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antinéo > immunomodulants > Flashcards

immunomodulants Flashcards

1
Q

Quelles sont les 11 classe d’immunomodulants

A

1) CS
2) I calcineurine
3) I mTOR
4) antimétabolites
5) anticorps polyclonaux
6) anticorps monoclonaux
7) autres
8) immunostimulateurs
9) immunoglobulines
10) vaccins
11) CTK recombinantes

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2
Q

11 classes d’AcM

A

1) Antago R IL-2
2) Anti TNFa
3) Anti IL-6
4) anti IL-17A
5) Anti IL-18
6) protéines BLyS
7) IgG1
8) Anti IL-5
9) anti CD
10) Anti IL-12 et 23
11) Autres

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3
Q

MA des CS

A

Liaison sur R GB

I synth IL-1 = I effet sur LT et I synth de pls CTK

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4
Q

Ma I de la calcineurine

A

Liaison acs immunophiline =>bloc cascade calcineurine => inhibe syth IL-2 =>empeche activation CD4 et CD8

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5
Q

VF la cyclosporone et le tacrolimus ont un index therapeutique etroit

A

VRAI

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6
Q

E2 des i de la calcineurine

A

GI, dyslipidémies, cutanée, tremblements cephalée, aug enz hepatiques, nephrotoxicité

  • tacro : + DB + alopécie
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7
Q

Metabolisme des i de la calcineurine se fait comment?

A

3A4

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8
Q

VF la cyclosporone est 100x plus puissante que le tacrolimus

A

FAUX l’inverse

acs de inhibition IL-3,4, interferon y, TNK, LB et effet anti-inflammatoire

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9
Q

Classe du sirolimus?

A

I mTOR

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10
Q

MA sirolimus

A

liaison à immunophiline ==>I mTOC ==>I porlifération des cellules des muscles lisses + Bloc pas IL mais bloc la reponse des cell LT et LB aux CTK

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11
Q

Metabolisme sirolimus?

A

3A4

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12
Q

E2 du sirolimus

A

NVD
hemato
HTA
retarde guerison des plaies

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13
Q

Nomme les 6 antinéoplasiques

A

1) cyclophosphamide
2) MTX
3) azathioprine
4) MMF
5) leflunomide
6) teriflunomide

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14
Q

MA cyclophosphamide

A

alkylant L(B>T)

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15
Q

E2 importante a mentionner au conseil pour cyclophosphamide

A

hematurie : prise AM et hydratation (selon ce que la qté de liquide que pt px ingerer)

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16
Q

MA MTX

A

Bloc enzyme des purines et des pyrimidine = pas de prot, ADN ou LB et LT.

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17
Q

VF : par chance, MTX ne passe pas par le cycle enterohepatique

A

FAUX oui il passe!

metabolite actif

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18
Q

E2 MTX

A

NVD
myelosuppression
fibrose pulmonaire, hepatique

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19
Q

qu’est-ce qui pourrait dim les E2 GI du MTX?

A

Acide folique q 1 s ou fractionne la dose de MTX BID q 1s

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20
Q

MA azathioprine

A

Pas specifique, affecte LB et LT en inhibant la prolifération cellulaire par diminution de la synthese des purines.

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21
Q

Donne 3 antinéo qui sont des pro-drogues

A

azathioprine
MMf
leflunomide

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22
Q

Avec azathioprine, qu’est-ce qui pourrait augmenter le risque de myelosuppression?

A

Enzyme TPMT deficient

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23
Q

MA MMF

A

MPA (metabolite actif) bloc enzyme qui empeche la prolifération de LB et LT, anticorps et l’adhésion/migration cellulaire

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24
Q

Qualifie le cycle enterohep du MMF

A

important

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25
Q

E2 MMF

A 
NV
anemie, leucocytopenie
HTA, DB
teratogene
carcinegene
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26
Q

MA leflunomide

A

Inhibition synthese des pyrimidine des LT activé = arret de la differenciation

27
Q

T1/2 du leflunomide?

A

14j (long)

28
Q

c’est quoi le metabolite actif du leflunomide

A

teriflunomide

29
Q

E2 leflunomide

A

hepatotox
HTA
hematologique
teratogene

30
Q

Combien de temps avant de pouvoir un enfant pour une F sous leflunomide (teratogene)

A

2 ans (questran accele a 3mois)

31
Q

VF la formualtion a liberation retard du MMF permet la meme efficacité mais avec une meilleure tolérance

A

FAUX

mm tolerance et mm efficacité et prise BID aussi

32
Q

A quoi on devrait faire attention avec le basiliximab (antago R IL-2)

A

anaphylaxie

33
Q

MA de infliximab et adalimumab (anti TNFa)

A

Dim IL et CTK et lymphocyte

TNFa = CTK inf par LT et macrophages

34
Q

Que disait l’avis de santé canada p/r aux anti TNFa?

A

Risque de :

  • reactivation hepatite B
  • histoplasmose, infx fongiques envahissantes
  • risque cancer enfants et jeunes adultes
  • IC
35
Q

E2 important a surveiller avec tocilizumab (anti IL-6)

A

anaphylaxie

36
Q

Quel est le role de la proteine BLyS

A

Stimulation des LB

le belimumab etant un antagoniste de cette prot, il diminue les LB et les cell productrices d’Ig

37
Q

MA du vedolizumab (Ig GI)

A

Lie à integrine a-4-b-7 (LT intestin) ==>empeche L de migrer = diminue la reponse inflammatoire

38
Q

MA reslizumab (anti IL-5)

A

Dim production et survie des erythrocytes

39
Q

MA omalizumab

A

AcM chimerique humanisé

lie à IgE => diminue la cascade allergique (IgG1 + CDR)

40
Q

E2 omalizumab

A

anaphylaxie
ivrs
rash
C

41
Q

Que dit avis de santé canaté p/r à omalizumab?

A

Augmentation des problements CV (IC, ICT, arythmies, etc.)

42
Q

MA rituzimab

A

anti-CD20

effet sur CD pour 6 ans. Accumulation

43
Q

E2 rituzimab (anti CD20)

A 
sx grippaux
hypersensibilité 
infx 
arythmies 
hemato
hypoTA
44
Q

Quoi faire pour géré l’hypoTA causé par l’inj de rituximab

A

Pas d’anti-HTA 12h avant la perfusion

45
Q

MA natalisumab

A

Agit pour que les cellules immunitaire entre pas ds le SNC

46
Q

MA eculizumab

A

lie la protéine C5 du complement = hemolyse et inhibition du processus inflammatoire

47
Q

Quel est le metabolisme du eculizumab

A

3A4

48
Q

E2 eculizumab

A

toxicité hematologique
inf
hepatotoxicité

49
Q

Quel immunomodulateur joue sur la kinase JAK

A

Tafacitinib

Inhibition selective de la kinase KAL = bloc le signal de pls CTK et IL

50
Q

MA et E2 thalidomide

A

MA : Inhibiteur TNDa. Aug LY et IL-2 + effet anti-inflammatoire et anti-angiogenese

E2 : 
neutropenie
aug TEV
teratogene 
rash
neutropenie
51
Q

Qu’est-ce que etanercept

A

Recepteur solubles lié au TNFa et beta (a une plus grande affinité que infliximab)

peut causer rash, infx, etc.

52
Q

MA du glatiramere (autre)

A

polypeptide synthetique. induit LT supp sang specifique

53
Q

E2 glariramere

A

vasodilatation, asthenie, infx, anxiete, hypertonie

54
Q

Decris la PK du glatiramere ***

A

3A4
T1/2 = 6-9j
Elimination reins

55
Q

MA fingolimod

A

modulateur des recepteur SIP = diminue les lymphocytes dans le sang périphérique et au SNC

56
Q

VF le fingolimod est l’immunomodulateur le mieux toléré

A 
FAUX , bcp de E2 :
cancer
infx
cerveau
bradycardie
....
57
Q

Nomme les 3 immunostimulateurs vus

A

figrastim
pegfilgrastim
bacillus calmette-guerin

58
Q

impact des immunostimulateurs

A

Augmente la reponse immunitaire ds les cas d’immunodeficience specifique (ex. infx chronique, cancer) ou génétique

59
Q

Effet du bacillus calmette-guerin

A

Ac macrophage, reponse inflammatoire ==> Diminue les lesions cancereuse de la VESSIE

60
Q

MA du figrastim et pegfilgrastim (immunostimulateurs)

A

Facteurs de croissance granulocytaire humain methylonylé

61
Q

Les immunoglobulines joue sur l’immunité _____

A

passive***

62
Q

E2 immunoglobuline

A

feivre
transmission theorique de l’infx
rare (systemiques) : myalgies, lethargie, etc.)

63
Q

MA des interferons (CTL recombinantes)

A

A-virales
A-proliferatif
immunomodulatrice : aug ac phagocyté et aug LTcytotox specifique ds la lymphe

64
Q

E2 interferons

A

sx grippaux
muelosuppression
hepatotoxicité
alopecie

antinéo (14 decks)

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