1-29 anos: duas doses.
- 30-59 anos: uma dose.
Dose zero: 6-11 meses não é válida.
✅✅Como é o esquema de reforço da febre amarela?
- 🚨Realizada em 9 meses e 4 anos.
- Paciente > 5 anos, nunca recebeu: indicar dose única.
- Paciente:> 5 anos com apenas uma dose antes dos 5. Indicar 1 reforço.
✅Criança sem cicatriz de BCG deve “revacinar “?
Não! Não há mais essa recomendação, uma vez que nem todas as vacinas geram cicatriz.
