Cancer de la prostate

Question 0

Quel est le cancer plus fréquent chez l’homme > 50 ans ?

Answer 0

Prostate

Question 1

Quelle est la première cause de décès par cancer chez l’homme en France? La deuxième ?

Answer 1

1) poumon 2) prostate

Question 2

Quels sont les deux groupes à risque de cancer de prostate ?

Answer 2

Afro-antillais ATCD familial de cancer de prostate (surtt si au moins 2 parents ou 1 < 55 ans)

Question 3

Quelles sont les modalités de dépistage du cancer de la prostate selon l’association Francaise d’urologie?

Answer 3

Pas systématique. Individuel avec TR + PSA Des 45 ans si haut risque Entre 50 et 74 ans si espérance de vie >10 ans

Question 4

Quels sont les signes cliniques (fonctionnels et TR) révélateurs de cancer de prostate?

Answer 4

=> fonctionnels (que si localement avancé ou métastatique) - Tb U irritatifs/obstructifs (envahissement trigonal) - Hemospermie/hématurie - AEG - métastases: Douleurs osseuses / sg neuro d’envahissement rachidien => TR : ne palpe que la perif donc peut être normal - Nodule dur / irregulier / non douloureux - Envahissement de la capsule/vésicules séminales/organe de voisinage Toutes anomalie au TR =>> biopsies de prostate => on cherche à la clinique : palp fosses lombaires/OMI unilatéral/neuro++

Question 5

PSA protéine de quelle famille et son utilité ?

Answer 5

Kallikreines. Liquéfaction du sperme. Sp de la prostate

Question 6

Causes d’augmentation du PSA :

Answer 6

K prostate HBP Inflammation/infection de la prostate

Question 7

2 autres marqueurs dans le cancer de la prostate?

Answer 7

proPSA et PCA3

Question 8

Recommandations de l’association Francaise d’urologie concernant le dépistage du cancer de prostate ?

Answer 8

Non obligatoire/individuel TR/PSA Des 45 si haut risque (afro-antillais/ATCD fam) De 50 a 74 ans si espérance de vie >10 ans Pas recommande si espérance de vie 4ng/mL => cs uro pour BP echoguidees (au moins 12)

Question 9

Combien de nouveau cas par an de cancer de prostate? Combien de morts?

Answer 9

70 000 nouveaux cas et 9000 morts par ans 1 français sur 8 aura un cancer de prostate

Question 10

Quel type de cancer de la prostate est détecté par le toucher rectal ?

Answer 10

Cancer situé dans la zone périphérique

Question 11

Quels sont les 3 éléments de l’examen clinique importants dans le diagnostic de cancer de prostate (hormis le TR)

Answer 11

Examen neurologique Recherche d’OMI Palpation de fosses lombaires

Question 12

Quelle est la valeur normale de PSA tout âge confondu? En fonction de l’âge?

Answer 12

< 4 ng/mL

50-60: < 3 ng/mL

60-70: < 4 ng/mL

> 70: < 5 ng/mL

Question 13

Comment est le rapport PSA libre / PSA totale dans l’HBP? Dans le cancer de prostate? Dans une prostatite?

Answer 13

HBP: > 20%

Cancer et prostatite: < 10%

Question 14

Quels sont les 4 paramètres permettant de préciser l’agressivité d’un cancer de la prostate?

Answer 14

Score de Gleason Nombre de biopsies positives Longueur de l’envahissement du cancer sur les biopsies Infiltration ou envahissement de la capsule et des espaces péri-prostatiques

Question 15

Quels sont les modalités de réalisation des biopsies de prostate?

Answer 15

Sous AL Échoguidage Voie transrectale ATBprophylaxie Après lavement rectal 12 prélèvements en moyenne

Question 16

Quelles sont les complications des biopsies prostatiques?

Answer 16

Rétention d’urines Malaise vagal / hypotension Prostatite (2%) voire septicémie et décès Douleurs périnéales Complications hémorragiques

Question 17

Quelle est la particularité des lésions osseuses métastatique du cancer de prostate?

Answer 17

Elles sont osteocondensantes !!

Question 18

Quel est l’examen d’imagerie principalement utilisé dans le diagnostic de cancer de prostate? Dans quels cas est-il indiqué?

Answer 18

IRM et IRM multiparametrique Indique dans les cancers de risque intermédiaire et élevé Intérêt diagnostique et pronostique

Question 19

Quels examens d’imagerie sont indiqués dans le bilan d’extension du cancer de la prostate?

Answer 19

TDM abdomino-pelvien Scintigraphie osseuse

Question 20

Quelle est l’histologie la plus fréquente dans le cancer de la prostate? Dans quelle partie de la glande se developpe-t-il?

Answer 20

Adénocarcinome dans 90% des cas, dans la zone périphérique

Question 21

Comment obtient-on le score de Gleason? Quels sont les résultats?

Answer 21

Addition des 2 grades histologiques (1 à 5) des cancers les plus représentés dans la glande. Score 6: bien différencié et bon pronostic Score 7: moyennement différencié / 4+3 vs. 3+4 Score 8-10: peu différencié de mauvais pronostic