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antinéo > physiopatho prostate > Flashcards

physiopatho prostate Flashcards

1
Q

% de nouveaux cas de cance rqui sont casncer d ela prostate

A

20,7%

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2
Q

VF prostate est le + frequent et le 2e plus mortel apres poumon

A

FAUX

+ freq
3e + mortel

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3
Q

% mortalité par cancer au can?

A

9,6%

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4
Q

VF c’est surtout dans les pays dev

A

VRAI

on est ds les top

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5
Q

c’est quoi la tumeur bénigne la + frequente chez les H

A

HBP

50% H > 60 ans
85% H >80 ans

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6
Q

Facteurs de risque cancer prostate

A

GENETIQUE :

  • Hx fam positive (2-14x)
  • noir > blanc >asiatiques

ENV :
- alimentation gras

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7
Q

VF micronutriments sont bon en prévention

A
  • vit E : non
  • sélénium : non
  • lycopène, isoflavone : mouais?
  • vit D, thé vert : mouais?
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8
Q

VF bonne alimentaiton peut être protecteur

A

VRAI

bon pour le coeur = bon pour la proste

  • aug exercice, fruits legumes, noix, grains, viande modération, poids santé
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9
Q

VF changement hyperplasique HBP px commencer a 30 ans

A

VRAI

maj Sx apres 50 ans

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10
Q

3 catégories de factteur de la HBP

A
  • intx celluliare stroma-épithélium
  • fac héréditaire, endocriniers
  • env
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11
Q

cest quoi APS

A

antigene spécifique de la prostate

produite presqu’exclusivement par les cell prostatiques

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12
Q

PSA sont sur quel chromosome

A

19

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13
Q

PSA est specifique a quoi

A

specifique a un organe mais non specifique au cancer

i.e ya d’autres tumeurs qui peuvent en faire

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14
Q

aug PSA sérique veut dire quoi

A

sec à atteinte de architecture cell de la glande = perte barreire formée par couche basale et membrane basale

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15
Q

causer perte intégrité barriere (aug PSA)

A
  • HBP
  • CaP
  • inf /prostatie
  • Manipulaiton prostatique
  • Retention urianire aigue
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16
Q

“activités” qui px aug psa

A
  • ejac (retrou en 24h)

- velo >55km

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17
Q

VF pic post-trauma de APS peut durer 1 semaine

A

FAUx ad 4 sem

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18
Q

c’est quoi les intervalles de APS

A
  • 4-10ng/ml : normal (25% auront cancer)
  • 10-20 : 50% cancer
  • > 20 : >70% cancer
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19
Q

c’est quoi APs médian

A

mm a >70 ans : dépasse pas 2

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20
Q

VF APS basse signifie pratiquement hors de tout doute que pas de cance

A

FAUX

bon marqueur mais 1) autres patho qui px aug et 2) resultat neg veut pas dire que pas de cancer

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21
Q

en tx cancer, c’est quoi les cibles de APS quon veut

A
  • prostatectomie radicale : <0,2
  • radiothx : 0,1-1,0

==>élévation en haut ce ces valeur slà = ÉCHEC BIOCHIMIQUE, ya des cell cancerreuse qui produise aps a qq part

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22
Q

VF si pt a un tx hormonothx, APS > 0,1 est synonyme de mauvais pronostic

A

FAUX

élévation >1,0

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23
Q

VF en cancer prostate ya dim de PSA libre

A

VRAI

> 15% = risque ++ aug

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24
Q

c’est quoi PCA3

A

prostate cancer specific gene

surexprimée >95% Ca pros

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25
Q

Dépistage VS Dx

A

depistage : tester poru une mx ds une population ASX

Dx : ID mx chez indiv avec des SS

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26
Q

Recommandation depistage ca pros?

A

société can cancer : pas de depistage MAIS sln AUA :

APS annuel + toucher rectal :
>40 ans si HxF+ou noir
>50 ans ad 70a pour les autres

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27
Q

impact depistage cancer prostate?

A
  • DIm CaP métas
  • Dim mortalité par CaP

pas de diff sur la mortalité générale

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28
Q

VF grande partie des sur-Dx sont faible risque et srm candidats à une surveillance active = dim risque de sur-Tx

A

VRAI

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29
Q

VF proscar devrait etre utilisé en prévention cancer prost

A

sln etude env 25% qui utilisait en préventionont dev moins de cancer mais une certaine population avec des cancers plus aggressif + E2

==>Pas de risque/bénéfice favo en prévention = pas l’indication

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30
Q

VF CaP est svt asx et si les pt ont des sx c’est surtt les métastase

A

VRAI

métastase sont svt osseuses

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31
Q

VF toucher reactal anormal est le signe clinique le + imp

A

VRAI

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32
Q

4 méthodes d’investigation CaP

A

1) APS et toucher rectal
2) Echographie transrectale + biopsie prostatique
3) scitigraphie osseuse si APS >10 ou gleason >=8
4) TDM et IRM rarement utilisé lors du bilan d’extension

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33
Q

c’est quoi echelle de gleason

A

des cell bien organisé (1)9 à désorganisé (5)

donc ex : 4+5 = nettement + agressif

34
Q

c’est quoi la classification TNM

A
  • TUMEUR: (+ chiffre aug + le vol et extension vers le sautres organes est gros)
  • N (ganglions)
  • Metastase
35
Q

architechture HBP?

A

stroma comprimé par des grosses glandes mais ont gardé architecture N et pas envahissement du stroma, est slm comprimé

36
Q

4 Tx localisés

A
  • expectative (suivi serré)
  • prostatectomie radicale
  • radiothx
  • implants
37
Q

c’est quoi des implants

A

brachythx, sous anesthesie on met des ti grains radioactifs proche du cancer

(pas tt les cancer qui px avoir ca)

38
Q

2 avantages de la rathiothx externe

A
  • amé taux succes

- dim complications

39
Q

c’est uqoi une mx à risque faible

A
  • stade clinique T1c-T2a
  • gleason 6/10
    et
  • APS <10
40
Q

VF Gleason 9/10 c’est 70% deces par cancer

A

FAUX

80%

41
Q

choix de mx mx faible risque

A
  • expectative
  • prostatectomie rad
  • radiothx
  • implants
42
Q

c’Est quoi mx risque mod

A

T1c-T2
gleason 7/10
et/ou APS <20

43
Q

choix Tx mx mod

A

expectative
radio
prostatecto rad
implants HD

44
Q

mx risque élevé def

A

T1c-T3
gleason >8/10
APS >20

45
Q

choix de tx mx risque elevé

A
  • radio + Hormonotx x3ans
  • prostatectomie rad
  • watchful waiting
46
Q

VF cancer avancé ou métastatisuqe, Homonotx est le tx de choix

A

VRAI

47
Q

c’est quoi les 4 options d’hormonothx

A
  • castration chx
  • analogue LHRH +/- antiandrogenes
  • antiandrogenes (casodex)
  • DES petites doses ? (e2++)
48
Q

schémas hypothal/hypophyse/testicule

A

hypothalamus = LHRH ->hypophyse = LH + PRL + ACTH =>testicules, prostate et adrenal gland

49
Q

c’est quoi des Ex de analogues LHRH

A 
lupron
suprefact
zoladex
eliguard
trelstar
50
Q

VF analogues LHRH sont per os

A

FAUX

inj Sc ou IM q12 semaines

51
Q

E2 analogues LHRH

A
  • bouffes chaleurs
  • dim libido
  • fatigue
  • baisse nrj
  • ostéoporose
  • syndrome métabolique

(comme si était ménopause)

52
Q

Ex d’anti-androgenes

A

euflex
anandron
casodex
androcur

53
Q

E2 anti-androgenes

A
  • NVD
  • modif hep
  • hynécomastie
  • dlr seins
  • impuissance
  • pb visuels
54
Q

VF hormonothx intermitente est moins efficace si pas de M

A

FAUX

aussi efficace

55
Q

prinicpe de suppression androgenique intermittente

A

supp des androgenes x8 mois et reprise du tx quand APS >10

  • pas de diff survie
  • meilleure qualité de vie (vs prise continu)
56
Q

en moyenne on fait cb de cycle d’hormonothx

A

2-3

57
Q

c’est quoi la différence entre efficacité des antago LHRH VS analogues LHRH

A
  • analogues LHRH: effet flare (relache de testo avant d’obtenir niveaux de castration, puis désensibilisation des R et inhibition sécrétion LH et FSH
  • antago LHRH : réduction rapide FSH et LH et par ricochet de la testo par les testicule

**si le tx est analogues LHRH et qu’on a besoin d’une diminution rapide, un antago LHRH doit etre donné x10 jours en attendant d’avori des niveaux ok

58
Q

VF leuprolide (analogue LHRH_ dim vite et farde des niveaux de FSH plus bas VS degarelix (antago LHRH)

A

FAUX c’est inverse

degarelix dim rapidement et garde niveaux de FSH plus bas Vs leuprolide

59
Q

E2 particulièrement tannant de degarelix

A

RI au site d’inj +++ genre yen a ad urgence (surtout à la premiere dose)

60
Q

c’est quoi cancer prostate R à la castration

A

3 élévations consécutives de APS malgré castration chx ou analogues LHRH

61
Q

c,est quoi le pronostic cancer R à la castration

A

24-72 mois

62
Q

c’est quoi les alternatives de Tx si mx R à la C

A
  • chimio, bisphosphonates
  • nouveaux Rx en investigation
  • radiothx sur M osseusse dlr
63
Q

VF aug masse osseuse induite par les tx anticancéreux

A

FAUX

perte osseuse induite pcq les tx suppriment les H circulantes et accelerent la perte os

64
Q

VF anti-androgene aug nb de fractures de gragilisation

A

VRAI

tjs avoir Ca et vit D, même acide zolédronique ou dénosumab prn

65
Q

4conséquences potentielles des métastases osseuse

A
  • fracture patho
  • radiothx osseuse
  • compression medullaire
  • chx osseuse
66
Q

VF docetaxel q3s aug plus la survie globale que q1s

A

VRAI

67
Q

c’Est quoi les sources d’androgenes prédominants

A
  • 60-90% : testicules

- 10-40$ : surrénales

68
Q

Explique brievement pourquoi ya des cancer qui deviennent R aux hormonothx

A
  • cancer allait cherhcer la testo ds le sang
  • yen a pu
  • tissu tunoral CPRC devient une sources d’androgene = alimente sa propre croissance = suffisant pour activer R androgénique
  • enz pour synth androgene exprimé CPRC = synthese de novo
69
Q

c’est quoi acétate d’abiratérone

A

Inhibiteurs stéroidien specifique et irréversible

nouvel Rx inhibiteur selectifs de la synth endogene produites par : testo, surrénales et tiss prostatique intra-tumoral

70
Q

E2 acétate abiratérone

A
  • hypokaliémie
  • HTA
  • rétention eau (pred 5mg)
71
Q

c’est quoi le but de donner pred avec acetate abiratérone

A

Inhibe stimulation de ACTH = dim incidence et gravité des E2 minéralocorticoides

72
Q

VF acetate abiratérone amélioré survie globale ds Tx CPRC metas

A

VRAI de qq mois

73
Q

c’est quoi enzalutamide

A

inhibiteur du R des androgènes

74
Q

c’est quoi impact de enzalutamide

A

avec des cancer R post-chimio + metastase ossuse :

  • avantage de survie (29% moins de deces)
  • sans progression radiologique
  • retarde chimio de 17 mois

survie sans metastase est nettement prolongée

75
Q

E2 enzalutamide

A 
fatigue 
constipation 
athralgie 
hot slush 
diarrhée
HTA
76
Q

c’est quoi 2 nlle taxanes

A

docetaxel

cabazitaxel

77
Q

VF cabazitaxel penetre mieux au cerveau et est actifs contre les tumeur R au docetaxel

A

VRAI

78
Q

Efficacité cabazitaxel

A

dim 30% deces sur 13 mois des patient avec CPRC métas dont la mx a progressé pendant et apres un tx à base de docétaxel

cabazitaxel q3s + pred x 10 cycles

79
Q

E2 cabazitaxel

A
  • hémato
  • NVD
  • fatigue
80
Q

c’est quoi les options de Tx au fil de la maladie

A

1) non- metastatique :
- thx locale
- ADT (taxotere, abiraterone)
- 2e ligne hormonothx

2) metastatique / R castration :
- enzalutamide/abirateron/radium 223
- docetaxel
- abirateron/ cabazitaxel/ enzalutamide/ radium 223

antinéo (14 decks)

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