Problématiques complexe liées au vieillissement Flashcards
La perte d’autonomie est un symptôme, un syndrome ou un diagnostic?
Associé au syndrome gériatrique, se situe à plusieurs degrés
Comment déterminer si un patient est en perte d’autonomie?
- statuer sur son déclin fonctionnel (terme utilisé maintenant, plus nuancé et véridique) en faisant:
- déterminer pronostic fonctionnel (lecture dossier, questionner équipe soignante, ergo)
- déterminer pronostic social
Pourquoi es-ce difficile de statuer sur la perte d’autonomie de quelqu’un?
Dépend de la définition de l’autonomie pour cette personne ou ce groupe de personne (ex: pour aînés d’initié = autonomie, associé à capacités fonctionnelles)
Conception fonctionnelle maladie selon OMS?
déficience : niveau de l’organe
incapacité : limitation de la fonction, des activités, a/n de la personne
handicap : niveau de la société
Que permet de mettre en lumière l’outil SMAF?
l’équilibre / déséquilibre entre les incapacités et les ressources
présentation clinique de la perte d’autonomie?
- symptômes peu spécifiques
- évolution insidieuse («elle est différente, elle en a perdu»)
- présentation atypique
- atteinte concomitante du physique, psychique, sociale et fonctionnelle
présentation perte d’autonomie aiguë?
- s’installe en quelques jours
- résulte de maladie intercurrente (surtout chez aînés fragilisés), décompensation subite condition chronique, crise psychologique ou sociale (ex : déclin compensé par femme qui décède)
Présentation perte d’autonomie subaiguë à chronique?
- évolue en semaines ou mois (ex : « c’est l’âge », automatisme)
- résulte de TNCm sous-jacent, augmentation maladie chronique, maladie sournoise non décelée, médication prolongée (iatrogène)
- évaluation exhaustive souvent nécessaire
causes de perte d’autonomie subaiguë?
- néoplasies (cancers ex: poumons)
- endocrinopathies (hypo/hyperthyroïdie, diabète)
- pneumopathies (MPOC, apnée sommeil)
- affections métaboliques (hypo/hyper Na/K, anémie, carence nutritive)
- infections (endocardite, tubercoluse)
- maladies cardiovasculaire (insuffisance)
- affections neurologiques (TNCm, parkinson, avec, hématome)
- affections musculo-squelettiques (polyarthrite rhumatoïde, arthrose)
- troubles psychiques (dépression même sans symptomes psychiques)
- médicaments
- troubles sociaux (hébergement, maternage, déménagement)
- autres (fécalome, syndrome préterminal)
Conséquence de la perte d’autonomie si non reconnu ou «méprisé»?
Syndrome d’immobilisation
Qu’est ce que la syndrome d’immobilisation?
- conséquence potentielle de diverses affections (déficiences)
- souvent en milieu hospitalier où personne âgée ne bouge pas du lit
Cause syndrome d’immobilisation?
Toute situation qui augmente l’alitement ou diminue les activités (trop fréquent en milieu hospitalier)
Manifestations cliniques syndrome d’immobilisation?
Multiples, elles touchent la majorité des organes / systèmes
Certaines sont précoces et d’autres nécessitent
une immobilisation prolongée pour se développer
La vitesse d’installation et la gravité dépendent du degré
d’immobilisation et de l’état de santé de la personne aînée
Manifestations musculo-squelettiques syndrome d’immobilisation?
Perte de la masse musculaire (environ 5% par jour
de non usage), notamment aux membres inférieurs
Cercle vicieux
Sarcopénie et perte de l’endurance
Apparition éventuelle de contractures
Accélération de l’ostéoporose
Manifestations tégumentaires syndrome d’immobilisation?
Plaies de pression
Manifestations cardio-vasculaires syndrome d’immobilisation?
Diminution du volume sanguin circulant
Baisse du volume d’éjection ♥
Plus grande tachycardie à l’effort
Augmentation du travail cardiaque (ischémie…)
Perte de sensibilité des barorécepteurs (HTO)
Augmentation de la viscosité sanguine et de la stase veineuse → phénomènes thrombo-emboliques
Manifestations respiratoires syndrome d’immobilisation?
Perte d’expansion thoracique à l’inspiration
Diminution des volumes et capacités pulmonaires
Accumulation de sécrétions dans les parties déclives
Atélectasie et altération des échanges gazeux
Manifestations digestives?
Anorexie, stase gastrique et reflux (aspiration…)
Constipation → fécalome
Manifestations urologiques syndrome d’immobilisation?
Vidange vésicale incomplète
Infections urinaires, lithiases
Incontinence (divers types…)
Manifestations endocriniennes syndrome d’immobilisation?
Hyperglycémie, résistance à l’insuline
Déshydratation, hyponatrémie
Hypercalcémie
Baisse du métabolisme basal → hypothermie
Manifestations neurologiques syndrome d’immobilisation?
Compression nerveuse périphérique
Perte des automatismes posturaux ; peur de tomber
Confusion = délirium
Manifestations psychiatriques syndrome d’immobilisation?
Altération du sommeil
Anxiété
Symptômes dépressifs
Idées délirantes, troubles perceptuels
Facteur qui augmente les chances d’avoir une perte d’autonomie?
Nombre ou gravité des maladies
Facteurs prédisposantes à la perte d’autonomie?
Âge ↑ (≥ 85 ans…)
Ne pas vivre seul (surproduction des proches)
Nombre de jours à l’écart des activités régulières
(directement proportionnel…)
Incapacités préalables (ex.: aide technique…)
Affect dépressif*
Déficit cognitif*
Maladies pulmonaires*
Troubles de vision et audition*