Incontinence U

Question 0

Reflex périnéaux : 2

Answer 0

Bulbocaverneux/clitoridien : S3

Anal : S4

Question 1

3 grands types d’incontinence U

Answer 1

=> d’effort : non précédée de la sensation de besoin
=> par urgenturie : perte involontaire précédée par un besoin de emblée urgent et non inhibe (besoin impérieux). Peut survenir au repos
=> mixte : association des deux

Question 2

Type d’incontinence urinaire la plus fréquente chez la femme?

Answer 2

IU d’effort

Question 3

Quels sont les 2 mécanismes pouvant être à l’origine d’une IUE chez la femme?

Answer 3

• insuffisance sphinctérienne

- Cervico-cystoptose / hypermobilité urétrale: perte de tonus des tissus de soutien de l’urètre proximal

Question 4

Quelles sont les causes médicamenteuses d’incontinence urinaire?

Answer 4

• anticholinergiques et opioides: mictions par regorgement

- alpha-bloquants: chute des résistances urétrales

Question 5

Quelles sont les 3 causes d’incontinence à l’effort?

Answer 5

• traumatismes obstétricaux et chirurgicaux
• troubles trophiques (ménopause)
• pathologie mécanique secondaire à des efforts de poussées abdominales répétées

Question 6

Quels examens complémentaires réaliser en cas d’incontinence urinaire par urgenturies?

Answer 6

BU +/- ECBU
Cytologie U
Cystoscopie
Echographie vésico-rénale

Puis BUD pour confirmer une hyperactivité vésicale

Question 7

Devant des fuites à la toux, quelle manoeuvre permet de différencier insuffisance sphinctérienne et cervico-cystoptose?

Answer 7

Manoeuvres de Bonney et/ou soutenement urétral

–> corrigent l’IU: cervico-cystoptose / HMU

–> ne la corrigent pas: insuffisance sphinctérienne probable

Question 8

Quel est le traitement de 1ère intention d’une incontinence urinaire?

Answer 8

Rééducation périnéo-sphinctérienne.

20 séances puis arrêt si pas d’amélioration, sinon poursuivre 10-15 séances.

Question 9

2 méthode de traitement chirurgical de l’IUE?

Answer 9

• bandelette de soutènement

- sphincter artificiel

Question 10

Traitement médicamenteux de 1ère intention de l’IU par impériosités? Mécanisme? EI?

Answer 10

Anti-cholinergique: oxybutinine (Ditropan®) ou solifénacine (Vésicare®)

–> inhibition du système parasympathique responsable de la contraction

–> sécheresse des muqueuses ++ / constipation / confusion / GFA