radiothx Flashcards
- expliquer MA de la radio - nommer les facteurs influencant la radiosensibilité - nommer 5 E2 de la RT à visée curative
% de pt qui pourront bene de la RT
50-60%
environ 10% des RT sont à visée palliative
FAUX
30%
but de la RT
faire de sbris ds ADN des cell
c’est quoi les 3 diff ryaonnements
photons ++
electrons
protons, neutron (pas can)
c’est quoi les 3 reponses au dommage ADN
- arret cycle cell
- reparation des dommages
- apoptose
c’est quoi les 3 categories de E2 et les 2 types
catégories :
- aigue
- sub-aigue
- tardif >6m
types :
- deterministes (apres X dose)
- stochastiques (au hasard)
facteurs influence de toxicité
- age
- tabac
- mx associé (db, mii, etc)
- chimio
- chx
- radio (dose, fractionnement, intervalle, vol, site et organes à risque)
VF chaque organe a sa radiosensibilité intrinseque. Explique
VRAI
ex dose max moelle = 50 grays et poumons est Y grays et au dela de cette dose les % de E2 aug
c’est quoi dose de tolérance
dose qui permet d’obtenir un % faible d’E2 à long ter,e
quel truc interessant on doit utiliser pour penser aux E2 possibles
qu’est-ce que le rayon de RT travers pour se rendre à organe cible (entrant et sortant)
i.e les organes et structure proches
3 facteurs qui modifie la dose (grays)
- but du tx (curative > palliative)
- varie sln charge tumorale
- radiosensibilité intrinseque de chaque tumeur
c’est quoi le fractionnement
nb de Tx utilisés pour delibrer la dose prévue
- but : permettre aux tissus sains de se reparer entre les tx
# dim si palliatif
sur quoi on se base pour le choix de la dose
en fct des publications ds la littérature
*palliatif : dim le nb de fractions
EX : 20gy en 10 fractions =/ 20 gy en 5 fraction (mm dose total mais effet radiobio diff vu le fcractionnement different
c’est quoi les facteurs qui aug les effets aigus (3) et tardis (2)
AUG EFFET AIGUS :
- dim temps du temps
- aug dose/fx
- aug dose tot
AUG EFFETS TARDIS :
- aug dose/fx
- aug dose tot
volume-cible et organes à risque def
vol-cible : organe/site traité
org à risque : tissu sains ds le champ de Tx ou proche
c’est quoi les étapes de Tx
1) consul radio-oncologue + decision thx
2) plan TDM adapté pour RT (immobilisation, marquage, org des faisceaux, calcul dose)
3) Tx
4) controle qualité
5) visite en cours de tx avec md
6) suivi
comment on fait la det des vol cibles
contour sur le scoupes de CT scan des vol à tx et contour des organes à risque
radiothx externe VS curiethérapie (brachythx)
RT EXT : appareil de tx est à distance du pt
CURIETHERAPIE : app est à int ou pres de la tumeur (sousAG) av de pas àavoir a traverse de zone à risque
c’es tquoi les modalités de Tx curatifs
- seule ou combiné
- néoajd, ajd, concomittant
chx
chimio, thx ciblés
Hthx
ex d’indications RT curtatif
- sein
- GU
- GI
- gynéco
- peau
- sarcomes des tissus mous
- lymphomes
- SNC
- poumons
c’est quoi la place d ela RT en cancer du sein
le + svt en tx adjuvant apres une mastectomie part ou tot
sln stade : tx des aires ganglionnaires aussi
VF radiothx doit tjs être combinés à hormonotx
FAUX controverse!!!
Tamoxifene/IA
- dim sensibilité?
- aug fribose pulm?
- aug fibrose cut?
généralement, on commencer hormonothx APRES la radio
E2 RT cancer sein
- fatigue
- sens
- radiodermite
- péricardite/pneumonite
tardif : chx esthétique fxcostale risque cardiaque sec néoplaise
E2 cut
- erytheme
- desquamation seche->humide
- epilation
- aug pigmentation
- oedeme
Tx E2 dermato aigus
- hygiene
- produit pas parfum
- hydratation (pas urée)
- CS topique des fois
- paansement prn
c’est quoi radiation recall
apparition erytheme cut (rappel du champ de RT) apres admin d’un agnet de chimio
avec quels agents on voit svt readiation recall
taxanes
adramycine
comment no tx radiation recall
radiodermite aigue
globalement c’est quoi les Tx en cancer du poumons
- précoce : chx
- précoce non opérable : radio stéréotaxique
- avancé non-opérable : radio + chimio (mm temps ou en séquence)
E2 RT poumon
- fatigue
- oesophagite
- pneumonite
- fibrose pulmo (tard)
- dim capacité pulm (tard)
E2 mucite oesophagite poumons SS et tx
SS : dlr deglutition, rougeur, ulcération, oedeme
TX : rince bouche salin, maalox, sulcrate, IPP, analgésie +++, alimentation entérale prn
options de Tx cancer prostate
1) précoce :
- surveillance active
- chx
- curietherapie
- radio stéréotaxique
2) avancé :
- combinaison tech
- ajout hormonothx : bicalutamide prevention falre up + ago LHRH sln niveau de risque
durée ago LHRH prostate sln niveau de risque
inter : x6m
haut risque : x2-3 ans
recidive postop : x4-6 mois
E2 RT prostate
- Sx irritatif urinaire (vesicare, ditropan)
- Rétention urinaire : tamsulosine, AINS-pren
- diarrhée
- proctite
- cystite radique (elmiron - tard)
- rectite radique (tard)
- tr erectile (tard)
place de la RT en cancer colorectal
1) colon = chx +/- chimio (pas RT)
2) rectum précoce = chx seul
3) rectum avancé = RT + CT pré/post-op
E@ RT colorectal
- proctite
- D
- sx digestifs (NV = odansétron, stéroides)
Comment tx D et proctite secondaire
- hydratation
- modif diete
- immodium, psyllium, antispasmodique, largactil
- proctosédyl
comment Tx 2 cut au périno
- analgésie
- sulfadiazine
- creme hydratatante
- avoir colloide
VF les E2 sont associé au bris de ADN des cell tumorale
FAUX
atteint edes cell saintes
