Febre Sem Sinais Localizatórios

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Febre sem sinais ou sintomas em outros sistemas de órgãos.

Question 2

Qual a faixa etária de risco?

Answer 2

Crianças < 36 meses.

Question 3

Qual a principal causa?

Answer 3

Viral.

Question 4

Por que intervir na febre sem sinais de localização?

Answer 4

Possibilidade de infecção bacteriana grave.

Question 5

Febre de duração muito longa. Qual a provável etiologia?

Answer 5

Não infecciosa (ex.: reumatológica).

OBS.: geralmente, a febre de origem medicamentosa acaba 48-72h após suspensão da droga.

Question 6

Criança < 36 meses com febre e aparência toxêmica, mal estado geral e prostrada. Qual a conduta?

Answer 6

Internar, colher exames e iniciar antibioticoterapia empírica.

Question 7

Quais as indicações de antitérmico em crianças febris?

Answer 7

• T > 39°C.
• Desconforto físico, irritabilidade, choro ou mal estar.
• História de convulsão febril.
• Presença de cardiopatia.

OBS.: não é indicado o uso de meios físicos (ex.: compressas úmidas) para abaixar a febre.

Question 8

Qual a conduta no RN < 1 mês?

Answer 8

SEMPRE internar, colher exames e tratar empiricamente.

Question 9

Se no momento o RN estiver afebril, mas teve histórico de febre. Continuar conduta?

Answer 9

Sim, SEMPRE!

Question 10

Quais os exames colher no RN?

Answer 10

• EAS.
• Hemograma.
• Punção liquórica.
• Cultura de sangue, urina e líquor.
• Rx de tórax (opcional).

Question 11

Qual esquema terapêutico no RN?

Answer 11

Ampicilina + Gentamicina

Question 12

Depois dos vírus, qual a principal causa de febre sem sinais localizarórios no lactente de 1-3 meses?

Answer 12

Infecção do trato urinário.

OBS.: o exame mais importante na febre sem sinais localizatórios é a urinocultura.

Question 13

Quais os exames que devem ser colhidos no lactente de 1-3 meses?

Answer 13

• EAS.
• Hemograma.
• Cultura de urina e sangue.

Question 14

Qual a conduta no lactente de 1-3 meses?

Answer 14

Aplicar critérios de Rochester.

Question 15

Quais os critérios de Rocherster?

Answer 15

• Ausência de toxemia ou doenças crônicas.
• Leucócitos > 5000 e < 15000.
• Neutrófilos < 1500 (sem desvio à esquerda).
• EAS com < 10 leucócitos/campo.
• EPF < 5 leucócitos/campo.

OBS.: se TODOS os critérios estiverem presentes, a criança é de baixo risco. Caso contrário, alto risco.

Question 16

Qual a conduta de acordo com os critérios de Rochester?

Answer 16

• Baixo risco: não fazer antibiótico e reavaliar em 24h.
• Alto risco: internar, punção liqúorica, cultura de LCR, radiografia de tórax e antibioticoterapia empírica.

OBS.: a procalcitonia é o marcador de infecção bacteriana que se eleva mais precocemente.

Question 17

Qual a conduta no lactente de 3-36 meses?

Answer 17

Avaliar a temperatura axilar.

Question 18

Lactente com Tax < ou = 39º, qual a conduta?

Answer 18

Observação.

Question 19

Lactente com Tax > 39º, qual a conduta?

Answer 19

• EAS.
• Urinocultura.

Question 20

Qual a conduta se o EAS ou a urinocultura vierem alterados?

Answer 20

• Solicitar hemograma, hemoculturae Rx de tórax.
• Iniciar antibiótico se leucocitose >20.000.