Infections génitales de l'homme

Question 1

Quelle est l’origine d’une infection génitale chez l’homme?

Answer 1

• urinaire
• sexuelle
• hématogène

Question 2

Quels sont les 2 principaux germes retrouvés dans les urétrites? 4 autres?

Answer 2

2 principaux: Neisseria gonorrheae et Chlamydia trachomatis

4 autres: mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma uréalyticum, pyogènes

Question 3

Quelle est la première cause d’IST bactérienne dans les pays industrialisés?

Answer 3

Chlamydia trachomatis

Question 4

Quelle est la prévalence du portage asymptomatique de Chlamydia trachomatis chez le < 25 ans?

Answer 4

10%

Question 5

Quelle est la fréquence de l’association gonocoque + chlamydia dans les urétrites?

Answer 5

10 à 50% selon les études

Question 6

Quelle est la durée d’incubation de Chlamydia? Du gonocoque?

Answer 6

Chlamydia: 3-10 jours
Gonocoque: 2-5 jours

Question 7

Quels sont les 2 symptômes évocateurs d’urétrite?

Answer 7

• écoulement urétral +/- purulent

- brûlures mictionnelles

Question 8

Quels sont les prélèvements à réaliser en cas d’urétrite?

Answer 8

• prélèvement de l’écoulement urétral
• prélèvement sur les parois urétrales
• ECBU sur 1er jet urinaire

Question 9

Quel est le traitement de 1ère intention d’une urétrite? Quel ATB correspond à quel germe?

Answer 9

Gonocoque: Ceftriaxone 500 mg IV ou IM monodose

Chlamydia: Azythromycine 1g po en 1 prise OU doxycycline 200 mg/J pendant 7j

Question 10

Quel est le traitement de 1ère intention d’une urétrite en cas d’allergie aux B-lactamines ? En cas de contre-indication à l’IM?

Answer 10

Allergie: remplacer la ceftriaxone par la spectinomycine 2g IM monodose

CI IM: remplacer la ceftriaxone par la cefixime 500mg po monodose

Question 11

Faut-il reconsulter systématiquement après le traitement d’une urétrite? D’une orchi-epididymite?

Answer 11

OUI à J3 si persistance des symptômes

OUI à J7 systématiquement

Question 12

Quels sont les 2 terrains touchés par les orchi-épididymites? Les germes associés?

Answer 12

Homme jeune / partenaires multiples: gonocoque et chlamydia

Homme âgé / obstacle sous-vésical / ménoeuvres endo-urétrales: entérobactéries, staph. aureus et entérocoque

Question 13

Quels sont les 3 pathogènes responsables d’orchi-épididymites hématogènes?

Answer 13

Virus ourlien
Brucella
Mycobacterium TB

Question 14

3 signes d’orchi-épididymite?

Answer 14

• fièvre +++
• douleur scrotale intense irradiant dans le cordon
• signes inflammatoires locaux

Question 15

Quel médicament peut être à l’origine d’une orchite?

Answer 15

Amiodarone à partir de 200 mg/J

Regression à l’arrêt du traitement

Question 16

Quelles sont les 4 complications d’une orchi-épididymite?

Answer 16

• abcès épididymaire ou testiculaire
• infertilité séquellaire
• chronicisation
• ischémie testiculaire

Question 17

Quel est l’antibiothérapie probabiliste en cas d’orchi-epididymite?

Answer 17

Chez le sujet jeune: bi-ATB minute par C3G IM + azythromycine PO

Chez le sujet âgé: fluoroquinolones PO 14 jours (si prostatite associée: 4-6 semaines)