Malformações Gastrointestinais Congênitas

Question 1

RN apresenta salivação intensa, tosse e asfixia que pioram após alimentação. História de polidrâmnio na gestação. Qual o diagnóstico?

Answer 1

Atresia de esôfago.

Question 2

Qual a clínica da atresia de esôfago?

Answer 2

• Tosse, cianose e asfixia.
• Sialorréia.
• Piora dos sintomas com a alimentação.
• Abdome distendido (fístula traqueoesofágica).
• Polidrâmnio.

OBS.: a conformação mais comum é atresia de esôfago proximal com fístula distal.

Question 3

Como é feito o diagnóstico de atresia de esôfago?

Answer 3

• Não progressão de sonda nasogástrica.

- Rx com distensão gástrica e abdominal (se fístula).

Question 4

Quais outras má formações estão relacionadas com a atresia de esôfago?

Answer 4

VATER (vertebras, atresia renal, fístulas traqueoesofágicas, defeitos cardíacos).

Question 5

Qual o tratamento da atresia de esôfago?

Answer 5

• Cirurgia precoce (mas não de urgência).

- Evitar intubação.

Question 6

RN apresenta vômitos não-biliosos após as mamadas. Apresenta massa palpável em epigastro. Qual o diagnóstico?

Answer 6

Estenose hipertrófica de piloro.

Question 7

Qual a clínica da estenose hiertrófica de piloro?

Answer 7

• Vômitos não-biliosos após a 1ª semana de vida.
• Palpação do piloro hipertrofiado (oliva pilórica).
• Alcalose metabólica hiperclorêmica.

Question 8

Qual o achado radiográfico da estenose hiperteófica de piloro?

Answer 8

Bulha gástrica evidente, mas com pouco gás no resto do abdome.

Question 9

Qual medicação administrada nas primeiras horas de vida pode causar estenose hipertrófica de piloro?

Answer 9

Eritromicina.

Question 10

Qual o tratamento da estenose hiperteófica de piloro?

Answer 10

Pilorotomia extramucosa (cirurgia de Fredet-Ramstedt).

Question 11

Rn com vômitos biliosos desde a primeira mamada. Sem distensão abdominal. Qual o diagnóstico?

Answer 11

Atresia duodenal.

Question 12

Qual a clínica da atresia duodenal?

Answer 12

• Vômitos biliosos.
• Distensão do epigástrio (mas não do abdome).
• História de polidrâmnio.

Question 13

Qual o achado radiográfico da atresia duodenal?

Answer 13

Sinal da dupla bolha.

Question 14

Qual o tratamento da atresia duodenal?

Answer 14

Dudodeno-duodenostomia em diamante.

Question 15

Qual o principal diagnóstico diferencial de atresia duodenal?

Answer 15

Pâncreas anular.

Question 16

Quais as características do pâncreas anular?

Answer 16

• Causa vômitos não biliosos.
• O aparecimento pode ser tardio.
• Presença do sinal da dupla bolha.