Réadaptation cognitive Flashcards
Qu’est ce que l’automisation?
- interventions ayant pour objectif d’aider les personnes âgées à continuer de vivre à domicile et d’éviter ou de retarder la progression vers des services plus intensifs et plus couteux.
- met l’accent sur le développement ou le rétablissement des capacités d’un usager et accorde une priorité à la participation active de l’usager dans les décisions
Constat qui a motivé à développer une nouvelle approche pour les troubles cognitifs?
- Le repérage précoce des TNC mène à une évaluation sous forme de MES qui met en lumière les difficultés fonctionnelles
- des interventions compensatoires sont mises en place, ce qui entraine une cessation de certaines activités et donc une accélération de la détérioration de la condition (diminue capacités résiduelles)
Description, population visée et effets démontrés de la réadaptation cognitive?
- impact fonctionnels, basé sur des objectifs fonctionnels travaillés hebdomadairement
- TNCm léger et modéré
- augmente performance, satisfaction personnelle et qualité de vie
Objectif ultime de la réadaptation cognitive?
maintenir ou améliorer l’autonomie
Objectifs secondaires de la réadaptation cognitive?
- améliore qualité de vie
- améliore sentiment de compétence
- diminution fardeau des aidants
- diminution SCPD
Comment se réalise l’apprentissage en contexte de TNC?
Sollicitation des habiletés préservés pour permettre de nouveaux apprentissages automatisés et ainsi pallier les difficultés rencontrées
Quelles sont les habiletés préservées chez TNC?
- mémoire procédurale
- processus de récupération implicite de l’information
En quoi consiste un nouvel apprentissage chez clientèle TNC?
séquence automatisée qui est déclenchée de façon inconsciente lorsqu’un stimuli déterminé survient
Clientèle visée par réadaptions cognitive?
personnes âges:
- présentant un TNC majeur léger à modéré
- demeurant à domicile
- présentant des difficultés fonctionnelles
Prérequis réadaptation cognitive?
- habiletés de mémoire procédurale préservée (capable de réaliser tâche familière par automatisme)
- processus de récupération implicite de l’information préservée
- certaine conscience des difficultés ou gains secondaires à l’intervention (sinon elle n’utilisera pas ce qu’elle a appris)
Phases de la réadaptation cognitive?
- acquisition (stratégies externes)
- Application (stratégies externes et internes)
- Adaptation (stratégies externes et internes)
En quoi consiste la phase d’acquisition de la réadaptation cognitive?
- reconnaissance du problème et bénéfices
- enseigner procédure
- comprendre la stratégie et apprendre à l’utiliser
En quoi consiste la phase d’application de la réadaptation cognitive?
- utiliser la stratégie en contexte contrôlée
- internalisation de la stratégie
- compensation du déficit
En quoi consiste la phase d’adaptation de la réadaptation cognitive?
- appliquer la stratégie spontanément dans le quotidien (milieu naturel)
- transfert dans le quotidien (déclencher au bon moment dans la routine)
- généralisation des habiletés à d’autres tâches
Critères d’exclusion de la réadaptation cognitive?
- Diagnostic non annoncé;
- Déni des incapacités;
- Désordre psychiatrique majeur;
- Dépression majeure;
- Déficience intellectuelle globale;
- Histoire passée ou courante d’abus d’alcool ou
de drogue; - Prise d’une médication antipsychotique ou autre
affectant la cognition.
Quels sont les principes généraux d’intervention en réadaptation cognitive?
- Compréhension des habiletés cognitives
atteintes et des habiletés préservées - Analyse d’activités
- Objectifs, priorités
- Motivation intrinsèque
- Certaine conscience des difficultés
- Possibilités d’apprentissage
Pourquoi la conscience des difficultés est un prérequis à la réadaptation cognitive?
- engagement
- Perception de pertinence (personne doit en voir la pertinence)
- Nécessaire pour le transfert dans la quotidien (phases
de la réadaptation)
En quoi consiste le principe d’intervention de la motivation intrinsèque?
- gains pour la personne
- faire plaisir à l’aidant n’est pas suffisant pour maintien de l’engagement à long terme
En quoi consiste le principe d’intervention des objectifs / priorités?
- cibler les objectifs prioritaires (1 à 2 avec séquences pas similaires)
- éviter de vouloir tout travailler
En quoi consiste le principe d’intervention de l’analyse d’activité?
- Quelle est l’étape problématique de la tâche?
- Partir de celle-ci pour identifier les solutions
En quoi consiste le principe d’intervention de la compréhension des habiletés cognitives?
- Habiletés atteintes et habiletés préservées
- Savoir avec quelles habiletés il est possible de travailler;
permettra d’orienter les stratégies
** Attention à l’aspect culturel et aux habitudes de vie
antérieures
Qu’est ce que la stratégie d’intervention cognitive d’apprentissage sans erreur?
Vise à éviter les erreurs qui pourraient être réalisées lors de
l’exécution de la séquence d’action et ce, avant qu’elle se produise.
- Pendant les séances d’entrainement
- Entre les séances d’entrainement
- Permet donc de s’assurer de la réalisation des bons gestes à
chaque répétition car le corps les retiens.
- Une hésitation(et réfléchir à quoi faire) est considérée comme une erreur. Corriger l’erreur le plus vite possible
Qu’est ce que la stratégie d’intervention cognitive de récupération espacée?
Implique de répéter la séquence d’actions en respectant des délais
prédéfinis.
* Débuter avec un délai de 30 secondes
* Si réussite :
o ↑ le délai entre les répétitions
o Doubler le délai ou faire un délai intermédiaire si trop long de doubler
* Si difficulté, hésitation ou erreur:
o ↓ le délai entre les répétitions
* Répéter jusqu’à un délai variant entre 8 à 12 minutes pour assurer la
consolidation
Qu’est ce que la stratégie d’intervention cognitive d’estompage?
- Fournir autant d’aide que nécessaire pour que la personne réalise la
tâche sans erreur. (identifier le niveau d’indices verbal, visuel, moteur nécessaire pour réaliser sans erreur) - Diminuer graduellement les indices lors de l’apprentissage.
- stratégie qui doit vraiment être combinée
Qu’est ce que la stratégie d’intervention cognitive d’encodage moteur?
- Faire le mouvement en utilisant les
zones motrices relativement
préservées du cerveau, plus
efficace que les consignes verbales. - Repose sur la mémoire
procédurale. - Efficace pour les stades léger,
modéré, grave - faire « pour vrai »
Qu’est ce que la stratégie d’intervention cognitive des aides mnésiques externes?
- matériel adapté aidant (ex: calendrier à gros chiffre, minuterie, liste de numéros de téléphone, alarmes)
- on doit en faire l’apprentissage au client, peut même nécessiter enseignement d’une séquence d’action pour qu’il l’utilise
