Enfermedades febriles y parasitarias Flashcards
Definicion de fiebre
Es la temperatura axilar mayor o igual a 37.5°C
Clasificación de fiebre (3)
» Sin signos localizados.
» Con signos localizados.
» Con erupción cutánea
causas de fiebre sin signos localizado (4)
sepsis
IVU
malaria
fiebre asociada a VIH
causas de fiebre con signos localizado (11)
meningitis
OMA
mastoiditis
osteomielitis
artritis septica
infecciones cutaneas
neumonia
IVRS
faringit/ amigda
sinusitis
diarrea
Causas fiebre con erupción cutánea (8)
dengue
sarampion
rubeola
varicela
infecciones viricas
infecciones menigococica
exantema subito
otras enfermedades de eruptivas febriles
A quien se le Fiebre sin signos localizados
En este grupo se han seleccionado las entidades clínicas que más frecuentemente causan fiebre en los niños de 2 meses a 4 años de edad y, en las que suele encontrarse durante su evaluación, manifestaciones clínicas generales de infección
Clinica de la IVU
Un niño con infección del tracto urinario superior tiene una temperatura superior a 38°C y está clínicamente enfermo
como se hace el dx en niños entre 2-24 meses
la presencia de piuria y/o bacteriuria en el análisis de orina (EGO) y al menos 50.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mL en un cultivo de una muestra de orina recogida correctamente
como es la clínica de la cistitis
el niño está sin fiebre y sin datos generales de enfermedad, usualmente se presenta en niños mayores de dos años de edad y se caracteriza por sintomas locales como disuria, prurito, urgencia urinaria
La bacteriana asintomática se trata en niños?
NO
Fcatores de riesgo de IVU (7)
» Antecedentes de uso de antibióticos de
amplio espectro
» Estreñimiento
» Niños no circunscidados
» Mala higiene genital
» Malformaciones congénitas de vías urinarias
» Espina bífida (vejiga neurogénica)
» Sinequias
Etiologia IVU
Ecoli= 75-90%
» Klebsiella spp
» Proteus spp
» Enterococcus spp
» Staphylococcus saprophyticus, especialmente entre las adolescentes
» Streptococcus grupo B, especialmente entre los recién nacidos
» Pseudomonas aeruginosa
Que es la malaria
infección causada por protozoarios del género Plasmodium, que se transmite de manera natural a través de la picadura del mosquito anopheles.
como se clasifica la malaria
malaria no complicada
malaria complicada
Factores de riesgo malaria (Leer)
» Lactante menor de 2 meses
» Desnutrición
» Inmunocomprometido
» Cirugía previa por esplenectomia
» Proceder de una zona de alto riesgo para malaria
» Antecedente de haber visitado en los últimos 2 meses una
zona endémica
» Haber recibidos múltiples esquemas de tratamiento
antimaláricos
» Hacinamiento
» Concentración de aguas servidas no tratadas
» Transfusiones
Diagnostico de la malaria
se trata de malaria si el niño(a) ha estado expuesto a la transmisión de Plasmodium, procede de una zona de alto riesgo para malaria (IPA > 10 X 1,000 habitantes) y presenta cualquiera de los síntomas o signos sospechoso de malaria. O bien con resultados de laboratorio donde el frotis de sangre periférica da positivo para Plasmodium.
cuales son las 3 fases del cuadro clinico
Primera: escalofrios dura 15 mi a 1 hr
segunda: fase febril hasta 41 C hasta 6 hr
tercera: sudoracion baja temp hasta 2-4 hr
la duracion total del paroxismo es de 8-20 hrs
Que es la meningitis bacteriana
» Infección bacteriana aguda de las
meninges y el líquido cefalorraquídeo que
ocasiona:
» Inflamación meníngea
» Obstrucción de la circulación del líquido
cefalorraquídeo causada por el exudado
purulento.
» Edema cerebral y necrosis local de fibras
nerviosas y vasos cerebrales.
3 síntomas clásicos de la meningitis
fiebre
dolor de cabeza
signos meningeos
En el dengue puede haber coagulacion intravascular diseminada
si, conocida como fiebre hemorrágica del
dengue (FHD)
formas de vida de la entamoeba histolytica
trofozoito y forma invasiva (quiste)
Formas clínicas de amebiasis intestinal por entamoeba (3)
Agudas( disentería).
Crónicas.
Asintomaticas
diagnostico amebiasis
» Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos.
» Serología: La hemoaglutinación indirecta y la inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).
La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar.
Tratamiento preventivo amebiasis
» Eliminación sanitaria de las heces.
» Hervir el agua de consumo.
» Educar sobre la higiene personal y ambiental.
» Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.
» Fomentar la lactancia materna.
» Control de personas parasitadas y sus
contactos.
Drogas de accion luminal para la amebiasis entamoeba
» Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.
» Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3
subdosis durante 10d.
» Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3
dosis x 7d.
tratamiento curativo de la amebiasis entamoeba
» Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante
7-10d.
» Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis)
durante 3d.
» Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1
día
diferencias entre el lugar de localizacion de la entamoeba y la giardia
enta: colon
giardi: areas proximales del intestino delgado
forma de vida de la ameba
» Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
» Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleo
Formas clínicas de amebiasis intestinal por ameba (4)
asintomatico
diarrea aguda
diarrea persistente (>14d)
urticaria,rash micrpulso
metodologia dx de la giardia
» Heces fecales frescas: Presencia de quistes y
trofozooitos del parásito en examen microscópico.
» Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.
» Serología: Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnóstico
cual es la diferencia en la clinica de la diarrea aguda en niños < 1año y niños mayores
En niños menores de 1 año se observan con
frecuencia diarreas fétidas, disentéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso
» En niños mayores predomina la
epigastralgia recurrente, flatulencia y
diarrea osmótica
Tratamiento curativo de giardia
» Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.
» Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
» Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
» Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis
1d.
Tratamiento para blastocitis homonis
El tratamiento recomendado es el Metronidazol a dosis de 15- 30mg/Kg/d x 10d
Cuadro clinic ascaris
» Asintomático.
» Síndrome de Loeffler.
» Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
» Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas
» Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o
languidez física y mental, convulsiones y terror nocturno.
» Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis
tratamiento ascaris
» Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d.
» Albendazol: 400mg/d. (dosis única)
» Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.
donde se localiza trichuris
en el ciego y apendice
como pueden ser las manifestaciones clinicas trichuris
» Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces.
» Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales, cólicos abdominales.
»Severas: Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno.
» Apendicitis aguda
tratamiento trichuri
Curativo:
1. Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d
localizacion enterobius vermicularis
ciego y apendice
cuadro clinico enterobius vermicularis
» Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestación de esta parasitosis. Se
produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del
ano.
» Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
» En niñas, la invasión vaginal causa irritación
local y leucorrea
diagnostico enterovius vermiculares
» Heces fecales: observación del parásito adulto.
» Raspado anal o por técnica de cinta celulosa
adhesiva de Graham: observación de los
huevos del parásito
tratamiento enterovius
Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis única.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis
única.
como se adquieren las taenias
por carnes crudas o mal cocidas
» Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
» Forma infestante: Cisticercos en el tejido
muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
manifestaciones clinicas diarrea
» Asintomática.
» Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.
» Alérgicas: angioedemas.
» Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium
metodologia dx de taenias
» Parasitológico:
-Observación de los Proglótides móviles
eliminados por las heces o hallados en la
ropa interior del paciente.
-Observación microscópica de los huevos(
se tiñen de rojo con la coloración de ZiehlNeelsen.) Son indistinguibles
prácticamente en las 2 especies
Tratamiento taenias
Curativo:
» Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
» Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
» Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
