Imunização Flashcards
Qual o objetivo da imunização?
Criar uma resposta T-dependente, criando memória imunológica e protegendo o indivíduo de doenças graves.
Quais antígenos não causam resposta T-dependente?
Polissacarídeos
Quais os exemplos de imunização passiva (anticorpos pré-formados)?
- Natural: amamentação, passagem transplacentária.
- Artificial: soro (anticorpos heterópogos) e imunoglobulinas (anticorpos homólogos).
- A proteção é imediata, mas não é duradoura.
OBS.: As imunoglobulinas podem ser padrão (soro humano com vários tipos de imunoglobulinas) ou específicas (soro humano com imunoglobulinas específicas).
Quais os exemplos de imunização ativa (exposição a antígenos)?
- Natural: adoecimento.
- Artificial: vacinação.
- A proteção não é imediata, mas é duradoura.
Quais os tipos de vacina?
- Agentes vivos atenuados: mais imunogênicas (proteção duradoura), mas podem causar doença.
- Agentes não-vivos: menos imunogênicas (mais doses e reforços), e não causam doença.
OBS.: as vacinas devem ser conservadas em temperatura entre 2 e 8ºC.
O que são vacinas conjugadas?
- Possuem polissacarídeos de cápsulas bacterianas associados à proteinas (mais chamce de resposta T-dependente).
- 3 vacinas: pneumococo-10V, meningococo-C e Anti-hemófilos.
Quais são as 3 regras gerais da imunização?
- As vacinas podem ser administradas simultaneamente (exceto febre amarela e tríplice/tétraviral em crianças < 2 anos → intervalo de 30 dias entre elas).
- Não há intervalo máximo entre as doses (ou seja, não reiniciar esquemas).
- Respeitar o período de latência das vacinas (ex.: febre amarela = 10 dias).
OBS.: as vacinas de febre amarela e varicela podem ser administradas simultaneamente. Mas se não forem, deve-se respeitar um intervalo de 15 dias.
Quais as contraindicações absolutas da imunização?
- Anafilaxia (e não apenas alergia).
- Anafilaxia a ovo: febre amarela.
- Imunodeprimidos (não é sinônimo de HIV), neoplasias malignas e gestantes para vacinas de vírus vivo atenuado.
- Estado febril agudo.
OBS.: dose imunossupressora de corticóide = 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por 14 dias.
Quais as falsas contraindicações da imunização?
- Doenças benignas (resfriado, diarréia).
- Desnutrição.
- Prematuridade.
- História familiar (mas não da criança) de anafilaxia e convulsão.
- Reação alérgica (urticária).
- Corticóides em doses não-imunossupressoras.
Quais situações devemos adiar a imunização?
- Estado febril agudo.
- Após terapia imunossupressora.
- Após uso de paracetamol e AAS.
- Transplante de medula óssea (única situação que reinicia esquema vacinal → não há células T de memória antigas!).
- Após uso de hemoderivados e imunoglobulinas em vacinas de vírus vivo atenuado (se uso de hemoderivados após vacinação, repetir dose).
Quais as vacinas administradas ao nascer?
BB (bêbê)!
- Hepatite B.
- BCG
Quais as vacinas administradas aos 2 meses?
4P!
- Pentavalente.
- Pneumocócica 10V.
- Poliomielite injetável (VIP).
- Rotavírus (“Piriri”).
OBS.: na rede particular, em 2021, surge a penta acelular (DTPa +Hib+ VIP), com isso Hep B sepadada
Quais as vacinas administradas aos 3 meses?
3 = M!
- Meningocócica C.
Quais as vacinas administradas aos 4 meses?
Repete as de 2 meses.
Quais as vacinas administradas aos 5 meses?
Repete as de 3 meses.
Quais as vacinas administradas aos 6 meses?
6 meses = 6 doenças!
- Pentavalente.
- Poliomielite injetável (VIP).
OBS.: na rede particular, em 2021, pode usar a hexavalene acelular (DTPa + Hib + Vip + Hep B).
Quais as vacinas administradas aos 9 meses?
Febre amarela.
Quais as vacinas administradas aos 12 meses?
TPM!
- Tríplice viral.
- Pneumocócica 10V.
- Meningocócica C.
Quais as vacinas administradas aos 15 meses?
A Debutante Vomitou Tequila!
- Hepatite A.
- Tríplice bacteriana (DTP).
- Poliomielite oral (VOP).
- Tetraviral.
Quais as vacinas administradas aos 4 anos?
Depois VOcê Vacina _FÁ_cil!
- Tríplice bacteriana (DTP).
- Poliomielite oral (VOP).
- Varicela.
- Febre Amarela (2020!).
Quais as vacinas administradas nos adolecentes (11 a 19 anos), considerando o calendário completo até aqui?
- HPV.
- Meningocócia ACWY (11 e 12 anos).
- Meningocócica C (13 a 19 anos).
- Tétano (dT).
Quais as vacinas administradas em situações especiais?
- Influenza: campanhas.
- dT: reforça a cada 10/10 anos.
Quais as particularidades do calendário vacinal da SBP?
- 2 doses (e não 1) de hepatite A.
- Só utilizar DTPa (e não DTP).
- A primeira vacina do reforço de tétano ser a dTpa.
- Utilizar outras cepas de meningococo (ACWY).
- Vacinação de dengue aos 9 anos em paciente que já tiveram a doença.
- 1 dose a mais nas vacinas.
Como deve ser o calendário vacinal do prematuro?
Igual as outras crianças, seguindo a idade cronológica (e não a corrigida).
OBS.: exceto a vacina de BCG, que só deve ser aplicada se > 2kg.
Quais as particularidades do calendário vacinal de pacientes com HIV?
Idêntico ao do MS (incluindo as de vírus vivo), com algumas adições:
- 12 meses: + hepatite A e varicela.
- 15 meses: + pentavalente.
- 2 anos: pneumocócica 23V.
- 9 anos: 01 dose extra de HPV (03 no total).
- Não usar tetraviral (substituir por tríplice + varicela) nem a VOP!
Quais as indicações gerais para o uso de vacinas de vírus vivo atenuado em paciente com HIV?
- CD4 > 200: vacinar.
- CD4 < 200: não vacinar.
Quais são as vacinas de vírus vivo atenuado?
BRAVO 34!
- BCG (bactéria atenuada!).
- Rotavírus.
- Febre Amareala.
- Varicela.
- Poliomielite oral (VOP).
- Tríplice viral (3).
- Tetraviral (4).
Quais as características da vacina BCG?
- Composta pelo M. bovis.
- Dose única Intradémica (inserção inferior do deltóide direito).
- Aplicar ao nascer e até menores de 5 anos.
- HIV pode!
A BCG protege contra a tuberculose pulmonar?
Não! Apenas contra as formas graves (meníngea e miliar)!
Qual a evolução natural da lesão vacinal da BCG?
Nódulo → pústula → úlcera (até 10mm) → crosta.
OBS.: pode ocorrer enfartamento ganglionar firme, frio, indolor e até 3cm ipsilateral à vacina (geralmente na axila).
Qual a conduta caso a vacina de BCG não deixe cicatriz?
NÃO REPETIR A DOSE (2019)!!!!
Quis complicações da vacina necessitam da admnistração de isoniasida?
- Úlcera > 10mm.
- Linfadenite supurada > 3cm.
- Abcesso subcutâneo frio (se quente, infecção secundária).
- Granuloma.
Quando adiar a dose da BCG?
- Contato domiciliar com bacilífero.
- Peso < 2kg.
- Doença de pele extensa.
- RNs de maes que usaram imunobiológicos
Qual a conduta se contato domiciliar com bacilífero?
- Não aplicar a BCG.
- Administrar isoniazida por 3 meses, depois avaliar PPD.
- PPD < 5mm: suspender isoniasida e vacinar.
- PPD > ou = 5mm: isoniasida por mais 3 meses, sem necessidade de vacinação.
OBS.: caso o RN já tenha recebido a dose de BCG antes do diagnóstico materno, fazer isoniasida por 6 meses SEM necessidade de solicitar PPD.