Neumonia Flashcards
Definición
La neumonía es la inflamación de los alveolos, intersticio y vía aérea terminales repuesta a la invasión por agentes infecciosos comunitarios, introducidos hacia los pulmones através de diseminación hematógena o inhalación. En las primeras 72 hrs estancia
Etiologicamente cual es la principal causa de NAC en niños de hasta 5 años
los virus
Agentes etiologicos segun edad
1-3 meses:
Virus son los agentes más frecuentes:
* Sincitial Respiratorio (más común)
* Parainfluenza tipo 1, 2, y 3
* Influenza
3 meses- 5 años:
Virus:
* Sincitial Respiratorio (más común)
* Parainfluenza tipo 1, 2, y 3
* Influenza A o B
Bacterias.
* S pneumoniae (más común)
* H influenzae tipo B (HiB)
Factores de riesgo (LEER)
- Prematurez
- No alimentados con lactancia materna
- Desnutrición
- Deficiencia de vitamina D
- Malformación traqueobronquiales y pulmonares
- Comorbilidades (enfermedades concomitantes)
- Inmunodeprimidos (nefrópatas, diabéticos, pacientes con tratamiento de esteroides, quimioterapia,
radioterapia) - Patologías que condicionan broncoaspiración
- Nivel socioeconómico bajo
- Contaminación ambiental por humo de leña y tabaco
- Esquemas incompletos de vacunación
- Factores maternos (edad, nivel de educación)
- Cambio de clima
- Réplica viral en ciertas épocas del año que producen epidemias de infección respiratoria
- Inadecuada higiene de manos e higiene personal
- Rinitis alérgica
Clasificación NAC (3)
neumonia
neumonia grave
neumonia muy grave
signos y sintomas de la neumonia no grave
Respiración rápida:
* De 2 a 11 meses: mayor de 50 respiraciones por minuto
* De 12 a 48 meses: mayor de 40 respiraciones por minuto
signos y sintomas de la neumonia grave
Frecuencia respiratoria rápida más tirajes (subcostales, intercostales o
supraesternales)
signos y sintomas de la neumonia muy grave
- Cianosis central o saturación de oxígeno < 90 %
- Dificultad respiratoria grave (quejido, tiraje muy severo)
- Signos de neumonía mas un signo general de peligro:
o Incapacidad para amamantar o beber, o comer.
o Vomita todo lo que ingiere o come
o Letargo o inconsciencia
o Convulsiones
como se clasifica la neumonia (3)
gravedad
momento de presentacion
agente etiologico
patologica
Diferencia entre NAC y nosocomial
Adquirida en la comunidad: cuando aparece en sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días.
Nosocomial: cuando aparece en sujetos 48 horas posterior a su ingreso a un centro hospitalario
Diferencia entre derrame paraneumonico y empiema (6)
Tamaño: Pequeño, Grande
Apariencia: Transparente, Purulento
Tinción de Gram: Sin bacterias, Bacterias presentes
pH: >7.3 <7.1
Glucosa: (mg/dL) >60 <40
DHL (UI/L): <1000 >1000
Criterios de hospitalizacion (4)
- Lactantes menores tres meses
- Neumonía grave
- Saturación de oxígeno ≤ 95% o cianosis
- Apnea intermitente
- Signos de deshidratación
- Niño con cualquier signo de peligro
- Sospecha de sepsis
- Complicaciones pulmonares
- Neumonía recurrente, al menos tres episodios en un año
- Signos neurológicos: convulsiones, cianosis, irritabilidad.
- Enfermedad de base: inmunocomprometido, cardiópata, trastornos neurológicos, enfermedad
reumatológica, oncológica, trastornos aspirativos y desnutrición grave. - Referido con clasificación de neumonía grave o enfermedad muy grave.
- Problema social: Familia dudosa de asegurar cuidados en el hogar y cumplir tratamiento.
- Procedencia de área de difícil acceso o lejana.
Tx general neumonia grave (5)
- Nada por vía oral si amerita
- Líquidos parenterales de mantenimiento (Solución 50).
- Posición semisentado.
- Terapia e higiene respiratoria
- Antibioticoterapia
7-10 dias
Tratamiento niños 1-3 meses neumonia grave y muy grave
Primera línea: Penicilina cristalina 250000 – 300000 UI/kg/dia cada 6h. IV
O Ampicilina 200 mg/kg/día dividida en 4 dosis, administrar IV cada 6 horas, más Gentamicina a 7.5 mg/kg/día una vez al día.
Segunda línea: Cefotaxima 150mg/kg/día, dividida en 4 dosis, administrar IV cada 6 horas. + amikacina 15mg/kg/dia dividida en 3 dosis
Tx NAC grave o muy grave en Mayor de 3 meses a menor de 5 años
Primera línea de tratamiento
Tratamiento antibiótico de niños hospitalizados con NAC sin derrame paraneumónico:
* Penicilina cristalina IV: 250.000-300.000 UI/kg/día cada 6 horas (dosis máxima 24 millones UI al día) o
* Ampicilina IV: 150-200 mg/kg/día, cada 6 horas (dosis máximo 12 g/día)
Tratamiento antibiótico de niños hospitalizados con NAC con derrame paraneumónico:
* Penicilina cristalina IV: 300.000-400.000 UI/kg/día cada 6 horas (dosis máxima 24 millones UI al día).
o
* Ampicilina IV: 250-300 mg/kg/día, cada 6 horas (dosis máxima 12 gr/día).
Segunda línea de tratamiento
* Ceftriaxone 75-100 mg/kg/día IV dividida en 2 dosis, administrar cada 12 horas.
o
* Cefuroxima 50-100 mg/kg/día, dividida en 4 dosis, administrar IV cada 6 a 8 horas.
Duración del tratamiento: 7 a 10 días
