Reanimação Neonatal Flashcards
Qual deve ser a temperatura da sala de parto?
Entre 23 e 26ºC.
Quais as 3 perguntas que devemos fazer na sala de parto?
- RN a termo?
- Respira ou chora?
- Tônus adequado (em flexão)?
Qual a conduta caso a resposta seja sim para todas as perguntas?
- Contato pele a pele com a mãe.
- Clampeamento tardio do cordão umbilical.
- Estímulo a amamentação já na sala de parto.
Quanto tempo devemos esperar para clampear o cordão umbilical de um RN com boa vitalidade fetal?
- 34 e 42 semanas: 1 a 3 minutos.
- < 34 e > 42 semanas: 30-60 segundos.
Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?
- Menos sangramento intracraniano.
- Menos enterocolite necrosante.
- Menos sepse tardia.
- Menos ventilação mecânica.
- Aumento do hematócrito e da hemoglobina.
OBS.: aumento do risco de icterícia.
Qual a conduta casa a criança tenha < 37 ou > 42 semanas, mas respira e possui bom tônus?
- Clampeamento tardio do cordão umbilical.
- Encaminhar para a mesa de reanimação.
Qual a conduta caso o RN não respire ou tenha tônus inadequado?
- Clampeamento imediato do cordão umbilical.
- Levar para a mesa de reanimação.
OBS.: nos casos de alteração na circulação placentária (ex.: DPP, nó verdadeiro de cordão), o clampeamento do cordão também deve ser imediato.
Quais as medidas iniciai realizadas na mesa de reanimação?
APAS!
- Aquecer.
- Posicionar a cabeça.
- Aspirar (se necessário): boca e depois narinas.
- Secar.
Em quanto tempo deve ser feita a APAS?
Até 30 segundos.
Qual o próximo passo após realizar a APAS?
Avaliar FC e respiração!
- FC > 100 e boa respiração: colo da mãe.
- FC < 100 e respiração inadequada: iniciar ventilação por pressão positiva (VPP) + monitorização.
OBS.: a FC deve ser aferida pela ausculta do precórdio (e NÃO pela pulsação do cordão umbilical)!
Como é feita a VPP?
- Frequência de 40-60 (aperta, solta, solta).
- Pressão de 20mmHg.
- Utilizar ar ambiente (FiO2 = 21%).
- Monitorização cardíaca.
- Oxímetro no pulso direito (saturação pré-ductal).
Quais os valores normais da SatO2 dos RNs?
- Até 5 minutos de vida: 70-80%.
- 5-10 minutos de vida: 80-90%.
- > 10 minutos de vida: 85-95%
Em quanto tempo devemos iniciar a VPP?
Em até 60 segundos após o nascimento (golden minute).
Qual a conduta se após 30 segundos de VPP e monitoração o RN apresentar FC < 100?
- Checar técnica!
- Posicionar a cabeça do RN.
- Considerar intubação orotraqueal.
OBS.: se FC > 100 → suspender VPP e iniciar cuidados.
Qual a conduta se, após checada técnica e reposicionamento, o RN apresente FC < 100?
- Intubação orotraqueal.
- Colocar capnógrafo (mas o melhor parâmetro é o aumento da FC).
Qual a conduta se, após 30 segundos de ventilação com intubação técnica, o RN apresente FC < 60?
Iniciar massagem cardíaca (3:1)!
- Técnica dos dois polegares (mais eficiente e menos cansaço).
- Comprimir 1/3 do diametro anteroposterior do tórax.
- Oferecer FiO2 de 100%.
Qual a conduta se, após 60 segundos de massagem, o RN apresente FC < 60?
Iniciar adrenalina (1:10.000)!
- Cateterizar a veia umbilical.
- Pode ser feita UMA DOSE por via endotraqueal.
- Infundir 10ml/kg de SF0,9%.
OBS.: se FC > 60 → suspender massagem cardíaca.
Quais as diferenças da reanimação no RN < 34 semanas?
- Aquecer com saco plástico e touca SEM secar.
- Colocar oxímetro no pulso direito já na APAS.
- Oferecer FiO2 de 30% na VPP.
- Encaminhar para UTI neonatal.
OBS.: na APAS, se FC > 100 mas presença de desconforto respiratório, iniciar CPAP.
Quais as diferenças da reanimação no RN com hérnia diagragmática?
- NÃO FAZER VPP!!!
- Se necessidade de ventilação, fazer com intubação.
OBS.: sinais de hérnia diafragmática → abdome escavado, redução dos murmúrios vesiculares e ausculta do precórdio no tórax direito.
Quais as diferenças da reanimação no RN nascido em líquido meconial?
- Se SIM para as 3 perguntas → colo da mãe + clampeamento tardio do cordão.
- Na APAS, sempre aspirar boca e narinas.
- Seguir a sequência APAS e VPP normalmente.
- Se não melhorar após 30 segundos de VPP → aspiração de orofaringe e traquéia.
OBS.: não se faz aspiração da nasofaringe intraparto!
