K Du Testicule

Question 1

Toute tumeur testiculaire est _

Answer 1

Un k jusqu’à preuve du contraire

Question 2

Toute tumeur testiculaire est _

Answer 2

Un cancer jusqu’à preuve du contraire

Question 3

Sites de prédilection des meta GG et hematogenes?

Answer 3

Voie GG : lombo-aortique, topographie dépend du du testicule K
Iliaque homologuerais puis sus-diaph, médiastin et sus-claviculaire

Voie hematogene : poumon +++ foie ++ cerveau/os

Question 3

Classification K testiculaires :

Answer 3

=> tumeurs primitives :
- tumeurs germinales (90 a 95%) 
Seminomes 
Tumeurs non seminomateuses (carcinome embryonnaire/chroiocarcinomes/tératome/tumeur du sac vitellin 
- tumeurs non germinales (5 a 10%)
Stroma gonadique spécialise (T a c de leydig/sertoli)
-Gonadoblastome
-ADK du rete testis

=> tumeurs secondaires :

• lymphomes
• leucémie aiguë lymphoblastique
• Meta (PSA/poumon/mélanome/rein/…)

Question 4

Classification K testiculaires :

Answer 4

=> tumeurs primitives :
- tumeurs germinales (90 a 95%) 
Seminomes 
Tumeurs non seminomateuses (carcinome embryonnaire/chroiocarcinomes/tératome/tumeur du sac vitellin)
- tumeurs non germinales (5 a 10%)
Stroma gonadique spécialise (T a c de leydig/sertoli)
-Gonadoblastome
-ADK du rete testis

=> tumeurs secondaires :

• lymphomes
• leucémie aiguë lymphoblastique
• Meta (PSA/poumon/mélanome/rein/…)

Question 5

Marqueurs biologiques dans K testicouilles :

Answer 5

AFP produite par la composante de carcinome embryonnaire/contingent vitellin
HCG produite par contingent syncitio-trophoblastique
LDH, élévation proportionnelle au V du K

Question 6

Marqueurs biologiques dans K testicouilles :

Answer 6

AFP produite par la composante de carcinome embryonnaire / contingent vitellin / tératomes (jamais dans le séminome)
HCG produite par contingent syncitio-trophoblastique (choriocarcinome et tumeurs mixtes)
LDH, élévation proportionnelle au volume de la tumeur / souvent élevé dans les séminomes mais non spécifique

Question 7

Marqueurs biologiques dans K testicouilles :

Answer 7

AFP produite par la composante de carcinome embryonnaire / contingent vitellin / tératomes (jamais dans le séminome)
HCG produite par contingent syncitio-trophoblastique (choriocarcinome et tumeurs mixtes)
LDH, élévation proportionnelle au volume de la tumeur / souvent élevé dans les séminomes mais non spécifique

NB: faire les dosages avant ET après orchidectomie

Question 8

Bilan d’extension d’un cancer des testicouilles?

Answer 8

TDM TAP toujours
Scinti os sur point d’appel
TDM / IRM cérébrale sur point d’appel ou si métastases viscérales disséminées ou mauvais pronostic
PET-scan: non consensuel, en cours d’évaluation

Question 9

Quel type de tumeur germinale est plutôt radiosensible? Plutôt chimiosensible?

Answer 9

TG séminomateuse: radiosensible

TG non séminomateuse: chimiosensible

Question 10

Quels sont les 2 facteurs de haut risque d’une TG séminomateuse? Qu’est ce que celà implique pour le traitement des formes localisées?

Answer 10

Atteinte du rete testis
Taille > 4 cm

• -> Si haut risque: RT ou chimiothérapie adjuvantes
• -> Si bas risque: simple surveillance

Question 11

Quel est le facteur de haut risque d’une TG non séminomateuse? Qu’est ce que celà implique pour le traitement des formes localisées?

Answer 11

Présence d’embols vasculaires

• -> Si haut risque: CT (BEP 2 cycles)
• -> Si bas risque: simple surveillance