patho cancer sein Flashcards

1
Q

VF c’Est le cancer le + Dx

A

V

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Q

VF presqu’autant d’hommes que de F sont Dx

A

F, bcp moins mais yen a qd mm

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3
Q

Donner les % de cancer du sein…

  • cancer familial
  • cancer héréditaire (mutation)
  • cancer sporadique
A
  • fam : 15-20%
  • héré : 5-10%
  • Spora : 75%
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4
Q

Donne des ex de facteurs de risque personnels (8)

A
F
Age 
Hx lésion bénignes
densité mamaire
Premiere menstru <12a 
ménopause apres 55a 
cycles menstruels courts 
allaitement moins de 1 an
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5
Q

Donne des ex de facteurs de risque modifiabels (6)

A
faire du sport 
IMC 
OH 
H de remplacement x>5a 
tabac
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6
Q

Donne des ex de facteurs de risque familiaux

A
mutation BRCA1/2
Li-Fraumeni
Cowden
Polymorphisme autres 
Apparenté 1e,2e degré
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7
Q

Pic d’age de dev cancer du sein?

A

50-79 ans

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8
Q

C’est quoi le lien entre le cancer et la densité mamaire?

A

Densité mamaire >50% ont + de risque de dev un cancer que les F dont le sein est + graisseux (moins dense)

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9
Q

VF porteurs de genes BRCA1/2 sont plus a risque de cancer du sein slm

A

F, sein et ovaires

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10
Q

Quel est l’efficacité du dépistage du cancer du sein?

A

Dim mortalité de 30% chez les F de 50-60 ans apres mammogrpahie de depistage

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11
Q

Guide lines par depistage mammographique? (2)

A
  • q2 ans : F asx 50-69a (<50 et >69 discussion avVSinconv)

- q1a : F a risque, F porteuses de mutation BRCA1/2 (30-35a) et Hx fam de cancer avant la ménopause

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12
Q

3 étape du guide d’observaiton des seins?

A

1) obs de la peau
2) obs du sein
3) obs du mamelon

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13
Q

présentation clinique et aspect du sein en cas de cancer (6)

A
  • lésions suspecte
  • deformation/contours irreg
  • retraction cut
  • asymétrie/inv du mamelon
  • rougeur
  • lesion cut
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14
Q

c’est quoi un ecoulement suspect (4)

A

unilat
unicanalaire
transparent/sanguinolent
spontané

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15
Q

Localisation la + frequente sur le sein d’un cancer?

A

Quadrant supéro-externe (50), ensuite sur le mamelon (18)

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16
Q

Red flag de ref a un md (4)

A
  • lesions cut persistantes
  • deformation, amsse, ecoulement spontané
  • Sx généraux (fievre, rougeur, dlr intense)
  • rougeur isolée indolore
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17
Q

Indication mammographie bilatérale?

A

Pour caractériser une anomalie clinique chez une F qui presente des Sx

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18
Q

VF mammographie 3D doit tjs etre fait si la F a des seins denses

A

FAUX : interessant mais emet 2x plus de radioations –>pas recommandé d’emblée pour depistage

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19
Q

Donne 3 examens complementaires d’imagerie quon pourrait avoir

A
  • clichés supplémentaire
  • échographie
  • IRM
20
Q

indication échographie

A

si cancer infiltrant, echo devrait tjs etre faite (ipsilateral)

21
Q

2 structures où on a le + svt des cancer?

A
canaux galactophare (++) 
lobules
22
Q

5 évolutions de hyperplasie canalaise vers un carcinome canalaire infiltrant

A

1) canal N
2) hyperplasie canalaire du type usuel
3) hyperplaise canalaire atypique
4) carcinome canalaire in situ
5) carcinome canalaire infiltrant

23
Q

C’est quoi un carcinome canalaire in situ?

A
  • État précancereux qui px se transformer en caricnome infiltrant si pas traité.
  • Microcalcifications a la mammo
  • Survie env 100%
  • Tx : mastectomie part +/- radio +/- thx anti-H
24
Q

C’est quoi un carcinome lobulaire in situ

A
  • multifocale >bilatéral
  • facteur de risque du cancer du sein
  • Suivi serré sans chx (controversé)
25
Q

Quels facteurs influence le choix de tx (6)

A
  • age
  • ATCD perso et medical
  • Stade (TNM)
  • RH (ro, rp)
  • Her-2 neu
  • Autres marqueurs
26
Q

Types de tx local? (2)

A
  • mastectomie radicale modifiée ou total

- ganglion sentinelle +/- axillaire

27
Q

Types de tx adjuvante (4)

A
  • radio
  • chimio
  • tx anti-H (sln stade)
  • tx ciblé (sln stade)
28
Q

Types de chx

A

1) mastectomie totale
2) mastectomie partielle (tomurectomie)
3) ganglion sentinelle
4) ganglion axillaire

29
Q

Quelle mastecotmie nécessite radio adjuvante?

A

partielle

30
Q

Quest-ce qui est + efficace entre mastectomie totale VS mastectomie partielle + radio?

A

les 2 sont aussi efficace

31
Q

VF : que le ganglion sentinelle soit negatif ne veut pas dire que les autres ganglions le sont aussi

A

FAUX, oui si neg les autres le seraient aussi

c’est lui qui draine la tumeur

32
Q

C’est quoi les complications de évidement axillaire ganglionnaire (7)

A
  • infx
  • acc liquide sous la peau
  • raideur bras
  • changements sensoriels
  • dlr chronique
  • syndrome crdelette axillaire
  • lymphoedeme
33
Q

Investigation générale (bilan extension complet) c’est quoi

A

pour voir si metastase :

  • radio pulmo
  • echo abdo
  • scintigraphie os
  • TDM
autre : 
FSC
bilan hep
fct renale 
marqueur tumoraux 
FEVG
34
Q

A partir des tt les éléments excisés, a quoi sert l’éval patho

A

etablir le dx histologie et la presence ou non de facteur sde pronostic (risque de recidive)

35
Q
Factuers pronostiques du cancer 
1) patiente (2) 
2) tumeur (4) 
3) 
4)
A

1) Age , pré ou post méno
2) taille , RO/RP, grade histo, HER2
3) atteinte ganglionnaire ou à distance
4) autres carac (envahissement lymphe, vasculaire, nerveux)

36
Q

Faible risque de recidive (5)

A
  • tumeur <1cm
  • pas atteinte ganglions axillaire
  • pas envahissement vasculaire/lymphatique
  • grade 1-3
  • RH +

survie 10ans >90%

37
Q

haut risque de recidive (6)

A
  • tumeur >5cm
  • ganglion axillaire atteint N+
  • grade 3 (mal differenciée)
  • RH-
  • envahissement vasc/lymph
  • HER2neu+

survie 10 ans 50-80%

38
Q

Quel type de cancer a le pire pronostic

A

triple negatif

39
Q

quel type a le meilleur pronostic

A

Luminal A :

RH+, Her2neu -, bas grade 1/3

40
Q

délais entre radio et chimio

A

si anthracycline ou taxane : pas de radio en mm temps car aug toxicité

41
Q

délais radio et tx AM

A

recommandé de pas le donner en mm temps

42
Q

Durée de la radio?

A

3-6 sem (15-24tx)

43
Q

metastase courantes du cancer du sein

A

os
foie
poumons

ganglionnaire, tiss mous

44
Q

Red flag metastase

A

sx nouveau et persistant chez pt ayant eu un cancer –> tjs penser a cette possibilité

45
Q

but tx palliatif

A
aug temps survie 
dim Sx (dlr, dyspnée)