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Pediatria > Diarrea Aguda > Flashcards

Diarrea Aguda Flashcards

1
Q

Definicion

A

La diarrea aguda se define como una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las deposiciones, con o sin fiebre o vómitos

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2
Q

Cuanto dura

A

menos de 7 dias y no mas de 14

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3
Q

que es mas indicativo el cambio en la consistencia o la frecuencia

A

en los primeros mese de vida en la consistencia

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4
Q

Etiologia (5)

A

virus
bacteria
parasitos
alimentarias
alergia a la proteina de la leche de vacaº

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5
Q

parasitos implicados (3)

A

Cryptosporidium spp, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica

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6
Q

cuando se denomina persistente

A

cuando dura mas de 14 dias

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7
Q

Factores de riesgo (LEER)

A

o Prematurez y el peso bajo al nacer
o El niño no alimentado con lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de edad
o Uso del biberón
o Desnutrición
o Uso y abuso de antibióticos
o Uso de laxantes y purgantes
o Falta de vacunaciones específicamente contra el rotavirus y el sarampión
o Enfermedades por déficit inmunológico (enfermedades respiratorias previas)
o Agua no segura para el consumo humano
o Disposición inadecuada de las aguas residuales y basura
o Falta de higiene en la preparación y conservación de los alimentos y de lavado de manos
o Antecedentes de diarrea en la familia y la comunidad
o Socioeconómicos: Madres adolescentes, nivel de escolaridad bajo, hacinamiento, animales dentro de la casa, fecalismo al aire libre

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8
Q

como se clasifica la diarrea (2)

A
  • por su tiempo de duracion y presentacion
  • por grado de deshidratacion
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9
Q

según su duración y presentación como se clasifica la diarrea (5)

A
  • aguda (<14 dia)
  • persistente
  • persistente severa
  • disenteria
  • asociada a uso de antibioticos
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10
Q

Segun su grado de deshidratacion como se clasifica

A
  • deshidratacion severa
  • algun grado de deshidratacion
  • no deshidratacion
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11
Q

Como puede presentarse la diarrea persistente (3)

A

continua
intermitente
recurrente

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12
Q

Que nos indica que puede haber una deshidratacion severa (3)

A

Uno de los siguientes signos:
✓ Letargia o inconsciencia
✓ Incapacidad para beber o bebe mal
✓ Pliegue cutáneo se regresa muy lentamente (más de 5 segundos)

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13
Q

Que nos indica que puede haber algun grado de deshidratacio

A

Dos de los siguientes signos:
✓ Bebe con avidez, sediento
✓ Inquieto, irritable
✓ Ojos hundidos
✓ Pliegue cutáneo se regresa lentamente (3-5 segundos)

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14
Q

cuando se considera que el paciente esta sin deshidrtacion

A

No hay suficientes signos para clasificar la deshidratación

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15
Q

Que preguntar a paciente

A
  • Sobre el episodio diarreico anterior
  • El inicio y la frecuencia de las deposiciones
  • Características de las evacuaciones
  • Presencia de sangre en las heces
  • Presencia de vómitos
  • Fiebre
  • Dolor abdominal
  • Presencia de pujo, tenesmo
  • Alteraciones en el estado de conciencia y/o vómitos
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16
Q

Que evaluar (LEER)

A
  • Presencia de signos de peligro
  • Signos de deshidratación
  • Signos de complicación abdominal
  • Presencia de otras patologías
  • Alteraciones en el patrón respiratorio
  • Signos de shock hipovolémico
17
Q

Es necesario la realizacion de algun examen?

A

NO

18
Q

La citologia fecal tiene utilidad clinica?

A

NO

19
Q

En niños amamantados es normal la leucocitosis?

A

Si, por lo tanto no hay que cambiar la conducta terapeutica ante la presencia

20
Q

Hay algun cambio en el comportamiento terapeutico en la diarrea por intolerancia a la lactosa?

A

es temporal y transitoria, no necesita ningún estudio ni ningún cambio terapéutico salvo en la diarrea prolongada

21
Q

El niño menor de 2 meses alimentado exclusivamente al pecho materno tiene defecaciones más frecuentes, más
fluidas, con pH alrededor de 5 y pueden tener presencia de azucares reductores sin que signifique intolerancia a
la lactosa?

A

SI

22
Q

Criterios de hospitalizacion (9)

A
  • Presencia de signos generales de peligro
  • Fracaso de la terapia de rehidratación oral
  • Deshidratación severa o datos de shock hipovolémico
  • Reingreso por deshidratación
  • Diarrea persistente severa
  • Sospecha de complicación médica o quirúrgica
  • Desnutrición severa
  • Presencia de sangre en las heces en lactante menor de 2 meses
  • Síndrome hemolítico urémico
23
Q

Que plan se usa para el abordaje de la deshidratacion severa y shock

A

Plan C

con hartman o ssn

24
Q

Cuales son signos de que la hidratacion progresa? en quienes no se presenta aunque esten hidratados?

A

El retorno de las lágrimas, la boca húmeda, los ojos y la fontanela menos hundidos, y una mejor turgencia de la piel

en los desnutridos severos

25
Q

Como es el plan C

A

Administrar solución de lactato de Ringer 100 mL/kg (si no está disponible administrar solución salina normal)

En niños sin desnutricion:
pasar en la primera hora 20 ml/Kg en bolo, sino mejora repetir y si no mejora repetir de nuevo para un total de 60 ml/kg. en la segunda y tercera hora se pasan 20 ml/kg. para el total de 100

en niños con desnutricion: bolo de 10-15 ml/kg sino mejora repetir y sino mejorar repetir

26
Q

En niños que se encuentran en plan C como valorar

A
  • Vigilar constantemente y reevaluar al niño cada hora
  • Vigile signos vitales, signos de shock, gasto fecal y diuresis
  • Tan pronto como el niño puede beber ofrecer SRO
  • Administre oxigeno por catéter nasal en caso de shock
  • Reclasifique la deshidratación, en consecuencia elija el plan adecuado (A, B,o C)
27
Q

Que plan usar con niño con algun grado de deshidratacion

A

Plan B

28
Q

Como es el plan B

A
  • Si el niño(a) además de la diarrea presenta un cuadro de desnutrición severa revise el plan de tratamiento a seguir.
  • Administrar SRO de manera inmediata y a tolerancia, usando taza o vaso y cucharita, durante 4 horas.
  • Inicie el tratamiento con zinc: si es menor de 6 meses administrar una dosis de 10mg PO una vez al día
    si el niño(a); y si es mayor de 6 meses administre 20 mg PO por día, durante 14 días

DESPUES DE CADA HORA VALORAR AL NIÑO Y SELECCIONAR PLAN ADECUADO

29
Q

Como se calcula la cantidad necesaria de suero oral

A
  • el peso del niño (en Kg) por 100 mL para las 4 horas.
  • Si el niño quiere más SRO que la cantidad indicada, darle más.
  • Si vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más lentamente
30
Q

Las 4 reglas del hogar

A
  • Dar más líquidos
  • Dar zinc (la edad de 2 meses hasta 5 años)
  • Seguir alimentando (lactancia materna exclusiva si la edad de menos de 6 meses
  • Cuando regresar a la unidad de salud
31
Q

con que plan se trata la diarrea sin deshidratacion (en casa)

A

Plan A

32
Q

Que se realiza en casa en el plan A

A

1- Dar SRO agregado a la alimentacion sea pecho o formula, dar tanto como el quiera tomar

Hasta 2 años 50 a 100 mL después de cada deposición líquida
2 años o más 100 a 200 mL después de cada deposición líquida

  1. Dar zinc (de 2 meses hasta 5 años): Decir la madre la cantidad de zinc que va a dar (tab 20 mg)
    * 2 a 6 meses: medio comprimido al día durante 14 días
    * 6 meses o más: 1 comprimido al día durante 14 días
    (zinc se puede disolver con liquido)
  2. Seguir alimentacion
  • Asesorar a la madre cuándo debe regresar de inmediato
  • Seguimiento en 24 a 48 horas
33
Q

se pueden dar antihemetico o antidiarreico

A

NO

34
Q

¿Cuándo regresar? (5)

A
  1. Anormalmente somnoliento
  2. Dejó de comer o beber
  3. Ha empeorado (por ejemplo, ha aumentado la frecuencia o la cantidad de las deposiciones, presencia de vómito)
  4. Tiene fiebre
  5. Sangre en las heces
35
Q

Complicaciones más
frecuentes (8)

A
  • Deshidratación
  • Alteraciones hidrometabólicas
  • Íleo
  • Enterocolitis necrotizante
  • Obstrucción Intestinal
  • Septicemia
  • Malnutrición
  • Invaginación Intestinal

Pediatria (16 decks)

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