Enfermedades exantemicas Flashcards
Exantemas virales clasicos (5)
sarampeon
rubeola
varicela
eritema infeccioso
exantema subito
Epidemiologia rubeola (LEER)
- Se presenta por brotes epidémicos cada 5 a 7 años, con distribución mundial y predominio en primavera.
- Su incidencia ha disminuido de forma notable en la mayor parte del mundo en la era posvacunal.
- Es más común en escolares, adolescentes y adultos jóvenes
como se transmite la rubeola
- La rubéola es ocasionada por un virus RNA de la familia Togaviridae y del género Rubivirus.
- Se transmite por vía respiratoria mediante gotitas de saliva suspendidas en el aire.
- La infección primaria ocurre en la nasofaringe, seguida de diseminación linfática a ganglios regionales y la viremia subsecuente.
- También hay transmisión transplacentaria
como es la clinica del exantema de la rubeola
- El exantema es maculopapular y morbiliforme muy tenue de evolución cefalocaudal, con duración de dos a tres días.
- Se acompaña de adenopatías retroauriculares, suboccipitales y cervicales posteriores, dolorosas.
en general la rubeola es benigna pero como puede llegar a complicarse
neuritis periferica
encefalitis
purpura trombocitopenica
Que se da en la infeccion en embarazadas del primer trimestre de la rubeola
lleva al desarrollo del síndrome de rubéola congénita
Por rubeola que porcentaje de malformaciones hay a la edad de 11 semanas de gestacion y a las 12-16
90% y 25%
Como es el Dx de la rubeola
Es clinico
la prueba mas utilizada es la determinación
de títulos de anticuerpos específicos mediante la prueba de inhibición de la hemaglutinización.
(El virus puede aislarse a partir de frotis faríngeos u otros líquidos corporales durante la fase de viremia
La presencia de IgM específica o un aumento en cuatro diluciones realizadas con 15 días de intervalo permiten establecer el diagnóstico.)
Como es el tratamiento de la Rubeola
es sintomatico
se excluyen de actividades escolares hasta 5 dias despues del imicio de los sintomas
(* La infección aguda supone inmunidad permanente.
* La inmunización con vacuna MMR (sarampión, rubéola y paperas) de virus vivos atenuados, produce inmunidad en 99% de los sujetos que reciben dos dosis.)
Epidemiologia del sarampion (LEER)
- Es una enfermedad de distribución mundial, más frecuente en invierno y primavera, sin predominio de sexo o raza.
- En la época prevacunal, solía observarse en niños de cinco a nueve años de edad, en forma de epidemias recurrentes cada dos a cinco años, con duración de tres a cuatro meses.
- Después de la vacunación se observó aumento de la edad por arriba de los 10 años.
- Se transmite por vía respiratoria
Etiopatogenia del sarampion (LEER)
La causa es un virus RNA del grupo de los
paramixovirus
Éste se replica después de entrar en el organismo por el tracto respiratorio y se disemina en forma posterior a nodos linfáticos y sistema reticuloendotelial.
* Con la subsecuente viremia y diseminación a múltiples tejidos y órganos linfoides, lo cual incluye piel, hígado y tracto gastrointestinal.
periodo de incubacion de la rubeola
14-21 dias
periodo de incubacion de el sarampion
8-12 dias
Cuando es el periodo de mayor contagio en el sarampio
1-2 dias despues del inicio del cuadro prodromico y 4dias despues de la erupcion
cuales son los sintomas prodromicos de la rubeola
cefalea, fiebe, infeccion de vias respiratorias
cuales son los sintomas prodromicos del sarampion
fiebre mas las 3 “C” (tos, conjuntivitis (no purulenta, fotosensible) y coriza
Como es el enantema de la rubeola
caracterizado por pequeñas pápulas rojizas en el paladar blando (“manchas de Forschheimer”).
como es el enantema del sarampio
manchas de Koplik, aparece en la fase prodrómica; se caracteriza porpuntilleo blanco-grisáceo en la mucosa bucal cerca de los segundos molares
como es la clinica del exantema del sarampio
El exantema aparece dos a tres días después de los pródromos como erupción maculopapular gruesa “morbiliforme”
Que inicia en la línea de implantación del cabello, región retroauricular, frente y región cervical; se extiende en forma cefalocaudal y desaparece en el mismo orden en un lapso aproximado de seis días.
cuanto suele durara el sarampion
10 dias
en que porcentaje ocurren complicacciones y cuales
Las complicaciones ocurren en 3 a 4% de los casos; las más frecuentes son otitis y neumonía bacteriana.
- La encefalitis posinfecciosa ocurre en uno de cada 2 000 a 5 000 casos y la panenefalitis esclerosante subaguda ocurre en uno de cada 1 000 000.
- Esta última se presenta meses o años después del cuadro de sarampión.
El sarampio puede agravar otras enfermedades?
si y puede aumentar la mortalidad
En quien se presenta el sarampio atipico
en niños ya vacunados
expuestos al virus en su forma natural.
* Se trata del mismo sarampión, pero con expresiones clínicas diferentes
Como se hace el dx del sarampio
- El diagnóstico suele establecerse sobre el cuadro clínico.
- El aumento en los títulos de anticuerpos entre las muestras séricas de fase aguda y de convalecencia confirma el diagnóstico.
- La presencia de células gigantes multinucleadas (Warthin-Finkeldey) en tejidos linfoides y células epiteliales son hallazgos histopatológicos característicos
Como es el tratamiento del sarampion
- El tratamiento es sintomático.
- La OMS y la UNICEF recomiendan la administración de vitamina A a todos los niños con sarampión en aquellas comunidades en que el déficit de vitamina A sea problemático y la mortalidad mayor de 1%.
- La administración de 200 000 UI durante dos días consecutivos reduce las complicaciones y la
morbimortalidad del sarampión. - La vacunación con virus vivos es efectiva en 95% de los casos en niños mayores de 15 meses.
- La infección confiere inmunidad permanente.
A que se le conoce como la quinta nefermedad
al eritema infeccionso
como se transmite el eritema infeccioso
Se transmite porvía respiratoria, productos sanguíneos o de forma vertical madre-feto
Que virus causa el eritema infeccioso
que es un virus DNA de la familia Parvoviridae, género Erythrovirus, con tropismo por las células progenitoras de la serie eritroide.
El eritema infeccioso es causado por el parvovirus B19,
En que enfermedad exantemica se la la reticulocitopenia de celulas progenitoras
eritema infeccioso
su recpetor es el antigeno P del eritrocito
Cuanto dura el periodo de incubación eritema infeccioso
El periodo de incubación es de cuatro a 14 días, con o sin periodo prodrómico que incluye fiebre, cefalea y coriza que duran alrededor de dos días.
Como es el exantema del eritema infeccioso
se caracteriza por eritema confluente, intenso, en ambas mejillas (signo de la “bofetada)
Éste dura uno a cuatro días y conforme desaparece, se presenta un eritema rosa pálido con distribución reticular, en especial en el tronco, que dura cinco a nueve días.
Se puede infectar una embarazada de eritema infeccioso?
Si,
En ocasiones los brotes se acompañan de prurito y las artralgias son menos comunes en niños (10%), con afección mayor en articulaciones grandes.
- La infección fetal por parvovirusB19 puede resultar en anemia autolimitada, hidropesía fetal, aborto espontáneo u óbito.
- La mayor predisposición se presenta cuando la infección materna se adquiere antes de la semana 20 de gestación.
Como es la evolucion del eritema infeccioso?
- Por lo general es de evolución benigna, e incluso se dice que hay infecciones subclínicas.
- Puede ocasionar crisis de anemia aplásica, sobre todo en pacientes con anemias crónicas autoinmunitarias.
- Otras complicaciones menos frecuentes son encefalitis, meningitis, neuritis del nervio braquial, seudomiastenia y debilidad muscular.
Como es el diagnostico del eritema infeccioso
- Es sobre todo clínico.
- El diagnóstico específico es difícil.
- No obstante, es posible demostrar la presencia del virus mediante técnicas de hibridación de DNA o reacción en cadena de la polimerasa.
- La determinación de IgM específica o el aumento superior a cuatro títulos de IgG establecen el diagnóstico
como es el tratamiento del eritema infeccioso
- El tratamiento es sintomático.
- En caso de presentarse crisis de anemia aplásica en pacientes de riesgo, está indicada la hospitalización para transfusión sanguínea.
- Los pacientes inmunodeprimidos con infección crónica se benefician con la administración de gammaglobulina intravenosa.
A que edades se da la varicela
El 90% de todos los casos ocurre antes de los 10 años de edad y sólo 5% después de los 15 años
como se transmite la varicela
Se transmite por vía respiratoria y por contacto directo del contenido de las vesículas.
- Es muy contagiosa; ataca a 87% de los convivientes
sensibles.
Como es la etiopatogenia de la varicela (LEER)
- El microorganismo patógeno es el virus varicela-zóster
- Un virus DNA de la familia Herpesvirus que ingresa en el organismo por vía respiratoria, se multiplica en la orofaringe y se disemina hacia las vías linfática y sanguínea (viremia primaria).
- Dos semanas después de replicarse en el tejido reticuloendotelial, ocurre una nueva viremia (secundaria)
- Se disemina en particular a piel y mucosas, con brotes sucesivos que sugieren viremias cíclicas, las cuales terminan hasta que las limita la respuesta inmunitaria del hospedador.
El herpes zoster puede contagiar de varicela?
Si
si es sensible y entra en contacto con el
líquido de las vesículas
cuando deja de ser contagiosa la varicela
hasta que todas las lesiones están en fase de costra.
En la varicela de cuanto es el periodo de incubacion y cuales son los sintomas prodromicos
14-21 dias
se caracteriza por fiebre y malestar general
como se da la erupcion en la varicela
nicia en la cabeza y puede incluir cuero
cabelludo y mucosas.
* Luego se disemina a tronco y extremidades, aunque con distribución de predominio central.
* Se caracteriza por pápulas eritematosas que
evolucionan con rapidez a vesículas, pústulas y costras.
* El prurito es un síntoma constante.
cuales son las complicaciones mas freceuntes de la varicela (3)
impétigo vulgar (infección por
Staphylococcus aureus o por estreptococo hemolítico β del grupo A), erisipela y celulitis
- Pueden presentarse otitis media, meningitis y neumonía; esta última es más frecuente en adultos.
- El síndrome de Reye, la ataxia cerebelosa aguda, la mielitis transversa ascendente aguda,el síndrome de Guillain-Barré y la púrpura fulminante son
complicaciones raras. - Las presencia de cicatrices es por lo común secundaria al rascado y a las infecciones sobreagregadas.
como es el dx de la varicela
- El diagnóstico es clínico.
- Si hay duda, el citodiagnóstico de Tzanck es la prueba inicial de elección, en la que se observan células gigantes multinucleadas con microscopia de luz, aunque no se puede diferenciar el tipo de herpesvirus.
- El cultivo viral es la prueba diagnóstica más específica, pero no la más sensible.
- La prueba de laboratorio más útil es la
inmunoflourescencia directa de las lesiones y PCR
como es el tx de la varicela en inmunocompetentes
El tratamiento de la varicela en niños
inmunocompetentes es sintomático, con antipiréticos, antihistamínicos y lociones tópicas de calamida.
- Se ha demostrado que en pacientes
inmunocompetentes, el aciclovir (20 a 40 mg/kg cuatro veces al día por cinco días) disminuye la duración de la enfermedad y los síntomas sistémicos y cutáneos en 15 a 30% cuando se inicia en las 24 h siguientes al inicio de lesiones
tratamiento varicela en recien nacidos e inmunodeprimidos
se debe instituir tratamiento intravenoso en dosis de 1 500 mg/m2 por día o 10 a 20 mg/kg cada 8 h por siete a 10 días
A que se le denomina como sexta enfermedad o roseola infantil?
al exantema subito
cual es el exantema mas frecuente durante los dos primeros años de vida
el exantema subito
Etiopatogenia de exantema subito (LEER)
- Esta enfermedad se debe a la infección por herpesvirus humano de los tipos 6 (VHH6) o 7 (VHH7), que son virus DNA de doble cadena.
- La infección se adquiere mediante la inoculación del virus en la orofaringe, seguida de replicación viral en las glándulas salivales.
- El virus llega posteriormente a los linfocitos T CD4+, donde establece su latencia.
el exantema subito tiene sintomas prodromicos?
NO
como es el inicio del exantema subito
inicio abrupto con fiebre que puede
variar desde 38.9 hasta 40.6°C, a pesar de lo cual el niño parece estar en buen estado general.
* Tiene duración aproximada de 72 h y desaparece también de forma súbita
como es el exantema del exantema de inicio subito
al finalizar la fiebre se inica el exantema caracterizado por manchas de color rosa pálido y pequeñas pápulas de alrededor de 2 mm, que se presentan primero en el tronco y se diseminan de forma centrífuga.
- No producen prurito.
- Se resuelven en uno o dos días sin descamación ni
pigmentación.
diagnostico del exantema subito
El diagnóstico es clínico.
* La confirmación se establece por la presencia de IgM específica.
* Otros métodos diagnósticos son PCR, estudios de inmunoflourescencia y cultivo de células mononucleares de sangre periférica.
