Atencion integral del recien nacido Flashcards
que hay que hacer en la preparacion para la atencion de RN (2)
1- identificar factores de riesgp
2- evaluar vitalidad fetal
Factores Riesgo Anteparto (LEER)
- Anemia
- Mal control prenatal
- Poca ganancia de peso
- Excesiva ganancia de peso
- Hábito de fumar
- Alcoholismo
- Hipertensión inducida por
el embarazo - Embarazo múltiple
- Hemorragias
- CIUR
- RPM
- Infección ovular
- Incompatibilidad sanguínea
feto materna
Factores de Riesgo intraparto (LEER)
Inducción del parto
Amenaza del parto de
pretérmino
Presentación viciosa
(pelviana)
Trabajo de parto
prolongado
Insuficiencia
cardiorrespiratoria
Distocias de
contracción
Mala atención de parto
Procidencia del cordón
Sufrimiento fetal
Gigantismo fetal
Parto instrumental
Requerimientos para la Atención
Inmediata del Recién Nacid (LEER)
Cumplimiento estricto de normas de higiene y limpieza de sala, equipos y personal, donde se atiende un nacimiento.
Lavarse las manos, ponerse bata, gorro y
cubre boca limpios , guantes estériles
Preparación del Personal y Equipo
para la Atención del Recién Nacido (LEER)
Personal entrenado para iniciar la reanimación en cada parto
Personal adicional si es necesario para partos complicados
Preparar el equipo necesario
Encender la cuna de calor radiante
Revisar el equipo de reanimación
Preparación del Personal y Equipo
para la Atención del Recién Nacido (LEER)
Personal entrenado para iniciar la reanimación
en cada parto
Personal adicional si es necesario para partos
complicados
Preparar el equipo necesario
Encender la cuna de calor radiante
Revisar el equipo de reanimación
Preparación de Materiales y Equipo
para la Atención del Recién Nacido (LEER)
Prepare :
– Mesa de reanimación
– Fuente de calor
– Oxígeno
– Ropa limpia, seca y precalentada por 3-5 min.
– Pera
– Sonda orogástrica
– Medicamentos
– Reloj con segundero
Que se hace primeramente si todo esta bien al nacimiento
- SOBRE ABDOMEN MATERNO
- Aspirar (si es necesario)
- Secar (ropa precalentada y limpia)
- Contacto Piel - Piel
En la evaluación rapida que valorar para saber si esta bien (3)
¿Respirando o llorando?
¿Buen tono muscular?
¿De término?
cuando limpiar las vias aereas (3)
–Meconio
–Sangre
–Secreciones Espesas
Apgar valora la presencia se asfixia y necesidad de reanimacion?
NO
Que valora apgar y cuando
Evalúa estado general del RN 1’ y 5’ min
* El del 1’ min : Valor diagnóstico
* A los 5’ min: Valor pronóstico
* El del 1’: en este momento practicamente ya se evaluó todo durante la evaluación rápida
que signos valora apgar (5)
respiracion
frecuencia cardiaca
color de piel y mucosas
tono muscular
respuesta a estimulo de la piel
todos reciben un puntaje de 0 a 2
como se clasifica apgar segun su puntaje (3)
+ 0 -3 depresión severa
+ 4-7 depresión leve–moderada
+ 8 -10 normal
de cuanto es la FR y FC normal
- 40-60
- 120-160
de cuanto es la letalidad del apgar <7 al minuto 1
31 – 66%
Si el apgar al minuto 1 es de 0-3 cuanto sera la letalidad al minuto 5 por puntuacion (3)
0-3= 64%
4-6= 13%
7-10= 0%
cuando se puede cortar el cordon umbilical
a los 30-60 seg
se corta a los 5 cm
Cuando se corta antes de los 30 seg (3)
Eritroblastosis Fetal (Incompatibilidad Rh)
Asfixia Severa
Pretérmino
Cuando se puede dar la hemorragia fetal
cuando se corta 1-2 min despues de nacer el cordon umbilicalt
cuando dar leche materna los primeros 30 min de vida
cuando pesa menos de 2500 gr
cuando se envian a UCIN
<32 semanas y <1500 gr
como se toma la temperatura
- Introducir termómetro
rectal 1 – 2 cm - Leer T° a 2 – 3 min
- Temperatura óptima
36.5° - 37.5° C
RNT sanos la simple limpieza CU, es tan
efectivo y seguro como uso ATB o antisépticos
SI
Como se cura el cordon
– Desinfección con agua estéril y jabón
antiséptico
– Dejar el Cordón Umbilical descubierto, al aire libre
Después de la cura del cordon que prosigue
Valorar EG, Peso, P. Cefálico, Talla
Que profilaxis se dan
1) Enf. Hemorrágica:
Vit K 2 mg VO ó 1mg IM
2) Oftálmica:
oxitetraciclina 1%
Que incluye el examen fisico (6)
Respiración
FC
Color
Llanto
Pulsos
Malformaciones Congénitas
como se identifica el bebe
Nombre- apellido materno
Sexo
Peso
Fecha y Hora de Nacim
Como se da la profilaxis de vitamina K via oral
- 2 mg VO nacer (1ª)
- 2 mg VO 2-7 d (2ª)
- 2 mg VO 30 d (3ª
si el pecho es exclusivo
* 1ª y 2ª igual
* 2 mg VO semanal
Cual es el unguento ideal para profilaxis oftalmica
iodo povidona 2.5%
se puede usar tetraciclina 1% y nitrato de plata 1%
categorias de la edad gestacional
– Pretérmino < 37 semanas
– Término 37 - < 42 semanas
– Postémino ≥ 42 semanas
como se determina la edad gestacional
por FUM
por capurro o ballard modificado
que valora el capurro? y cuando es aplicable?
parametros somaticos y neurologicos, lo que se utiliza para estimar la edad gestacional
Aplicable a RN de 29 semana o mas
variantes del capurro
A y B
Cuando se utiliza capurro B
en todo niño sano se valoran 4 parametros somaticos y 2 neurologicos.
La cosntante es de 200
cuando se utiliza capurro A
En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas
se agrega una constante (K) de 208 días
En que capurro se usa la maniobra de la bufanda
en el A
como valora el test de ballard
Valora desde las 20 – 44 semanas EG
* RN < 28 semanas en ventilador: + exacto
(preferible hacerlo en primeras 12 h vida)
Que valora el test de ballard
la madurez
Categorías según Peso en relación a EG
- RN Grandes: Peso arriba p 90 para EG
- RN Adecuados: Peso entre p 10 – 90
- RN Pequeños: Peso debajo p 10
- Bajo Peso para la EG: Peso debajo p10 y
Talla encima p10
