Malnutricion Flashcards
Definicion
El término malnutrición se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes. Su significado incluye en realidad tanto la desnutrición como la sobrealimentación
Definicion de desnutricion
es el resultado de una ingesta de alimentos de forma continuada, insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaría, de una absorción deficiente y/o de un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos. Habitualmente, genera una pérdida de peso corporal
Definición de sobrealimentacion
estado crónico en el que la ingesta de alimentos es superior a las necesidades de energía alimentaría, generando sobrepeso u obesidad
factores de riesgo biologico y dieteticos (5)
o Desnutrición materna.
o Bajo peso al nacer.
o Infecciones frecuentes.
o Enfermedades crónicas (VIH, Tuberculosis, cardiópatas, etc.)
o Ingesta insuficiente de alimentos.
factores de riesgo sociales y economicos (leer)
o Pobreza.
o Analfabetismo.
o Reducción en la práctica y duración de la lactancia materna.
o Prácticas inadecuadas del destete.
o Problemas sociales: tales como el abuso físico y emocional de los niños.
o Prácticas culturales y sociales que imponen tabúes o prohibición de algunos alimentos.
Factores de riesgo ambientales (3)
o El hacinamiento
o Las condiciones no higiénicas de la vivienda
o Desastres naturales como sequías o inundaciones, producen escasez súbita, prolongada o cíclica de alimentos.
Cuales son los indicadores antropometricos (6)
- peso para la talla
- peso para la edad
- talla para la edad
- IMC
- longitud (acostado 0-23 meses)
- talla ( de pie >= 2 años)
Para que sirve el peso para talla
como indicador del estado nutricional actual
Para que sirve el peso para la edad
es útil con fines epidemiológicos, pero inadecuado para fines Clínicos, ya que no permite diferenciar entre un niño(a) que actualmente tiene desnutrición severa y un niño(a) con peso y estado nutricional adecuado pero con baja estatura
Para que sirve talla para edad
como un índice de historia nutricional. Utilizando las gráficas de crecimiento
por edad y sexo
es normal entre 2 y -1
Sino se puede medir el peso para talla que signos clinicos se usan (3)
marasmo
kwashiorkor
marasmo-kwashioror
ademas de la talla y el peso que se puede medir en los menores de 3 años
perímetro craneal, que mide indirectamente crecimiento de masa encefálica. Se considera normal un valor de perímetro cefálico entre – 2 y + 2 DE según sexo y edad.
Definicion de desnutrición severa
Por desnutrición severa, se entiende en esta Guía cuando el peso para la longitud/talla o IMC para la edad se encuentra por debajo
de la línea de puntuación Z – 3 (≥ - 3 DE), con presencia de emaciación severa y/o edema en ambos pies
características clínicas del marasmo
o Marcada emaciación muscular y la reducción extrema de grasa subcutánea.
o < 60% del peso esperado para talla y muestran una talla baja.
o Cabello seco, delgado, sin brillo y algunas veces escaso.
o Piel seca, delgada con poca elasticidad y se arruga fácilmente al pellizcarla.
o Apatía, pero generalmente consiente a su alrededor, con mirada de ansiedad y tristeza.
o Aspecto de cara de anciano.
o Raras veces toleran grandes cantidades de alimentos y vomitan con facilidad.
o Debilidad marcada.
o Hipotensión, hipoglucemia e hipotermia, con pulso normal o elevado.
o Distensión abdominal con ganglios linfáticos fácilmente palpables.
o Vísceras usualmente pequeñas a la palpación
características clínicas del kwashiorkor
o Edema suave, depresible sin dolor, generalmente en pies, tobillos y piernas, pero en casos severos se puede extender a perineo, extremidades superiores y cara.
o Cabello seco, quebradizo, sin brillo y fácilmente desprendible, con cambios en la Pigmentación.
o Lesiones cutáneas pelagroides en sitios de edema y áreas de presión (nalgas y espalda) o
irritación frecuente (perineo y cara interna de los muslos).
o Piel eritematosa o brillosa en las regiones del edema alternada con zonas de resequedad, hiperqueratosis e hiperpigmentación.
o Epidermis fácilmente desprendible con exposición de tejidos que se infectan fácilmente.
o La deficiencia de peso no es tan severa, una vez corregido el peso del edema, los niños(as) pueden tener una talla baja o normal, dependiendo de la duración del episodio actual y su historia nutricional.
o Puede observarse palidez, extremidades frías o cianóticas
o Apáticos e irritables, lloran fácilmente con una expresión de tristeza o malestar.
o Anorexia, vómitos postprandiales y diarrea.
o A menudo presentan hepatomegalia con un hígado suave a la palpación, debido a la infiltración grasa marcada.
o Abdomen prominente debido a asas intestinales y abdomen distendidos.
o Peristalsis irregular y lenta.
o Tono y fuerza muscular reducidos.
o Frecuentemente presentan taquicardia.
o Pueden tener hipotermia e hipoglucemia después de periodos cortos de ayuno
Examenes complementarios que se pueden hacer (LEER)
o Proteínas totales y fraccionadas: la concentración sérica de proteínas y especialmente de albúmina sérica está marcadamente reducida en la desnutrición proteico energética edematosa y puede ser normal o ligeramente baja en el marasmo.
o La concentración de hemoglobina y el volumen de glóbulos rojos están generalmente bajos.
o La concentración de glucosa en sangre es normal pero puede bajar marcadamente después de 6 o más horas de ayuno.
o Electrolitos séricos: déficit de potasio y magnesio, hipofosfatemia grave (menor de 0.32 mmol/L)
o Colesterol sérico es bajo pero vuelve a la normalidad a los pocos días de tratamiento.
o Disminución de los valores séricos de amilasa, esterasa, transaminasa, lipasa y fosfatasa alcalina.
o En caso de presencia de infecciones realizar estudios bacteriológicos según foco (hemocultivo, cultivo de orina, LCR)
o Radiografía tórax para descartar neumonía, tuberculosis.
