Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Qual deve ser a temperatura da sala de parto?

A

Entre 23 e 26ºC.

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2
Q

Quais as 3 perguntas que devemos fazer na sala de parto?

A
  • RN a termo?
  • Respira ou chora?
  • Tônus adequado (em flexão)?
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3
Q

Qual a conduta caso a resposta seja sim para todas as perguntas?

A
  • Contato pele a pele com a mãe.
  • Clampeamento tardio do cordão umbilical.
  • Estímulo a amamentação já na sala de parto.
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4
Q

Quanto tempo devemos esperar para clampear o cordão umbilical de um RN com boa vitalidade fetal?

A
  • 34 e 42 semanas: 1 a 3 minutos.
  • < 34 e > 42 semanas: 30-60 segundos.
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5
Q

Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?

A
  • Menos sangramento intracraniano.
  • Menos enterocolite necrosante.
  • Menos sepse tardia.
  • Menos ventilação mecânica.
  • Aumento do hematócrito e da hemoglobina.

OBS.: aumento do risco de icterícia.

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6
Q

Qual a conduta casa a criança tenha < 37 ou > 42 semanas, mas respira e possui bom tônus?

A
  • Clampeamento tardio do cordão umbilical.
  • Encaminhar para a mesa de reanimação.
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7
Q

Qual a conduta caso o RN não respire ou tenha tônus inadequado?

A
  • Clampeamento imediato do cordão umbilical.
  • Levar para a mesa de reanimação.

OBS.: nos casos de alteração na circulação placentária (ex.: DPP, nó verdadeiro de cordão), o clampeamento do cordão também deve ser imediato.

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8
Q

Quais as medidas iniciai realizadas na mesa de reanimação?

A

APAS!

  • Aquecer.
  • Posicionar a cabeça.
  • Aspirar (se necessário): boca e depois narinas.
  • Secar.
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9
Q

Em quanto tempo deve ser feita a APAS?

A

Até 30 segundos.

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10
Q

Qual o próximo passo após realizar a APAS?

A

Avaliar FC e respiração!

  • FC > 100 e boa respiração: colo da mãe.
  • FC < 100 e respiração inadequada: iniciar ventilação por pressão positiva (VPP) + monitorização.

OBS.: a FC deve ser aferida pela ausculta do precórdio (e NÃO pela pulsação do cordão umbilical)!

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11
Q

Como é feita a VPP?

A
  • Frequência de 40-60 (aperta, solta, solta).
  • Pressão de 20mmHg.
  • Utilizar ar ambiente (FiO2 = 21%).
  • Monitorização cardíaca.
  • Oxímetro no pulso direito (saturação pré-ductal).
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12
Q

Quais os valores normais da SatO2 dos RNs?

A
  • Até 5 minutos de vida: 70-80%.
  • 5-10 minutos de vida: 80-90%.
  • > 10 minutos de vida: 85-95%
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13
Q

Em quanto tempo devemos iniciar a VPP?

A

Em até 60 segundos após o nascimento (golden minute).

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14
Q

Qual a conduta se após 30 segundos de VPP e monitoração o RN apresentar FC < 100?

A
  • Checar técnica!
  • Posicionar a cabeça do RN.
  • Considerar intubação orotraqueal.

OBS.: se FC > 100 → suspender VPP e iniciar cuidados.

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15
Q

Qual a conduta se, após checada técnica e reposicionamento, o RN apresente FC < 100?

A
  • Intubação orotraqueal.
  • Colocar capnógrafo (mas o melhor parâmetro é o aumento da FC).
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16
Q

Qual a conduta se, após 30 segundos de ventilação com intubação técnica, o RN apresente FC < 60?

A

Iniciar massagem cardíaca (3:1)!

  • Técnica dos dois polegares (mais eficiente e menos cansaço).
  • Comprimir 1/3 do diametro anteroposterior do tórax.
  • Oferecer FiO2 de 100%.
17
Q

Qual a conduta se, após 60 segundos de massagem, o RN apresente FC < 60?

A

Iniciar adrenalina (1:10.000)!

  • Cateterizar a veia umbilical.
  • Pode ser feita UMA DOSE por via endotraqueal.
  • Infundir 10ml/kg de SF0,9%.

OBS.: se FC > 60 → suspender massagem cardíaca.

18
Q

Quais as diferenças da reanimação no RN < 34 semanas?

A
  • Aquecer com saco plástico e touca SEM secar.
  • Colocar oxímetro no pulso direito já na APAS.
  • Oferecer FiO2 de 30% na VPP.
  • Encaminhar para UTI neonatal.

OBS.: na APAS, se FC > 100 mas presença de desconforto respiratório, iniciar CPAP.

19
Q

Quais as diferenças da reanimação no RN com hérnia diagragmática?

A
  • NÃO FAZER VPP!!!
  • Se necessidade de ventilação, fazer com intubação.

OBS.: sinais de hérnia diafragmática → abdome escavado, redução dos murmúrios vesiculares e ausculta do precórdio no tórax direito.

20
Q

Quais as diferenças da reanimação no RN nascido em líquido meconial?

A
  • Se SIM para as 3 perguntas → colo da mãe + clampeamento tardio do cordão.
  • Na APAS, sempre aspirar boca e narinas.
  • Seguir a sequência APAS e VPP normalmente.
  • Se não melhorar após 30 segundos de VPP → aspiração de orofaringe e traquéia.

OBS.: não se faz aspiração da nasofaringe intraparto!