RAU Flashcards

1
Q

Définition de la rétention aigue d’urines :

A
  • impossibilité brutale et totale d’uriner malgré un besoin imperieux
  • secondaire a un obstacle sous vésical
  • NPC avec anurie (pas de secretion d’urine par reins) et retention chronique d’urine (residu post-mictionnel > 100mL)
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2
Q

Etiologies de la RAU :

A
  • obstacle mécanique : HBP+++/prostatite/
    K vessie/plevienne/prostate
    stenose uretre/CE uretraux/lithiase vesicale
  • obs fonctionnel :
    contraction réflexe sur pathologie ano-rectale (fecalome++/hémorroides)
    neuro : SEP/parkinson/sy queue de cheval/NP (diabete/OH)
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3
Q

Y a t-il de la fievre dans une RAU ?

A

OUI +++

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4
Q

Examens complémentaires pour diagnostiquer une RAU :

A

AUCUN, c’est une urgence thérapeutique –> drainage

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5
Q

Complications de la RAU :

A
  • IRA obs +++
  • si RAU prolongée :
    infection U par stase (cystite/prostatite/PNA)/altération de la paroi vesicale (perte de contraction du detrusor/diverticules)
  • complications du drainage : sy levée obstacle (DEC sur polyurie par att tubulaire distale)/hemorragie a vacuo+/- claquage vessie si drainage trop rapide
  • si sondage endo-uretral : trauma/stenose uretral/infection U
  • si KT sus-pub : hemorragie vesicale +/- caillotage/plaie vasculaire/dig
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6
Q

pPendant la pose de SU dans un RAU, NPO…

A

De prelever un ECBU

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7
Q

CI au SU dans RAU :

A
  • prostatite aigue
  • sténose uretrale
  • trauma de l’uretre (notamment dans le cadre d’un polytrauma)

Et à eviter si patient jeune

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8
Q

CI au KT sus-pubien dans RAU :

A
  • hematurie (car K vessie JPDC) +++
  • atcd de tumeur de la vessue
  • cicatrices de laparotomie
  • absence de globe vesical
  • tb hemostase/AVK
  • caillotage vesical
  • pontage vasculaire extra-anatomique sus-pubien
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9
Q

NPO apres ttt d’un caillotage vesical de :

A

faire une cystoscopie au décours pour rechercher la pathologie de fond

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10
Q

Etiologies qui font decompenser une HBP en RAU

A
  • arret/mauvaise observance du ttt +++
  • prise d’a-stimulant (vasoC)/anticho
  • prostatite aigue (meme apyretique)
  • fecalome/constipation
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11
Q

Dans une RAU quand arrête-t-on le drainage ?

A

lors de la reprise de miction

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12
Q

2 complications à prévenir lors d’un drainage de RAU et modalités :

A

=> syndrome de levée d’obstacle :

  • compensation diurese 2L de NaCl de base + 1/2 de la diurese
  • NPO hydratation IV

=> hémorragie vésicale a vacuo/claquage de vessie
- drainage progressif : clampage 15min/500mL évacués

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13
Q

Causes médicamenteuses de RAU?

A
  • Anticholinergiques
  • Morphiniques
  • Sympathomimétiques / béta2mimétiques / IC
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