HBP Flashcards
Est-ce que l’HBP est un facteur de risque de cancer de la prostate?
NON
Epidémiologie du l’HBP :
Fréquente +++ avec 40% des H > 50 ans et 80% > 70 ans
Quels sont les facteurs de risque de l’HBP?
Age
Activité hormonale (DHT)
Ethnie (rare chez les asiatiques)
Quels sont les facteurs de progression de l’HBP?
Age
Volume prostatique
Taux de PSA sérique
Caractéristiques de l’HBP au TR?
Glande augmentée de volume (>20g), indolore, lisse, souple, régulière, disparition du sillon médian
Quelles sont les 4 complications aigues d’une HBP?
- RAU
- Insuffisance rénale aigue obstructive
- Infection urinaire (favorisée par la stase chronique)
- Hématurie (diagnostic d’élimination)
Quelles sont les complications chroniques d’une HBP?
- Globe vésical chronique avec risque de mictions par regorgement
- Lithiases vésicales de stase
- Insuffisance rénale chronique obstructive (urétéro-hydronéphrose)
Quels sont les examens complémentaires de 1ère intention à demander pour le bilan d’une HBP?
Le seul systématique = ECBU PSA Créatininémie Débitmétrie Echographie réno-vésico-prostatique
Indications de l’abstention/surveillance de l’HBP?
HBP non compliquée et signes urinaires minimes/modérés sans altération de la qualité de vie
Quelles sont les 2 principales classes thérapeutiques disponibles pour l’HBP?
- alpha-bloquants
- inhibiteurs de la 5-alpla-réductase
Qu’est ce que la zone de transition dans la prostate?
Zone péri-urétrale –> celle qui grossit dans l’HBP
Poids normal prostate?
15g
Score de retentissement de l’HBP?
IPSS
Que contient un bilan uro-dynamique?
Débitmétrie + profilométrie + cystomanométrie
A partir de quelle quantité de résidu post-mictionnel peut-on parler de rétention chronique d’urines?
100 mL
Quels sont les effets indésirables des alpha-bloquants?
Hypotension orthostatique Céphalées Ejaculation rétrograde Vertiges Troubles de l'accommodation
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la 5a-réductase?
Troubles de l’érection
Diminution de la libido
Gynécomastie
Diminution de 50% du PSA –> attention pour le dépistage du cancer!!
Quelle est la seule contre-indication aux alpha-bloquants?
Insuffisance coronarienne
Qu’est-ce que le TURP syndrome?
Hyponatrémie de dilution due au passage du glycocolle (hypotonique) dans la circulation générale
–> risque d’oedème cérébral !!
Symptômes: céphalées, hypotension, troubles visuels, bradycardie, douleur thoracique
Choix alpha-bloquants ou I5AR en fonction du poids de la prostate:
40g: I5AR
V/F: les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ont un effet très rapide sur les symptômes d’HBP.
FAUX
Effet sur la diminution du volume de la prostate en 6 mois environ
Quelles sont les 3 modalités possibles du traitement chirurgical d’une HBP? Leurs indications?
Incision cervico-prostatique si prostate 80g
Quelles sont les complications aigues et chroniques communes aux différentes techniques chirurgicales?
Aigues: hématurie / RAU / infection urinaire
Chroniques: éjaculation rétrograde / sténose du col vésical ou de l’urètre
