HBP

Question 1

Est-ce que l’HBP est un facteur de risque de cancer de la prostate?

Answer 1

NON

Question 2

Epidémiologie du l’HBP :

Answer 2

Fréquente +++ avec 40% des H > 50 ans et 80% > 70 ans

Question 3

Quels sont les facteurs de risque de l’HBP?

Answer 3

Age
Activité hormonale (DHT)
Ethnie (rare chez les asiatiques)

Question 4

Quels sont les facteurs de progression de l’HBP?

Answer 4

Age
Volume prostatique
Taux de PSA sérique

Question 5

Caractéristiques de l’HBP au TR?

Answer 5

Glande augmentée de volume (>20g), indolore, lisse, souple, régulière, disparition du sillon médian

Question 6

Quelles sont les 4 complications aigues d’une HBP?

Answer 6

• RAU
• Insuffisance rénale aigue obstructive
• Infection urinaire (favorisée par la stase chronique)
• Hématurie (diagnostic d’élimination)

Question 7

Quelles sont les complications chroniques d’une HBP?

Answer 7

• Globe vésical chronique avec risque de mictions par regorgement
• Lithiases vésicales de stase
• Insuffisance rénale chronique obstructive (urétéro-hydronéphrose)

Question 8

Quels sont les examens complémentaires de 1ère intention à demander pour le bilan d’une HBP?

Answer 8

Le seul systématique = ECBU
PSA
Créatininémie
Débitmétrie
Echographie réno-vésico-prostatique

Question 9

Indications de l’abstention/surveillance de l’HBP?

Answer 9

HBP non compliquée et signes urinaires minimes/modérés sans altération de la qualité de vie

Question 10

Quelles sont les 2 principales classes thérapeutiques disponibles pour l’HBP?

Answer 10

• alpha-bloquants

- inhibiteurs de la 5-alpla-réductase

Question 11

Qu’est ce que la zone de transition dans la prostate?

Answer 11

Zone péri-urétrale –> celle qui grossit dans l’HBP

Question 12

Poids normal prostate?

Answer 12

15g

Question 13

Score de retentissement de l’HBP?

Answer 13

IPSS

Question 14

Que contient un bilan uro-dynamique?

Answer 14

Débitmétrie + profilométrie + cystomanométrie

Question 15

A partir de quelle quantité de résidu post-mictionnel peut-on parler de rétention chronique d’urines?

Answer 15

100 mL

Question 16

Quels sont les effets indésirables des alpha-bloquants?

Answer 16

Hypotension orthostatique
Céphalées
Ejaculation rétrograde
Vertiges
Troubles de l'accommodation

Question 17

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la 5a-réductase?

Answer 17

Troubles de l’érection
Diminution de la libido
Gynécomastie
Diminution de 50% du PSA –> attention pour le dépistage du cancer!!

Question 18

Quelle est la seule contre-indication aux alpha-bloquants?

Answer 18

Insuffisance coronarienne

Question 19

Qu’est-ce que le TURP syndrome?

Answer 19

Hyponatrémie de dilution due au passage du glycocolle (hypotonique) dans la circulation générale
–> risque d’oedème cérébral !!

Symptômes: céphalées, hypotension, troubles visuels, bradycardie, douleur thoracique

Question 20

Choix alpha-bloquants ou I5AR en fonction du poids de la prostate:

Answer 20

40g: I5AR

Question 21

V/F: les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ont un effet très rapide sur les symptômes d’HBP.

Answer 21

FAUX

Effet sur la diminution du volume de la prostate en 6 mois environ

Question 22

Quelles sont les 3 modalités possibles du traitement chirurgical d’une HBP? Leurs indications?

Answer 22

Incision cervico-prostatique si prostate 80g

Question 23

Quelles sont les complications aigues et chroniques communes aux différentes techniques chirurgicales?

Answer 23

Aigues: hématurie / RAU / infection urinaire
Chroniques: éjaculation rétrograde / sténose du col vésical ou de l’urètre