RCIU Flashcards
Definicion (2)
Bajo peso para la edad gestacional (cuando el peso esta por debajo y la talla por encima del percentil 10)
pequeño para la edad gestacional (peso y talla por debajo del percentil 10)
Factor de riesgo macroambiente
Ambientales, altitud sobre el nivel del
mar, nivel socioeconómico
Factores de riesgo matroambiente
Edad materna, gestación múltiple, talla
y peso bajos, malnutrición, falta de aumento de peso acorde al
estado nutricional pre-embarazo de la madre, drogas, tabaquismo,
alcoholismo, cardiopatías, hipertensión (toxemia), infecciones: CMV,
toxoplasmosis, sífilis, rubéola
Factores de riesgo microambiente
Uterinos, placentarios, umbilicales, líquido amniótico
como se clasifica (2)
tipo I
tipo II
Como es el tipo I (11)
SIMÉTRICO (retardo proporcionado)
- Peso, talla y PC debajo de percentil 10.
Índice ponderal: Normal - Causas: Intrínseco (genético) o extrínseco (Infección Intrauterina)
- Frecuencia: 20% de los PEG, más frecuente en países en desarrollo.
- Comienzo: Temprano (<28 sem.)
- Órgano afectados: Simétricos frecuente, disminución cerebro, disminución hígado;
- Características celulares: Reducción del número (Hipoplasia).
- Crecimiento placentario: Tamaño normal.
- Anomalías fetales: Frecuentes, múltiples.
- Diámetro biparietal: Pequeño, Circunferencia abdominal Pequeña. P. cefálico / P. abdominal: normal..
- Doppler: Índice de resistencia en arteria umbilical aumentado.
- Crecimiento postnatal pobre
Como es el tipo II (11)
Peso por debajo y talla y PC por arriba del percentil 10 de la curva de crecimiento
intrauterino.
* Índice ponderal: Disminuido.
* Causas: Extrínseco, insuficiencia placentaria (patología materna)
* Frecuencia: 80%, más frecuente en países desarrollados.
* Comienzo: Tercer trimestre (>28 sem.);
* Órgano afectados: Asimétricos. Peso >Longitud Cerebro (n) e
hígado disminuido. Cerebro/ hígado = 6/1 (N= 3/1);
* Características celulares: Reducción en tamaño (hipotrofia). Número normal.
* Crecimiento placentario: Tamaño disminuido.
* Anomalías fetales: Infrecuente. Diámetro biparietal normal. P.
abdominal Pequeño. P. craneana /circunferencia Abdominal: Más allá de las 37sem. (Aumentado en el peso y normal en el más tardío).
* Doppler: Índice de resistencia en arteria umbilical aumentados.
* Crecimiento postnatal: Bueno.
Durante el embarazo que es lo que predice mejor el RCIU
US
Que se puede encontrar durate el embarazo
es frecuente la presencia asfixia dejar agudo y de alteración en el tamaño de la placenta (pequeño y grande si es
edematosa).
Como es el aspecto del recien nacido (LEER)
las características morfológicas del recién nacido de peso bajo son: aspecto magro y consumido, piel seca, descamadascon posibles manchas de meconio, escaso panículo adiposo, poco cabello y sensorio alerta. El cordón se seca precozmente, pues la hipoxia produce depleción de la gelatina de Wharton. Establecimiento de la edad gestacional, el último período menstrual, el tamaño del útero, la aparición de los movimientos fetales y las principales mediciones ultrasonograficas.
Indice ponderal normal
Valor normal = 2.32 – 2.85
complicacion mas frecuente (despues leer)
Los problemas clínicos más frecuentes son encefalopatía
hipóxico-isquémica después de asfixia perinatal, síndrome de
aspiración, infecciones congénitas, hipoglucemia, hipocalcemia,
poliglobulia y persistencia de circulación fetal, hipotermia,
malformaciones congénitas.
cada cuanto se valora la hipoglucemia
2-4 hrs
tambien se valora calcio ( no dice tiempo)
como es el tx especifico
leche materna la primera media hora y continuar cada 2-3 hrs
pronostico (LEER)
a- RCIU simétrico versus asimétricos, RCIU simétricos, disminuidos
de crecimientos general tiene mal pronóstico, RCIU asimétrico,
el crecimiento encefálico esta respetado el pronóstico suele ser
bueno.
b- Pretérmino con RCIU, presenta incidencia elevada de anomalías
congénitas.
c- Trastornos cromosómicos, tienen incidencias de discapacidades
del 100%.
d- Infecciones congénitas, los niños/as con rubéola o infección por
CMV congénita y microcefalia tienen mal pronóstico con una
tasa de discapacidad que excede el 50%.
e- Capacidad de aprendizaje disminuida.
