patho cancer sein Flashcards
VF c’Est le cancer le + Dx
V
VF presqu’autant d’hommes que de F sont Dx
F, bcp moins mais yen a qd mm
Donner les % de cancer du sein…
- cancer familial
- cancer héréditaire (mutation)
- cancer sporadique
- fam : 15-20%
- héré : 5-10%
- Spora : 75%
Donne des ex de facteurs de risque personnels (8)
F Age Hx lésion bénignes densité mamaire Premiere menstru <12a ménopause apres 55a cycles menstruels courts allaitement moins de 1 an
Donne des ex de facteurs de risque modifiabels (6)
faire du sport IMC OH H de remplacement x>5a tabac
Donne des ex de facteurs de risque familiaux
mutation BRCA1/2 Li-Fraumeni Cowden Polymorphisme autres Apparenté 1e,2e degré
Pic d’age de dev cancer du sein?
50-79 ans
C’est quoi le lien entre le cancer et la densité mamaire?
Densité mamaire >50% ont + de risque de dev un cancer que les F dont le sein est + graisseux (moins dense)
VF porteurs de genes BRCA1/2 sont plus a risque de cancer du sein slm
F, sein et ovaires
Quel est l’efficacité du dépistage du cancer du sein?
Dim mortalité de 30% chez les F de 50-60 ans apres mammogrpahie de depistage
Guide lines par depistage mammographique? (2)
- q2 ans : F asx 50-69a (<50 et >69 discussion avVSinconv)
- q1a : F a risque, F porteuses de mutation BRCA1/2 (30-35a) et Hx fam de cancer avant la ménopause
3 étape du guide d’observaiton des seins?
1) obs de la peau
2) obs du sein
3) obs du mamelon
présentation clinique et aspect du sein en cas de cancer (6)
- lésions suspecte
- deformation/contours irreg
- retraction cut
- asymétrie/inv du mamelon
- rougeur
- lesion cut
c’est quoi un ecoulement suspect (4)
unilat
unicanalaire
transparent/sanguinolent
spontané
Localisation la + frequente sur le sein d’un cancer?
Quadrant supéro-externe (50), ensuite sur le mamelon (18)
Red flag de ref a un md (4)
- lesions cut persistantes
- deformation, amsse, ecoulement spontané
- Sx généraux (fievre, rougeur, dlr intense)
- rougeur isolée indolore
Indication mammographie bilatérale?
Pour caractériser une anomalie clinique chez une F qui presente des Sx
VF mammographie 3D doit tjs etre fait si la F a des seins denses
FAUX : interessant mais emet 2x plus de radioations –>pas recommandé d’emblée pour depistage
Donne 3 examens complementaires d’imagerie quon pourrait avoir
- clichés supplémentaire
- échographie
- IRM
indication échographie
si cancer infiltrant, echo devrait tjs etre faite (ipsilateral)
2 structures où on a le + svt des cancer?
canaux galactophare (++) lobules
5 évolutions de hyperplasie canalaise vers un carcinome canalaire infiltrant
1) canal N
2) hyperplasie canalaire du type usuel
3) hyperplaise canalaire atypique
4) carcinome canalaire in situ
5) carcinome canalaire infiltrant
C’est quoi un carcinome canalaire in situ?
- État précancereux qui px se transformer en caricnome infiltrant si pas traité.
- Microcalcifications a la mammo
- Survie env 100%
- Tx : mastectomie part +/- radio +/- thx anti-H
C’est quoi un carcinome lobulaire in situ
- multifocale >bilatéral
- facteur de risque du cancer du sein
- Suivi serré sans chx (controversé)
Quels facteurs influence le choix de tx (6)
- age
- ATCD perso et medical
- Stade (TNM)
- RH (ro, rp)
- Her-2 neu
- Autres marqueurs
Types de tx local? (2)
- mastectomie radicale modifiée ou total
- ganglion sentinelle +/- axillaire
Types de tx adjuvante (4)
- radio
- chimio
- tx anti-H (sln stade)
- tx ciblé (sln stade)
Types de chx
1) mastectomie totale
2) mastectomie partielle (tomurectomie)
3) ganglion sentinelle
4) ganglion axillaire
Quelle mastecotmie nécessite radio adjuvante?
partielle
Quest-ce qui est + efficace entre mastectomie totale VS mastectomie partielle + radio?
les 2 sont aussi efficace
VF : que le ganglion sentinelle soit negatif ne veut pas dire que les autres ganglions le sont aussi
FAUX, oui si neg les autres le seraient aussi
c’est lui qui draine la tumeur
C’est quoi les complications de évidement axillaire ganglionnaire (7)
- infx
- acc liquide sous la peau
- raideur bras
- changements sensoriels
- dlr chronique
- syndrome crdelette axillaire
- lymphoedeme
Investigation générale (bilan extension complet) c’est quoi
pour voir si metastase :
- radio pulmo
- echo abdo
- scintigraphie os
- TDM
autre : FSC bilan hep fct renale marqueur tumoraux FEVG
A partir des tt les éléments excisés, a quoi sert l’éval patho
etablir le dx histologie et la presence ou non de facteur sde pronostic (risque de recidive)
Factuers pronostiques du cancer 1) patiente (2) 2) tumeur (4) 3) 4)
1) Age , pré ou post méno
2) taille , RO/RP, grade histo, HER2
3) atteinte ganglionnaire ou à distance
4) autres carac (envahissement lymphe, vasculaire, nerveux)
Faible risque de recidive (5)
- tumeur <1cm
- pas atteinte ganglions axillaire
- pas envahissement vasculaire/lymphatique
- grade 1-3
- RH +
survie 10ans >90%
haut risque de recidive (6)
- tumeur >5cm
- ganglion axillaire atteint N+
- grade 3 (mal differenciée)
- RH-
- envahissement vasc/lymph
- HER2neu+
survie 10 ans 50-80%
Quel type de cancer a le pire pronostic
triple negatif
quel type a le meilleur pronostic
Luminal A :
RH+, Her2neu -, bas grade 1/3
délais entre radio et chimio
si anthracycline ou taxane : pas de radio en mm temps car aug toxicité
délais radio et tx AM
recommandé de pas le donner en mm temps
Durée de la radio?
3-6 sem (15-24tx)
metastase courantes du cancer du sein
os
foie
poumons
ganglionnaire, tiss mous
Red flag metastase
sx nouveau et persistant chez pt ayant eu un cancer –> tjs penser a cette possibilité
but tx palliatif
aug temps survie dim Sx (dlr, dyspnée)
