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Pediatria > Imunização > Flashcards

Imunização Flashcards

1
Q

Qual o objetivo da imunização?

A

Criar uma resposta T-dependente, criando memória imunológica e protegendo o indivíduo de doenças graves.

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2
Q

Quais antígenos não causam resposta T-dependente?

A

Polissacarídeos

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3
Q

Quais os exemplos de imunização passiva (anticorpos pré-formados)?

A
  • Natural: amamentação, passagem transplacentária.
  • Artificial: soro (anticorpos heterópogos) e imunoglobulinas (anticorpos homólogos).
  • A proteção é imediata, mas não é duradoura.

OBS.: As imunoglobulinas podem ser padrão (soro humano com vários tipos de imunoglobulinas) ou específicas (soro humano com imunoglobulinas específicas).

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4
Q

Quais os exemplos de imunização ativa (exposição a antígenos)?

A
  • Natural: adoecimento.
  • Artificial: vacinação.
  • A proteção não é imediata, mas é duradoura.
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5
Q

Quais os tipos de vacina?

A
  • Agentes vivos atenuados: mais imunogênicas (proteção duradoura), mas podem causar doença.
  • Agentes não-vivos: menos imunogênicas (mais doses e reforços), e não causam doença.

OBS.: as vacinas devem ser conservadas em temperatura entre 2 e 8ºC.

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6
Q

O que são vacinas conjugadas?

A
  • Possuem polissacarídeos de cápsulas bacterianas associados à proteinas (mais chamce de resposta T-dependente).
  • 3 vacinas: pneumococo-10V, meningococo-C e Anti-hemófilos.
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7
Q

Quais são as 3 regras gerais da imunização?

A
  • As vacinas podem ser administradas simultaneamente (exceto febre amarela e tríplice/tétraviral em crianças < 2 anos → intervalo de 30 dias entre elas).
  • Não há intervalo máximo entre as doses (ou seja, não reiniciar esquemas).
  • Respeitar o período de latência das vacinas (ex.: febre amarela = 10 dias).

OBS.: as vacinas de febre amarela e varicela podem ser administradas simultaneamente. Mas se não forem, deve-se respeitar um intervalo de 15 dias.

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8
Q

Quais as contraindicações absolutas da imunização?

A
  • Anafilaxia (e não apenas alergia).
  • Anafilaxia a ovo: febre amarela.
  • Imunodeprimidos (não é sinônimo de HIV), neoplasias malignas e gestantes para vacinas de vírus vivo atenuado.
  • Estado febril agudo.

OBS.: dose imunossupressora de corticóide = 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por 14 dias.

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9
Q

Quais as falsas contraindicações da imunização?

A
  • Doenças benignas (resfriado, diarréia).
  • Desnutrição.
  • Prematuridade.
  • História familiar (mas não da criança) de anafilaxia e convulsão.
  • Reação alérgica (urticária).
  • Corticóides em doses não-imunossupressoras.
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10
Q

Quais situações devemos adiar a imunização?

A
  • Estado febril agudo.
  • Após terapia imunossupressora.
  • Após uso de paracetamol e AAS.
  • Transplante de medula óssea (única situação que reinicia esquema vacinal → não há células T de memória antigas!).
  • Após uso de hemoderivados e imunoglobulinas em vacinas de vírus vivo atenuado (se uso de hemoderivados após vacinação, repetir dose).
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11
Q

Quais as vacinas administradas ao nascer?

A

BB (bêbê)!

  • Hepatite B.
  • BCG
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12
Q

Quais as vacinas administradas aos 2 meses?

A

4P!

  • Pentavalente.
  • Pneumocócica 10V.
  • Poliomielite injetável (VIP).
  • Rotavírus (“Piriri”).

OBS.: na rede particular, em 2021, surge a penta acelular (DTPa +Hib+ VIP), com isso Hep B sepadada

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13
Q

Quais as vacinas administradas aos 3 meses?

A

3 = M!

  • Meningocócica C.
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14
Q

Quais as vacinas administradas aos 4 meses?

A

Repete as de 2 meses.

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15
Q

Quais as vacinas administradas aos 5 meses?

A

Repete as de 3 meses.

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16
Q

Quais as vacinas administradas aos 6 meses?

A

6 meses = 6 doenças!

  • Pentavalente.
  • Poliomielite injetável (VIP).

OBS.: na rede particular, em 2021, pode usar a hexavalene acelular (DTPa + Hib + Vip + Hep B).

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17
Q

Quais as vacinas administradas aos 9 meses?

A

Febre amarela.

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18
Q

Quais as vacinas administradas aos 12 meses?

A

TPM!

  • Tríplice viral.
  • Pneumocócica 10V.
  • Meningocócica C.
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19
Q

Quais as vacinas administradas aos 15 meses?

A

A Debutante Vomitou Tequila!

  • Hepatite A.
  • Tríplice bacteriana (DTP).
  • Poliomielite oral (VOP).
  • Tetraviral.
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20
Q

Quais as vacinas administradas aos 4 anos?

A

Depois VOcê Vacina _FÁ_cil!

  • Tríplice bacteriana (DTP).
  • Poliomielite oral (VOP).
  • Varicela.
  • Febre Amarela (2020!).
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21
Q

Quais as vacinas administradas nos adolecentes (11 a 19 anos), considerando o calendário completo até aqui?

A
  • HPV.
  • Meningocócia ACWY (11 e 12 anos).
  • Meningocócica C (13 a 19 anos).
  • Tétano (dT).
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22
Q

Quais as vacinas administradas em situações especiais?

A
  • Influenza: campanhas.
  • dT: reforça a cada 10/10 anos.
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23
Q

Quais as particularidades do calendário vacinal da SBP?

A
  • 2 doses (e não 1) de hepatite A.
  • Só utilizar DTPa (e não DTP).
  • A primeira vacina do reforço de tétano ser a dTpa.
  • Utilizar outras cepas de meningococo (ACWY).
  • Vacinação de dengue aos 9 anos em paciente que já tiveram a doença.
  • 1 dose a mais nas vacinas.
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24
Q

Como deve ser o calendário vacinal do prematuro?

A

Igual as outras crianças, seguindo a idade cronológica (e não a corrigida).

OBS.: exceto a vacina de BCG, que só deve ser aplicada se > 2kg.

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25
Q

Quais as particularidades do calendário vacinal de pacientes com HIV?

A

Idêntico ao do MS (incluindo as de vírus vivo), com algumas adições:

  • 12 meses: + hepatite A e varicela.
  • 15 meses: + pentavalente.
  • 2 anos: pneumocócica 23V.
  • 9 anos: 01 dose extra de HPV (03 no total).
  • Não usar tetraviral (substituir por tríplice + varicela) nem a VOP!
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26
Q

Quais as indicações gerais para o uso de vacinas de vírus vivo atenuado em paciente com HIV?

A
  • CD4 > 200: vacinar.
  • CD4 < 200: não vacinar.
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27
Q

Quais são as vacinas de vírus vivo atenuado?

A

BRAVO 34!

  • BCG (bactéria atenuada!).
  • Rotavírus.
  • Febre Amareala.
  • Varicela.
  • Poliomielite oral (VOP).
  • Tríplice viral (3).
  • Tetraviral (4).
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28
Q

Quais as características da vacina BCG?

A
  • Composta pelo M. bovis.
  • Dose única Intradémica (inserção inferior do deltóide direito).
  • Aplicar ao nascer e até menores de 5 anos.
  • HIV pode!
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29
Q

A BCG protege contra a tuberculose pulmonar?

A

Não! Apenas contra as formas graves (meníngea e miliar)!

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30
Q

Qual a evolução natural da lesão vacinal da BCG?

A

Nódulo → pústula → úlcera (até 10mm) → crosta.

OBS.: pode ocorrer enfartamento ganglionar firme, frio, indolor e até 3cm ipsilateral à vacina (geralmente na axila).

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31
Q

Qual a conduta caso a vacina de BCG não deixe cicatriz?

A

NÃO REPETIR A DOSE (2019)!!!!

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32
Q

Quis complicações da vacina necessitam da admnistração de isoniasida?

A
  • Úlcera > 10mm.
  • Linfadenite supurada > 3cm.
  • Abcesso subcutâneo frio (se quente, infecção secundária).
  • Granuloma.
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33
Q

Quando adiar a dose da BCG?

A
  • Contato domiciliar com bacilífero.
  • Peso < 2kg.
  • Doença de pele extensa.
  • RNs de maes que usaram imunobiológicos
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34
Q

Qual a conduta se contato domiciliar com bacilífero?

A
  • Não aplicar a BCG.
  • Administrar isoniazida por 3 meses, depois avaliar PPD.
  • PPD < 5mm: suspender isoniasida e vacinar.
  • PPD > ou = 5mm: isoniasida por mais 3 meses, sem necessidade de vacinação.

OBS.: caso o RN já tenha recebido a dose de BCG antes do diagnóstico materno, fazer isoniasida por 6 meses SEM necessidade de solicitar PPD.

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35
Q

Qual a conduta de pacientes vacinados com BCG se contato com paciente portador de Hanseníase?

A

- Até 1 ano: aplicar 01 dose (se 01 cicatriz, expectante).

  • > 1 ano: aplicar 01 dose (se 02 cicatrizes, expectante).

OBS.: se não vacinados, sempre aplicar 1 dose.

36
Q

Quais as contraindicações absolutas da BCG?

A
  • Imunodeprimidos.
  • Gestantes.
  • Doenças granulomatosas crônicas.
37
Q

Quais as características da poliomielite oral/Sabin (VOP)?

A
  • Vacina bivalente (1 e 3).
  • Administrada com 15 meses e 4 anos (sempre após VIP).
  • Quebra a cadeia de transmissão do vírus selvagem (proteção de mucosa).Pois cria Ig intestinal e não apenas serico.Não elimina mais nas fezes.
38
Q

Qual o principal efeito adverso da VOP?

A

Pode causar poliomielite vacinal.

39
Q

Qual a conduta caso a criança cuspa a dose da VOP?

A

Não reaplicar (2019)!

40
Q

Quais as contraindicações da VOP?

A
  • Imunocomprometidos.
  • Gestantes.
  • Hospitalizados
  • Pacientes HIV.
  • Contactantes de imunossuprimidos (pode transmitir o vírus vacinal).
41
Q

Quais as características da vacina de rotavírus?

A
  • Via oral.
  • Prevenção a diarreias graves.
42
Q

Até quando pode aplicar a vacina de rotavírus?

A
  • 1ª dose: 3m e 15d.
  • 2ª dose: 7m e 29d.

OBS.: dessa forma, crianças não vacinadas após 3m e 15d não vão receber nenhuma dose de rotavírus!

43
Q

O que fazer se a criança cuspir a dose de rotavírus?

A

Considerar dose feita e não repetir.

44
Q

Qual a principal complicação da vacina de rotavírus?

A

Invaginação intestinal.

45
Q

Quais as contraindicações da vacina de rotavírus?

A
  • Imunossupressão.
  • Gestantes.
  • Invaginação interstinal prévia.
  • Malformações do TGI.
  • Não aplicar em ambiente hospitalar!
46
Q

Quais as características da vacina de febre amarela?

A
  • Indicada para toda população > 6 meses.
  • 01 dose aos 9 meses e outra aos 4 anos (2020).
  • Pode ser fracionada.

Recomendada até aos 59 anos

  • HIV pode! ( se CD4 > 200)

OBS.: se > 5 anos e não vacinados: 1 dose

se >5 anos e vacinados: não faz reforço

Se <5 anos e vacinado c/ 1 dose: reforço

47
Q

Caso uma pessoa viaje para áreas endêmicas, quantos dias antes ela deve receber a vacina de febre amarela?

48
Q

Gestantes podem receber a vacina de febre amarela? E na lactação?

A
  • Gestantes: apenas se residir em área endêmica.
  • Lactação: apenas se lactente > 6 meses (se menor, não amamentar por 10 dias).
49
Q

Quais as complicações da vacina da febre amarela?

A
  • Doença neurológica aguda.
  • Doença viscerotrópica aguda (muito grave).
50
Q

Quais as contraindicações da vacina de febre amarela?

A
  • Imunodeprimidos.
  • Gestantes.
  • Mulheres amanentando crianças < 6 meses.
  • Anafilaxia a ovo.
  • Doenças do timo.

OBS.: pacientes com anafilaxia a ovo podem receber a vacina após avaliação médica, em ambiente hospitalar.

51
Q

Há alguma restrição com outras vacinas juntamente com a febre amarela?

A

Sim, não aplicar simultaneamente com a tríplice/tetraviral (intervalo de 30 dias).

52
Q

Quais as características da vacina tríplice viral (SCR)?

A
  • Composta pelos vírus do sarampo, caxumba e rubéola.
  • Administrar aos 12 meses e aos 15 meses (na forma de tetraviral).
  • Indicada para toda a população

até os 29 anos (02 doses)

30-59 anos (01 dose → 2020).

  • profissionais de saúde (02 doses).

OBS.: crianças entre 6 e 11 meses devem receber 01 dose contra sarampo (dose zero), mas ela não entra no calendário nem é considerado a primeira dose (2019)!

53
Q

Qual a restrição da vacina tríplice viral com hemoderivados ou imunoglobulinas?

A
  • Uso recente hemoderivados ou IG: Adiar a vacina 3-6 meses .(exceçao: uso do anticorpo monoclonal-Palizumabe para Bonquiolite, não adiar vacina)
  • se vacinado 2 semanas antes da IG ou derivados: Revacinar

OBS.: como efeito colateral, a vacina é a única que pode causar febre TARDIAMENTE (5 a 12 dias).

54
Q

Quais as contraicações da vacina tríplice viral?

A
  • Imunodeprimidos.
  • Gestantes.
  • Encefalite, encefalopatia e meningite após vacinação.
55
Q

Qual o quadro clínico da caxumba?

A
  • Febre.
  • Edema da parótida com desaparecimento do ângulo da mandíbula.
  • Ocorre aumento da amilar.
  • Principal complicação em crianças: meningite.
  • Principal complicação em adolecentes e adultos (pós-puberdade): orquite.

OBS.: a conduta é expectante (não precisa notificar)!

56
Q

Quais as características da tetraviral (SCRV)?

A
  • Tríplice viral + varicela.
  • Administrar aos 15 meses (máximo até < 5 anos).
  • Maior risco de convulsão febril do que a tríplice viral e varicela administradas separadamente.
  • Não administrar em pacientes com HIV!
57
Q

Quais as contraicações da vacina tetraviral?

A
  • Imunodeprimidos.
  • Gestantes.
  • Pacientes com HIV.
58
Q

Quais as características da vacina de varicela?

A
  • Administrada aos 15 meses (na tetraviral) e aos 4 anos (até < 7 anos).
  • Se não recebeu tetraviral até os 5 anos e < 7 anos, dar 02 doses.

OBS.: em ocasiões especiais (ex.: pré-quimioterapia) a vacina pode ser administrada aos 12 meses.

59
Q

Qual a profilaxia pós-exposição para varicela?

A
  • Vacina de bloqueio (5 dias): se surto hospitalar.
  • Imunoglobulina (4 dias): principalmente se filho de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do pato.
60
Q

Quais as contraindicação da vacina de varicela?

A
  • Imunodeprimidos.
  • Gestantes.
  • Uso de AAS (síndrome de Reye).
61
Q

Quis as indicações da vacina contra a dengue?

A
  • 03 doses a partir dos 9 anos (SBP).
  • Só vacinar se indivíduo soropositivo.
62
Q

Quais as vacinas com agentes não-vivos?

A
  • Hepatite A.
  • Hepatite B.
  • Pneumocócica 10V.
  • Meningocócica C.
  • Anti-hemófilos.
  • Tríplice bacteriana (DTP).
  • Poliomielite injetável (VIP).
  • HPV.
  • Influenza.

OBS.: pentavalente = tríplice bacteriana + hepatite B + hemófilos.

63
Q

Quais as características da vacina de hepatite B?

A
  • Composta apenas pelo HBsAg.
  • Administrada em 04 doses :01 ao nascer( 1ª 12h) + 03 doses da pentavalente( ate os 7anos).
  • se > 7 anos NÃO vacinados: 3doses(0 1 6)
  • Disponível para toda a população.
  • Em imunodeprimidos e pacientes com DRC, dar 04 doses dobradas.
64
Q

Deve-se fazer sorologia pra comprovar a eficácia da vacina de hepatite B?

A
  • Só em profissionais de saúde.

Se Anti-HBs negativo(<10):

- após 2 meses do esquema_:_ repetir 3 doses

- apos 6meses do esquema: repetir 1 dose( dose desafio)

65
Q

Como é feita a profilaxia de transmissão vertical em RNs com mães HBsAg positivo?

A

Vacina + imunoglobulina hiperimune IM (até 7 dias).

66
Q

Quais as características da tríplice bacteriana (DTP)?

A
  • Previne o tétano, difteria e a coqueluche.
  • Administrada na forma de pentavalente aos 2, 4 e 6 meses e com reforços aos 15 meses e 4 anos).( DTP/DTPa/DT)
  • De 10/10 anos, realizar reforço do componente tetânico (dT). em > de 7 anos

gestante>20sem ou puerperas: (dTpa)

2021: penta acelular(DTPa+ Hib+ VIP)

hexa acelular(DTPa+ Hib+ VIP+ HepB)

67
Q

Quais situações adversas indicam alteração na composição da vacina DTP?

A
  • Febre alta ou choro persistente: administrar DTP (sem alteração).
  • Episódio hipotônico-hiporresponsivo, convulsão ou doença neurológica crônica: DTPa (acelular).
  • Encefalopatia: DT (dupla infantil).
68
Q

Quais as idades para se utilizar as vacinas de DTP?

A
  • < 7 anos: DTP, DTPa ou DT.
  • > 7 anos: dT (dupla do adulto) ou dTpa (tríplice acelular do adulto).
69
Q

Quando administrar a vacina dT?

A
  • A cada 10 anos.
  • Crianças não vacinadas > 7 anos.
70
Q

Quando administrar a vacina dTpa?

A

Em todas as gestações (se esquema vacinal incompleto, pode terminar com ela).

OBS.: ajuda a previnir coqueluche neonatal devido a passagem transplacentária de anticorpos.

71
Q

Qual a profilaxia de tétano para acidentes com ferimento de baixo risco (superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados)?

A
  • Esquema completo + última dose < 10 anos: sem profilaxia.
  • Esquema completo + última dose > 10 anos: aplicar 01 dose da vacina.
  • Esquema incompleto/desconhecido: aplicar 01 dose da vacina e completar o esquema terapêutico.
72
Q

Qual a profilaxia de tétano para acidentes com ferimento de alto risco (profundos, sujos, por arma de fogo, puntiformes, mordedura, queimadura, com corpos estranhos ou com tecidos desvitalizados)?

A
  • Esquema completo + última dose < 5 anos: sem profilaxia.
  • Esquema completo + última dose > 5 e < 10 anos: aplicar 01 dose da vacina.
  • Esquema completo + última dose > 10 anos: aplicar 01 dose da vacina (se idoso, desnutrido grave ou imunodeprimido, aplicar 01 dose da imunoglobulina ou soro).
  • Esquema incompleto/desconhecido: aplicar 01 dose da vacina, completar o esquema terapêutico e 01 dose da imunoglobulina ou soro.
73
Q

Quais as características da vacida anti-haemophilus influenzae tipo B?

A
  • Administrar ao 2, 4 e 6 meses na forma de pentavalente.
  • Se > 1 ano: apenas 01 dose.
74
Q

Quais as características da vacina poliomielite injetável/Salk (VIP)?

A
  • Administrada aos 2, 4 e 6 meses (até < 5 anos).
  • Não utilizar em alérgicos a neomicina, estreptomicina e polimixina B.
  • Não causa pólio vacinal!
75
Q

Quais as características da vacina pneumocócica 10V?

A
  • Vacina conjugada com 10 sorotipos de S. pneumonie.
  • Proteção contra doenças pneumoócicas invasivas e otite média aguda.
  • Administrada aos 2 e 4 meses, com reforço aos 12 e 15 meses (< 5 anos).

OBS.: antes da vacina PNM-10V, metade dos casos de meningite pneumocócica eram em crianças < 1 ano.

76
Q

Quais as indicações da vacina pneumocócicas 13V?

A

Paciente > 5 anos com HIV, neoplasias ou transplantados.

OBS.: NÃO aplicar se já recebeu vacina da pneumocócicas 10V.

77
Q

Quando utilizar as vacinas 23V?

A
  • HIV e AIDS.
  • Asplenia.
  • Comorbidades (pneumopatias, cardiopatias, hepatopatias e nefropatias crônicas).
  • Transplantados.
  • Idosos institucionalizados.

OBS.: só utilizar em crianças > 2 anos (pouco imunogênica).

78
Q

As vacinas pneumocócicas 13V e 23V protegem contra infecções invasivas pelo pneumococo?

79
Q

Quais as características da vacina meningocócica C?

A
  • Administrada aos 3 e 5 meses, com reforço aos 12 meses e na adolecência.
  • Se > 1 ano e não vacinado: 01 dose (se HIV, asplenia ou imunodeficiência → 02 doses).
  • Adolecentes de 11 a 12 anos: 01 dose da ACWY (2020).
  • Adolecentes de 13 a 19 anos: 01 dose da C.
80
Q

Quais as características da vacina de hepatite A?

A
  • Administrar aos 15 meses.
  • Até < 5 anos uma dose (pelo MS) ou duas (SBP).
81
Q

Quais as características da vacina de influenza?

A
  • Trivalentes (2 cepasA,1 cepa B e sorotipo + prevalente no ano passado).virus A +grave em cç.
  • Entre 6m e 9a (primovacinação): 02 doses em 1 mês, e nas doses subsequentes, 01 dose.
  • > 9 anos: 01 dose sempre.
  • Pode vacinar MESMO COM ANAFILAXIA A OVO!

OBS.: não usar se uso de AAS (síndrome de Reye).

82
Q

Qual o público-alvo das campanhas de vacinação contra influenza?

A
  • Criança entre 6 meses e < 6 anos.
  • Gestantes e puérperas.
  • Idosos (> 60 anos).
  • Trabalhadores de saúde.
  • Portadores de doênças crônicas.
  • População privada de liberdades.
  • População indígena.
83
Q

Quais as características da vacina de HPV?

A
  • Vacina quadrivalente- HPV4 (6, 11, 16 e 18) licenciada para ambos os sexos e bivalente- HPV2 licenciada para meninas
  • Administrar 2 doses (0 e 6 meses) se < 15 anos

administrar 3 doses se > 15 anos

  • Meninas: 9-14 anos.
  • Meninos: 11-14 anos.
  • Imunodeprimidos: 9-26 anos (se mulheres, até 45 anos → 2021!!!) e 3 doses.

OBS.: a vacina não tem efeito em paciente previamente infectado pelo HPV, mas a vacina ainda é recmendada devido à proteção aos outros sorotipos.

84
Q

Quais vacinas devem ser feitas para o adolecente não-vacinado?

A
  • Hepatite B. 3 DOSES
  • Tétano (dT). 3 DOSES E REFORÇO 10/10ANOS
  • Tríplice viral. 2 DOSES
  • Febre amarela 1 DOSE(se não vacinado c/ <5 anos)

1 reforço ( se 1 dose antes de 5 anos)

  • HPV.
  • Meningocócica C ou ACWY.

OBS.: a do adulto é igual, retirando apenas HPV e meningocócica C.

85
Q

Quais vacinas devem ser feitas para o idoso não-vacinado?

A
  • Hepatite B. 3 DOSES
  • Tétano (dT). 3 DOSES +REFORÇO 10/10ANOS
  • Influenza ANUAL
  • pneumo 23 em institucionalizados
86
Q

Quais as particularidades do calendário vacinal do estado de São Paulo?

A

VIP e BCG entram no calendário do adolecente!

87
Q

Quais vacinas do ADULTO( 20-59ANOS)?

A
  • hepatite B -3 DOSES
  • Triplice Viral - ate 29 anos 2 DOSES

30-59 anos 1 DOSE

  • dT 3 DOSES + REFORÇO 10/10ANOS
  • Febre amarela ate os 59anos
  • Influenza 55-59 anos

Pediatria (14 decks)

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