Pratique en CHSLD Flashcards
Nombre de personnes hébergés en CHSLD, en RI et en RTF au Québec?
- 36 000 en CHSLD
- 19 000 RI
- 8000 en RTF
Qu’est ce qui explique l’importance que le gouvernement s’intéresse aux hébergements pour personnes en perte d’autonomie?
l’espérance de vie est plus élevée, donc + de gens très âgés, donc + de TNC -> perte d’autonomie -> pression sur le système
Que visent les politiques ministérielles sur le vieillissement?
Maintien à domicile
Quelles sont les types d’hébergement dans les résidences privées?
- autonome (condo / appart avec services de proximité)
- semi-autonome (section dans le même milieu avec plus de services)
- unité de soins spécialisés (mini-CHSLD avec moins de services que des vrais)
Quelle est la différence entre les RI et les RTF?
- RTF sont en milieu familial, accueille cas ISO-SMAF 6-12 donc petite perte d’autonomie
- RI accueillent techniquement cote 6-12 aussi, mais concrètement se sont des perte d’autonomie plus intense où les soins sont opérés par le public, ce qui entraîne un alourdissement
Quelle est la différence entre les CHSLD privés, privés conventionnés, public, maison des aînés et maisons alternatives?
- CHSLD privé : en déclin suite à covid, coute ++ cher
- CHSLD privé conventionnés : chambres subventionnés dans des privés
- maisons des aînés : milieux de vie « ouvert »pour isoler-smaf 10-14, mais pas d’errance, agressivité ou SCPD
- maison alternative : adultes plus jeunes avec peu d’autonomie
Comment fonctionne le mécanisme d’accès à l’hébergement public?
- demande placée
- mois à années d’attente (parfois attente à domicile, souvent occupe un lit d’hôpital p.ex. si dépasse les services offerts par RPA)
- acceptation de la demande selon ancienneté
- 24-48h pour accepter la demande et déménager (72h pour les RI)
- si refuse l’hébergement proposé, demande annulée
Qu’est ce qui a entraîné le développement de maisons des aînés et de politiques pour l’hébergement?
L’alourdissement et l’hétérogénéité de la clientèle hébergée
Donnez des exemples de comment l’hétérogénéité de la clientèle hébergée est un obstacle pour les équipes.
dans une même unité / section de l’étage, il peut y avoir :
´ Personnes âgées en perte d’autonomie
´ Personnes ayant une déficience ou un TSA
´ Personnes présentant un trouble mental
´ Personnes avec une dépendance ou en situation
d’itinérance qui ont un TNC
Quels sont les principes directeurs de la Politique d’hébergement et de soins et services de longue durée (2021)?
Respecter la dignité de la personne
´ Permettre l’exercice des droits de la personne et
soutenir son autodétermination
´ Actualiser l’approche de partenariat entre les usagers,
les proches et les acteurs u système de santé et de
services sociaux
´ Viser le mieux-être de la personne hébergée
´ Personnaliser les soins, les services et le milieu de vie
de la personne
´ Promouvoir et actualiser la bientraitance
Quels sont les orientations de la Politique d’hébergement et de soins et services de longue durée (2021)?
- Considérer la personne dans sa globalité et soutenir sa participation dans le
maintien et le développement de ses capacités - Assurer une réponse aux besoins spécifiques des personnes
- Accueillir les proches pour préserver le lien avec la personne hébergée (proches doivent faire partie prenante de la prise en charge)
- Reconnaître et mobiliser les proches dans le respect de leurs volontés et
capacités d’engagement - Soutenir les proches
- Offrir des soins et services de qualité
- Diversifier la composition des équipes de travail
- Valoriser et soutenir les prestataires de services (et les bénévoles)
- Développer un milieu de vie de qualité qui permet le mieux-être des
personnes hébergées (comme maison des aînés et alternatives) - Milieu de vie inclusif et évolutif (prêt à fournir soins palliatifs)
- Soutenir la participation sociale en partenariat avec la communauté (organismes)
- Faire connaître les milieux d’hébergements auprès des citoyens
Quelle est la mission des CHSLD?
Offrir, de manière temporaire ou permanente:
- un milieu de vie substitut (et non pas seulement substituer la perte d’autonomie)
- des services (hébergement, assistance, soutien et surveillance, réadaptation, psychosociaux, infirmiers, médicaux, pharmaceutiques)
Comment est répartie la clientèle en CHSLD selon les âges en pourcentage?
´ 85 ans et + : 47,4%
´ 75-84 ans: 30,5%
´ 65-74 ans: 13,6% (DP, SLA, DI, TSA, Sclérose)
´ 0-64 ans: 8,5%
Durée de séjour moyenne en CHSLD et taux de roulement annuel?
- 2 ans
- 65%
Quelles sont les caractéristiques des personnes hébergés en CHSLD (en %) d’un point de vue des conditions associées?
´ 70-80% TNCM (90% d’entre eux présentent des SCPD)
´ 2/3 des résidents: multi pathologies et au moins 3
problèmes de santé chroniques
´ 40-60% malnutrition (dysphagie / perte autonomie les met à risque ++, et malnutrition augmente risque de chute)
´ Au moins 20% troubles mentaux
´ 90% troubles de la communication (augmente SCPD)
´ 80% troubles de l’audition (sous-diagnostiqué)
´ 40-80% douleur chronique (30% non soulagé)
´ 10-20% plaies (ne comprennent pas la pertinence de se mobiliser)
´ 15-25% dépression majeure
´ 50-75% dysphagie
Qu’est ce qui accompagne l’admission en CHSLD?
´ Délais d’admission généralement de 24 à 48h
´ Stress important
´ Épuisement et anxiété
´ Difficultés d’adaptation
´ Facteurs médicaux (immobilisation, infections nosocomiales)
´ Infirmiers (maternage, anonymat, contentions)
´ Administratifs (règles, horaires)
´ Architecturaux (intimité, mobilier inadéquat, obstacles aux
déplacements)
´ Activités sociales ou récréatives inadéquates ou absentes
Quels sont les rôles de l’ergothérapeute en CHSLD?
´ Assurer un environnement favorisant l’autonomie
optimale des résidents et respectant leurs
préférences occupationnelles.
´ Évaluer les habiletés fonctionnelles et définir un
plan d’intervention individualisé, centré sur
l’autonomie et la participation sociale.
Comment l’ergo peut assurer un environnement favorisant l’autonomie
optimale des résidents et respectant leurs
préférences occupationnelles en CHSLD?
- favoriser la participation optimale aux AVQ
- déplacements,
loisirs - favoriser la participation aux activités
signifiantes - optimiser le positionnement et le
confort
Quel est le rôle de l’ergothérapeute à l’admission et au quotidien en CHSLD?
Évaluer les besoins et fournir des interventions personnalisées pour favoriser l’autonomie, la sécurité, le
confort, la participation sociale et la qualité de vie (recommandations au personnel, aux proches,
adaptation de l’environnement, ajustement de l’environnement, etc.)
Quel est le rôle de l’ergothérapeute à l’admission spécifiquement en CHSLD?
Soutien à la transition (établir un portrait des habitudes de vie (incluant les loisirs) des habiletés
fonctionnelles et recommandations pour soutenir une transition réussie)
Qu’est ce que l’ergothérapeute évalue concrètement à l’admission d’un résident?
- le résident
- les habiletés fonctionnelles (documenter habitudes de vie, autonomie aux AVQ, sommeil, loisirs)
- l’environnement
Pourquoi l’ergothérapeute évalue l’environnement à l’admission d’un nouveau résident?
-pour optimiser la sécurité, l’autonomie et une transition réussie
- pour qu’il se sente en sécurité et plus chez-soi
Qu’est ce que l’ergothérapeute évalue chez le résident lors d’une admission?
´ Tonus, posture, contrôle moteur, intégrité de la peau, force, douleurs, etc.
´ Mobilité (bilan des mouvements fonctionnelles, amplitudes articulaires, motricité, etc.)
´ Particularités sensorielles et perceptuelles
´ Évaluation de la cognition fonctionnelle
´ dimensions psychologiques et spirituelles
Quel est le rôle de l’ergothérapeute au quotidien en CHSLD?
´ AVQ (alimentation, déplacements, hygiène)
´ Prévention et traitement des plaies
´ Gestion de la douleur (difficile pour eux d’exprimer leur douleur)
´ Gestion des SCPD
´ Mesures de contrôle et mesures alternatives
´ Prévention de l’isolement social et des troubles anxiodépressifs
´ Soins de fin de vie
