Andropause

Question 1

CI au THS dans andropause :

Answer 1

CI absolue :
K prostate/sein
ATCD de perversion ou crimes sexuels (pédophilie)
Insuff [cardiaque/hep/renale] sévère

CI relatives :
HBP symptomatique (dysurie) avec risque de RAU
SAOS
Polyglobulie
Hc >55%
Risque de thrombose

Question 2

Physiopathologie du DALA

Answer 2

Déficit testiculaire => baisse du nbre de C de leydig et sertoli/sclérose arteriolaire/fibrose albuginée/réduction du V du parenchyme testiculaire
Dysfonctionnement HPT => déficit de GnRH + HPP de Sn diminuée =» altération sécrétion gonadotrope

Question 3

Seuils d’élimination d’andropause :

Answer 3

Testo biodisponible >0,8 ng/mL

Testo totale >3,5 ng/mL (12 nmol/L)

Question 4

Surveillance après ttt de testostérone :

Answer 4

3-6-12 mois puis 1/an
Évaluer efficacité du ttt (bien être/humeur/activité sex)
EI : palpation seins et TR
Bio : testostéronemie/PSA sérique/EAL/Hc

Question 5

Bilan bio de seconde intention dans diag d’andropause :

Answer 5

Nvx dosage de testo bio disponible à 2-4s
+ testo totale/SHBG
+ FSH/LH
+/- Prolactine/TSHus

Bilan pré-thérapeutique :
- score IPSS/TR/PSA total
- Hc/EAL/BHC/glycémie
+/- DMO

Question 5

DD de l’andropause :

Answer 5

Vieillissement physio
HypoTSH
Hypogonadisme centraux : prolactinome/hypogonadisme secondaire

Question 6

Facteurs favorisant un DALA :

Answer 6

Obésité
OH chronique
Atrophie testiculaire post infectieuse/trauma/iatrogène
Pathologie chronique type VIH / insuff d’organe / hemochromatose / lupus
Certains traitements
Sédentarité

Question 7

Quels sont les 3 types de testostérone?

Answer 7

• Testostérone fixée à la SHBG (p° de transport): 60%
• Testostérone libre (forme active): 2%
• Testostérone liée à l’albumine (inactive mais mobilisable): 38%

Question 8

Quelle est la valeur normale de testostérone totale?

Answer 8

3-10 ng/mL

Question 9

Qu’est ce que la testostérone biodisponible? Quelle est sa valeur normale ?

Answer 9

testostérone libre + liée à l’albumine

> 0,8 ng/mL

Question 10

Quel est le score permettant d’évaluer objectivement les symptômes de l’andropause?

Answer 10

Questionnaire ADAM

Question 11

Quel est l’examen para-clinique de première intention dans le cadre du diagnostic d’andropause?

Answer 11

Dosage de la testostérone biodisponible (ou à défaut totale), entre 8h et 10h du matin

Question 12

Quelles sont ,es conséquences d’une hepatopathie sur l’axe gonadotrope?

Answer 12

Diminution de la testostérone

FSH/LH: augmentée si cause alcoolique, diminuée si cause non alcoolique