Environnement Flashcards
Particularités au niveau de la proprioception pour personnes âgées?
- conscience corporelle
- récepteurs localisés dans les muscles, ligaments, tendons, articulation, tissus, fascia, etc
- vieillissement et changements neurophysiologiques
Particularités au niveau du vestibulaire pour personnes âgées?
- sens du mouvement et de l’équilibre
- conscience de l’espace
- contrôle postural
- supporte la coordination, fluidité des mouvements
- interconnecté aux systèmes adutifis, visuels et proprioceptifs
Particularités au niveau du toucher pour personne âgée?
- vieillissement amène des difficultés à intégrer les différentes sensations:
- changements dans la peau et récepteur tactiles
Particularités au niveau de la vision personne âgée?
- le plus complexe des systèmes
- contribue ++ à la conscience de l’espace et de l’équilibre
- vieillissement :
- acuité visuelle
- lentille de l’oeil : moins flexible, embrouillée, jaunie
- vision double
- sensibilité
- perception visuelle (figure-fond)
- reconnaissance d’objets, détection des couleurs
Particularités au niveau de la vision TNCM?
- réduction du champ visuel
-hallucinations - distorsions visuelles
donc risque de chute élevé
Particularités du toucher personnes TNCM?
- difficulté à distinguer, comparer et contraster
- conscience altérée de la douleur, température, vibration
- difficulté à localiser inputs tactiles
- manipulations d’objets plus difficile
- difficulté avec limites corporelles
- difficultés orales
- motrices
- stéréognosie
Particularités proprioception TNCM?
- sédentarité
- faiblesse
- problèmes proprioceptifs
Quelle est la préoccupation principale au niveau vestibulaire pour les personnes TNCM?
Risque de chute
Particularités au niveau de l’audition pour personnes âgées?
- rôle important dans communication et dans l’autorégulation
- moyen de protection
- permet de se sentir organisé, supporte la capacité d’attention
- presbyacousie (difficile a entendre et localiser les sons) entraîne difficulté avec sons de « background»
Particularités au niveau de l’audition pour personnes TNCM?
impact du stress et de la peur sur le traitement de l’information auditive
Particularités au niveau de l’odorat pour personnes âgées?
- effet des odeurs est quasi instantanée
- un des seuls systèmes sensoriel qui associe directement aux émotions et centres de mémoire
- diminution efficacité des récepteurs olfactifs
- diminution production mucus nasal
Particularité au niveau de l’odorat pour personnes avec un TNCM?
impact d’odeur et déclenchement des souvenirs (positif ou négatif)
Particularités au niveau du goût pour les personnes âgées?
- diminution nombre et sensibilité des papilles gustatives (récepteurs)
- impact des autres systèmes sensoriels (tactile, proprioception) qui viennent modifier (en mieux ou en moins) la déglutition
- impact sur la différentiation du goût et des textures (alimentation, hygiène buccale)
Particularités au niveau du goût pour les personnes ayant un TNCM?
fonction de la déglutition modifiée et diminution de la sécurité
Particularités au niveau de l’interception chez les personnes âgées?
- conscience de soi modifiée
- états émotionnels et corporels s’influencent mutuellement
- difficultés accentués de vigilance interoceptive
- capacité d’autorégulation, contrôle impulsif
- compréhension de ses états, besoins et perspectives des autres diminuée
- degré de somnolence
- degré de douleur
- degré de soif et d’appétit
- température corporelle
- sensation de vessie / intestin
Que nous permet de mettre en évidence le modèle intégratif des besoins des personnes âgées?
Les besoins d’un individu dépassent les besoins d’intégrité et de sécurité
Quels sont les besoins dans le modèle intégratif des besoins des personnes âgées?
- besoins physiologiques
- besoins de sécurité
- besoins d’appartenance
- besoins d’estime
- besoins d’accomplissement
- besoins relationnels
- besoins psychologiques
- besoins émotionnels
- besoins communicationnels
- besoins situationnels
- besoins sensoriels
Que présente le modèle de la vulnérabilité environnementale / déclin progressif du seuil de stress?
Comment les gens en vieillissant avec TNCM sont plus susceptibles aux différents stresses dans l’environnement
Pourquoi est-ce important de considérer le seuil de stress avec personnes TNCM?
- TNCM entraîne une diminution du seuil de tolérance (moins de stimuli sont nécessaires pour l’atteindre)
- l’atteinte du seuil de stress entaîne l’apparition de comportements malfonctionnels
- quand on s’approche du seuil de stress, comportements anxieux apparaissent
Sur quoi est basé le modèle de la vulnérabilité / déclin progressif du seuil de stress et comment présente-t-il le fonctionnement optimal?
Basé sur la congruence personne - environnement
- match entre les habiletés fonctionnelles de la personne et les demandes de l’environnement
À quoi ressemble typiquement la variation du seuil de stress chez une personne TNCM en hébergement?
- matin : réveille avec niveau de stress bas (si a bien dormi)
- le réveil et la prise de médication augmente niveau de stress
- en pm, commence à dépasser le seuil
- en fin pm et en soirée : boucle de « en dessous » et « au dessus »
Quelles sont les caractéristiques d’un milieu de vie?
- permet de se sentir comme à la maison
-adopte une gestion participative - peut compter sur du personnel compétent, engagé et reconnu
- prête attention aux transitions vécues par le résident
- s’engage dans un processus d’amélioration continue de la qualité
Expliquer la caractéristique d’un milieu de vie «permet de se sentir comme à la maison»
adopter l’approche « milieu de vie » est un incontournable
- se sentir « chez-soi»
Expliquer la caractéristique « adopte une gestion participative ».
- l’équipe et les résidents sont impliqués
- les intérêts sont considérés
Expliquer la caractéristique d’un milieu de vie « peut compter sur du personnel compétent, engagé et reconnu »
- présentement beaucoup du personnel manque de formation
- ergo a souvent un rôle de consultant pour former sur TNCM
Expliquer la caractéristique d’un milieu de vie «prête attention aux transitions vécues par le résident».
- conscience que chaque transition peut amener un déclin fonctionnel, cognitif et un risque de délirium
- transition = routine occupationnelle bouleversée
- ergo doit faire partie prenante du plan de transition (avant, pendant, après) et former le personnel
Expliquer la caractéristique d’un milieu de vie « s’engage dans un processus d’amélioration continue de la qualité »
Évolue d’une vision très médicale et pharmacologique a une approche maintenant multidisciplinaire
Qu’est ce qu’un environnement adapté pour la clientèle TNCM doit faire?
- Promouvoir l’indépendance et le bien-être
- Favoriser la familiarité (ex: meubles aimé par des personnes de 80 ans)
- Permettre un accès facile et des repères pour s’orienter
- Favoriser la réalisation d’activités signifiantes (en ayant des espaces pour entre autre)
- Soutenir la participation aux activités de la vie quotidienne
- Valoriser la sécurité et le confort
Qu’est ce que la création d’un environnement adapté aux besoins des personnes TNCM exige?
que la philosophie de soin soit en cohérence avec l’environnement
Qu’est ce qu’un environnement adapté aux personnes TNCM améliore?
- Orientation
- Comportements à l’alimentation (ex: couvert avec contraste, nappe sans motif diminue illusions)
- Fonctions motrices
- Auto-assistance (self-help skills)
- Mobilité fonctionnelle et
- AVQ
- Interactions entre le personnel et les
résidents - Liens d’amitié entre les résidents
- Qualité de vie
- Niveau de supervision nécessaire (facilité)
Qu’est ce qu’un environnement adapté aux personnes TNCM diminue?
- agitation
- anxiété
- nombre de tentatives de fugue
- intrusion dans lEspace personnel des autres résidents
- stress associé à l’hygiène
- confusion
- dépression
- chute
- usage de psychotropes
Est-ce que mettre une fenêtre augmente ou diminue la volonté d’une personne TNCM d’aller voir de l’autre coté? Pourquoi il faut le considérer lors de l’aménagement?
- augmente motivation
- ne pas mettre de fenêtre dans porte d’escalier si on ne veut pas qu’elle y aille
- mettre une porte de la même couleur de mur et à égale profondeur
Quels sont les 10 principes de design environnemental en milieu d’hébergement pour la clientèle TNCM?
- Favoriser un milieu de vie sécuritaire.
- Offrir une échelle humaine
- Miser sur la liberté de déplacements et d’action des résidents.
- Créer un environnement familier
- Correspondre à la vision du mode de vie.
- Fournir des opportunités d’être seul ou avec les autres (socialisation).
- Encourager les liens avec la communauté et les proches.
- Fournir des opportunités de s’engager dans des activités signifiantes
adaptées. - Minimiser la stimulation négative et maximiser la stimulation positive.
- Donner un accès à l’extérieur
Qu’est ce que le principe de design « favoriser un milieu de vie sécuritaire » inclue?
○Milieu intérieur/extérieur
○Périmètre de sécurité (liberté de mouvement, sentiment de
contrôle)
■Barrières subjectives (camouflage)
○Repères/indices dans l’environnement
○Diminuer les risques de chutes
Quelles caractéristiques de la luminosité et l’éclairage influencent si un milieu de vie est sécuritaire?
● Aspect très important de l’environnement
* Sécurité (**éviter l’éblouissement)
* Orientation
* Humeur
● Lumière naturelle vs artificielle
● Éclairage de type « résidentiel »
* Indirect (lampes, lustres muraux, plafonnier)
* Uniforme (ex: corridor, éviter les ombrages)
* Gradateur (interrupteurs avec contraste)
* Veilleuses pour la nuit (parcours, à infrarouge)
● Considérer l’accès à l’interrupteur, utilisation d’un détecteur de mouvement
Qu’est ce qu’inclue le principe de favoriser un milieu de vie sécuritaire pour diminuer les risques de chute?
■Code de couleur des murs, cadrages/plinthes
■Degré de luminosité
■Minimiser l’encombrement
Pourquoi on limite les portes / tiroirs barrés selon le principe 1 de design et quelle est l’alternative?
- entraîne anxiété et sentiment d’être piègé
- brisent les automatismes des personnes (ex : tir un tiroir et ne s’ouvre pas)
alternative : créer circuit de marche où la personne circule en rond en ouvrant des portes, diminuer la visibilité des portes barrées
Comment peut-on aménager un corridor en respectant le principe 1 de design?
- laisser corridors libres
- main-courante (barres d’appui sinon)
bien illuminé - bon contraste entre le mur, la main-courante, la sol et la moulure
- mobilier pour prendre des pauses et activités (surtout dans cul de sac)
- cadres sur les murs (augmente le familier)
- portes colorés avec photos qui parle au résident
- corridor sans seuil
Nommer un exemple de chose à camoufler et comment, puis un exemple à ne pas camoufler.
- camoufler porte d’escalier
- aucune poignée, même couleur que le mur, même niveau donc pas de profondeur
- ascenseur ne doit pas être camouflé
Donner un exemple de repère / indices dans l’environnement qui facilite l’orientation.
Stimuli rouge visible de loin:
- met en évidence où on veut aller
- peut associer ce stimuli à « activités entre amis »
- donner un but à errance
Pourquoi est-ce important de mettre des rideaux pour personnes TNCM et quelle nuance est à apporter par rapport à ça?
- ombrages lors coucher du soleil augmente illusions (augmente symptômes crépusculaire)
- évite l’éblouissement
- on laisse le contrôle à la personne dans sa chambre, mais pas idéal de laisser le contrôle dans espaces communs (car préférences individuelles)
Qu’est ce qu’un bon éclairage?
Un éclairage flexible
Que faut-il considérer lors de la planification d’un appartement de résidence?
- Trajet direct entre le lit et la toilette (diminue risque de chute la nuit)
- voir la toilette du lit diminuer incontinence urinaire de 30%
Que faut-il considérer pour designer la salle de bain de façon à favoriser la sécurité?
● Disposer le matériel fréquemment utilisé à proximité (aucun effort n’est nécessaire pour y accéder)
● Pour faciliter l’identification des items, des étiquettes peuvent être retirés,
modifiés, créés..
● Éliminer les items non-nécessaires
● Stimulation sensorielle (bruits, éclairage, textures (débarbouillette, serviette, odeur
de la crème à raser, parfum, température (lampe chauffante), confort, …)
● Sécurité:
○ Accessibilité aux aides techniques/équipements bain/toilette
○ Valve avec « cut-off » pour la température
○ Valve robinetterie
Que faut-il considérer en lien avec les bidets?
- bidet est ++ utile
- peu connu par personnes âgées actuelles
- bon outil pour TNCM dans un futur proche
- utiliser si la personne en utilisait un
Quoi mettre pour favoriser sécurité à la toilette?
- mettre un siège plus haut
- barres d’appui
Quoi mettre pour favoriser sécurité au lavabo?
*Pas d’espace pour
rangement en bas du
lavabo.
*Robinet plus grand.
*Avoir toujours un
verre pour se rincer
la bouche.
Que faut-il considérer pour favoriser la sécurité à la douche?
- vérifier le changement de niveau (seuil)
- tuile avec séparation pour bien drainer l’eau
À quoi réfère le 2e principe de design d’offrir une échelle humaine?
● Les dimension (échelle) d’un bâtiment peuvent influencer le comportement et les émotions d’une personne atteinte d’un TNCM
● Expérience déterminée par 3 facteurs-clés:
○ Le nombre de personne rencontrées
○ La taille globale du bâtiment
○ La dimension des éléments individuels (portes, pièces, couloirs)
● Taille et proportion de l’environnement doivent être adaptées
● Espaces à taille réduite et non institutionnels
Pourquoi es-ce important d’offrir une échelle humaine (principe de design 2)?
- Pour que la personne se sente bien et en sécurité
- Si trop grande échelle : inconfort, anxiété, intimidant
De quoi dépend la liberté de déplacements et d’action des résidents?
- Contrôle personnel
- Régulation de l’accès
- Conscience et orientation
- Permettre aux personnes de voir et d’être vues
Qu’est ce qu’un accès visuel efficace favorise?
- L’engagement des personnes, en leur donnant la confiance
nécessaire pour explorer leur env’t. - La supervision du personnel, ce qui ↓ les inquiétudes quant au
bien-être des résidents et rassure ces derniers
Qu’est ce qui favorise les déplacements et l’action des résidents?
● Repères et indices pour faciliter l’interprétation de l’environnement par
l’individu
○ Signalisation, pancartes, picto
○ Choix des meubles et objets
○ Couleurs
● Parcours de déambulation
● Emplacement des chambres vs aires
communes
● Emplacement du poste infirmier
Quel est le but du contrôle personnel et en quoi ça consiste?
but : promouvoir différents choix auprès de l’usager pour lui permettre de prendre une décision sur la direction où il veut aller
- plusieurs endroits / plusieurs trajets sont accessibles à la personne et elle choisie où elle veut aller
La probabilité qu’une signalisation puisse être utilisée dépend de quels facteurs?
- lisibilité
- compréhensibilité
- potentialité qu’elle soit vue
Quel est l’impact d’une barrière subjective (ex : panneau STOP)?
Cesse le comportement, mais ne répond pas au besoin
Comment doit on designer / positionner les pictogrammes pour favoriser leur efficacité?
- mettre le mot en haut (Arial, première lettre majuscule)
- fond du pictogramme est jaune (contraste)
- image
- éviter trop de stimuli près
- pictogramme perpendiculaire au mur
Que doit-on permettre aux gens ayant un TNC d’exprimer au quotidien?
Contrôle, faire des choix, autodétermination, pouvoir décisionnel
Quel est le 4e principe de design?
Créer un environnement familier
Comment peut-on personnaliser et favoriser la continuation de l’être dans l’aménagement d’un hébergement?
● Personnalisation
● Repères, artéfacts du passé
● Sens, identité
● Préférences sensorielles
● Sécurité
Concrètement, qu’est ce qui permet la continuation de l’être en hébergement?
- Mettre en évidence les objets personnels de l’usager
- utiliser ses propres meubles
- mettre en évidence intérêts, préférences et caractéristiques (photos ou objets de son histoire)
- ne pas utiliser de miroir
Quel est le 5e principe de design?
Correspondre à la vision du mode de vie
Que propose le critère de « correspondre à la vision du mode de vie » ?
● Le choix du mode de vie ou de la philosophie des soins variera d’un
établissement à l’autre.
● Le mode de vie proposé doit être clairement défini (ex: permettre activités), et le bâtiment doit être conçu à la fois pour le soutenir et le rendre évident aux résidents et au personnel.
● L’aménagement des espaces doit refléter et soutenir le quotidien,
les habitudes, les valeurs et la culture.
● Ne pas imposer un cadre mais viser de correspondre au mode de vie de la personne
● Le design doit incarner la philosophie des soins, rappelant en permanence aux employés les valeurs et pratiques attendues, tout
en leur fournissant les outils nécessaires à l’accomplissement de
leur travail (formation)
Quel est le 6e principe de design et nommer une stratégie pour la permettre.
Fournir des opportunités d’être seul ou avec les autres
- stratégie de socialisation (ex: pot de fleur en centre de table, casse-tête débuté)
Quel est le 7e principe de design?
Encourager les liens avec la communauté et les proches
Quelles approches permettent d’encourager les liens avec la communauté et les proches?
● Approche familiale (liens
avec le personnel de soins,
les autres résidents, les
familles)
● Approche
intergénérationnelle
● Contribution et valorisation des bénévoles:
↑ opportunités de socialiser
(visite individuelle vs groupe)
Quel est le 8e principe de design?
Fournir des opportunités de s’engager dans des activités signifiantes adaptées
Quelle est l’injustice occupationnel fréquente en hébergement?
Alinéation occupationnelle (loisirs passifs pas adaptés, désengagement occupationnel et déconnection sociale?
Que peut-on faire concrètement pour appliquer le principe de « Fournir des opportunités de s’engager dans des activités signifiantes adaptées »?
- s’assurer que le matériel soit à portée de main
- impliquer et former les TES et intervenants en loisirs pour créer des activités fonctionnelles qui permettent aux personnes de contribuer / se sentir utile (donc avoir du plaisir)
Quelles sont les actions selon les 5 niveaux de cognition fonctionnelle dans le schème de Allen?
- actions automatiques
- actions posturales
- Actions manuelles (à portée de main)
- Action dirigée vers un but (situé dans le champ visuel)
- Actions explorations (environnement immédiat de la tâche à accomplir)
- Actions planifiées
Quel est le 9e principe de design?
Maximiser la stimulation
positive et minimiser la
stimulation négative
Comment peut on favoriser l’application du principe « Maximiser la stimulation
positive et minimiser la
stimulation négative »?
En considérant la stimulation sensorielle provenant de l’environnement (éclairage, décorations, couleurs, textiles, musique, bruits ambiants, température)
Comment l’utilisation de la salle sensorielle peut être utilisé et que peut être le but?
but :
- prévenir apparition SCPD
- pour stimuler une personne apathique avant un soin ou une activité
- nécessite une relation thérapeutique pour orienter / guider la personne vers des éléments de la salle qui correspondent à ses préférences
- objets familiers nécessaires dans la salle
- utilisation planifiée de la salle
- la personne a du contrôle
Quels sont les principes de design des salles multisensorielles?
- Se sentir confortable et en sécurité
- Sens et familiarité
- Expérience multi-sensorielle
- Stimulation et relaxation
- Contrôle et interaction
- Approprié pour l’âge et utilisable
- Couleur
Quel est le 10e principe de design?
Donner un accès à l’extérieur
Qu’est ce qui devrait être présent dans la cours extérieure pour favoriser le principe « donner un accès à l’extérieur »?
Aires de repos
● Aire de circulation (espaces actifs):
○ Chemins (lignes droites, coins, courbes, largeur FR)
○ Opportunités occupationnelles
● Aménagement d’un chemin d’errance
○ Aires de repos
○ Abri (toit)
○ Différents types de siège
○ Parcours « sans fin », éviter d’arriver à un endroit interdit aux
résidents (camouflage)
Quels sont les principes de design d’un jardin thérapeutique?
● Durabilité/Longévité
● Orientation (indices/repères visuels)
● Accessibilité (ex: fauteuil roulant)
● Socialisation
● Activités signifiantes (identité, sentiment de valorisation)
● Réminiscence
● Stimulation sensorielle
● Sécurité
Quel est la clientèle visée par un milieu de vie prothétique fermé?
○ Déficits cognitifs modérés ou sévères
○ Problèmes de territorialité
○ Problèmes d’orientation
○ Autonomie dans les déplacements
Quel est le but des milieu de vie prothétique fermé?
Que les gens circulent comme ils veulent
Quels sont les principes d’aménagement d’un milieu de vie prothétique fermé?
- Ressemblance avec le milieu familial et en référence avec le passé
- Chambres privées
- Soutien à l’orientation spatiale par la redondance des indices et des points de
repère - Parcours de déambulation et sécurité des issues
- Gestion de la surveillance
- Contrôle des stimuli sensoriels
- Maintien des capacités restantes
- Accès direct à un jardin clôturé ou à une terrasse extérieure sécuritaire
Qu’est ce que les milieux prothétique permettent au niveau de la gestion du personnel?
Avoir moins de personnel tout en pouvant répondre adéquatement aux besoins des résidents (ils sont regroupés par profils)
En quoi les maisons des ainés et alternatives est un changement significatifs?
- un changement significatif dans la façon de
concevoir les infrastructures et d’offrir les soins et les services
aux personnes hébergées. - Il renforce la dimension humaine au cœur des relations entre ces dernières, leurs proches, le
personnel et la communauté
Le modèle des maisons des aînés engendre des effets positifs sur quoi?
○ bien-être des résidents
○ leurs comportements
○ leur fonctionnement dans les AVQ
○ engagement dans les activités
○ qualité de sommeil
Qu’est ce que le concept de micro-milieu facilite?
- l’adaptation,
- l’intimité,
- l’appartenance
- la socialisation
- la flexibilité dans
l’offre de soins et
services
Qu’est ce que la maison des aînés valorise?
- autodétermination (grande sensibilité à la dignité du risque)
- l’histoire de vie de chaque résident (implication des proches)
