Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

antinéo > phco sein > Flashcards

phco sein Flashcards

1
Q

chimio adhuvante VS néoadjuvante

A

ADJ : APRES chx pour dim risque de récivides

NÉOajd : avant autre modalité de tx ex chx pour idm la grosseur de la tumeur et dim incidence ganglions+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

c’est quoi obj de thx adjuvante

A
  • dim risque recidives (locales, controlatérale, à distance)
  • = impact sur la survie sans mx et sur survie globale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

le choix de la thx systémique adj depend de quoi

A
  • age
  • statut ménopausique
  • risque révidive :
    1) Recepteurs hormonaux + (RO, R)
    2) grosseur de la tumeur
  • atteinte ou non ganglion axillaire
    3) surexpression ou non Her-2neu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mx locorégionale RH+ HER2-, cest quoi la chimio adjuvante offerte

A

Ac-TAXOL

taxane- anthracycline >

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Exemple de protocoles de chimio

A
  • FEC-D
  • AC- taxol hebdo
  • AC
  • TC
  • AC-taxol hebdo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

c’est quoi le suffixe des anthracyclines

A

-ubicine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VF bénéfices a/n de la dim de recidive et mortalité par cancer pour chimio à base anthracycline VS taxanes + anthracycline pour Tx mx locorégionale RH+ HER2-

A

FAUX

T+A > A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

E2 du protocole TC

A
  • NV
  • muelosupp
  • ulceres buccaux
  • alopécie
  • cystite hémorragique
  • coloration urine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

E2 protocole paclitaxel/taxol

A
  • ulceres buccaux
  • alopécie
  • myalgie
  • neuropathie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

c’est quoi HER 2 neu

A
  • 20% des cancer su sein sont positif à ca
  • facteurs de croissance épidermique humain

facteur de mauvais pornostic : survie + courte sans mx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

si HER2neu+, c’est quoi les Tx offert?

A

trastuzumab x 1 ans

  • aug survie sans mx
  • dim significative du risque de M à distance

IV q3s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

E2 trastuzumab

A
  • réaction /er réaction (benadryl+acet)
  • aug risque cardiotox (echo)
  • D
  • cutannée

$$

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

def cancer triple négatif

A

RO neg
RP neg
HER2neu neg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

c’est quoi la chimio adjuvante recommandée cancer triple négatif

A

1) AC dose-dense (doxorubicine + cyclophosphamide)
2) G-CSF (filgrastim)

pui

3) TAXOL hebdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

sources oestrogenes pré-méno VS post-méno

A

PRÉ :
- ovaire #1
(eq oestrogene sang et tumeur)

POST :
- aromatisation #1
(tumeur > sang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

c’est quoi les criteres pour qu’une F soit ménopausée

A
  • ovariectomie bilatériale
  • > =60ans
  • <60 ans + aménorrhée x 1 ans sans chimio, tamoxigene ou ago HRH

ET FSH et oestradiol séque au niveua de ménopause

  • si >60 ans recoit tamoxifène, FSH et oestradiol doivent etre a/n de méno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

VF pour une pt préméno qui recoit une chimio adj ou néoajd, aménorrhée n’est pas un indicateur valable du stat de ménopause

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

c’est quoi le protocole recommandé pour mx locorégionale RH+ HER2-

A

Protocole AC - Taxol +/- Hthx adjuvante sln pré ou post-méno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quel % des cancer sont RH+

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pré-méno RH+, c’est quoi thx anti-H adj

A
  • FAIBLE risque récidive =>TAM x5 ans
  • HAUT risque récidive :
    1) : supp ovarienne TAM x5a ou avec IA x5 ans
    2) intol du 1er ou au CI à un TAM : TAM x10 ans
    3) intol 1er choix ou CI IA : TAM x5 ans puis létrozole x5 ans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

c’est quoi faible risque recidive

A
  • stade 1
  • ganglion neg
  • tumeur < 1 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

c’est quoi haut risque de récidive

A
  • stade 2 ou 3
  • ganglion +
  • tumeur > 1 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

c’est quoi les 2 option pour suppression ovarienne

A
  • ovariectomie

- admin ago LHRH (gosérélin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

c’est quoi avatanges du TAM x5 ans

A
  • dim 41% risque recidive
  • dim 34% risque mort

**indep de age, statut des ganglions ou de utilisation de chimio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

chez quelles femmes asso TAM + suppression ovarienne (ago LHRH, ovariectomie) doit être donné

A

stade 2 ou 3

EN PLUS de la chimio (AC-taxol)

:) : aug survie sans mx
:( : + sx ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

VF F à faible risque de recidive sont pas recommandé s’Avoir TAM + supp ovarienne

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

VF généralement on utilise SFO + IA plus que SFO + tamp pour survie sans mx et globale (pré-méno)

A

VRAI

ex. gosereline (ago LHRH i.e SFO) + letrozole (IA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

VF si Hthx ajd SFO + IA, on doit donner letrozole avant goséréline

A

FAUX

goséréline qq sem avant IA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

on offre tu tx homono ajd aux pt avec R hormonaux neg?

A

NON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

c’est quoi la thx anti-H ajd femme post-méno RH+ HERneu-

A 
#1 : IA x5 (tam si intol) 
#2 : TAM x2-3 ans puis IA x2-3 ans ou l'inverse (ostéoporose ++ ou arthralgie)
#3 : TAM x5 ans (CI, ou intol IA ou méno incertain)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Apres 5 ans de thx anti-H ajd femme post-méno RH+ HERneu-, on fait quoi?

A
  • si IA x5ans : rien ou garder 2-5ans supp IA chez pt à haut risque de récidive
  • si TAM x2 ans puis IA x3ans : garder IA x2-5ans supp chez pt à haut risque de récidive
  • si TAM x5ans : garder IA x 5ans (ou TAM x5ans si IA est CI chez pt à haut risque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

c’est quoi les IA

A
  • non stéroidiens :
    anastrozole, létrozole
  • stéroidien : exémestane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

avantages TAM vs IA?

A
  • dim taux ade mortalité par cancer su sein

- dim récidive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

c’est quoi les bénéfices et les risques du tamoxifènes

A

1) BÉNÉFICES :
- protecteur os
- favo bilan lip
- tissu mamaire

2) RISQUES :
- cancer endo
- thrombose
- bouffé vasomotrice
- secheresse/pertes vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

VF admin tam x5 ans est le gold standard

A

FAUX

avant c’était le cas mais les des nlle données démontre des avantages à poursuivre x5 ans supplémentaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

c’est qui le suivi apres le tx du cancer et ses tx quon devrait faire

A
  • santé CV
  • dysfct cognitif
  • détresse, dep, anx
  • fatigue
  • conseling génétique
  • ostéoporose
  • dlr et NPIC
  • santé sexuelle
  • Sx ménopause
  • lymphooedème
  • infertilité
  • image comporelle…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

E2 principales de la thx anti-H

A
  • bouffées de chaleur
  • arthralgie/myalgie
  • sécheresse vaginale
38
Q

c’est quoi une ménopause induite

A

risque de dev un ménopause précoce chez les F avec une chimio adj

peut être causée par :

  • chimio seule
  • Hthx seule
  • combinaison chimio et Htx
39
Q

VF bouffées de chaleurs sont fréquente (ad65%) en tx adj mais moins intense qu’en ménopause

A

FAUX
plus freq, plus intense et plus invalidante que les ménopause naturelles….

arret brutal de H substitutive au Dx est un facteur de risque

40
Q

prise en charge bouffeés de chaleur

A

ID élément déclencheur (MNP)

  • effexor
  • citalopram, paroxétine (pas sertraline)
  • prégab/neurontin
  • clonidine
  • acupuncture (bonne efficacité)

PSN style phytoestrogene, millepertuis etc sont prouées NON efficaces

41
Q

MNP bouffées vasomotrices

A
  • adaptation vestimentaire
  • sport
  • gestion poids
  • pu épices
  • dim OH
42
Q

VF pour les F tx avec TAM, ont ne recommande pas fluoxétine pour tx les bouffées

A

VRAI

éviter les inhibiteurs puissants du 2D6 (fluoxétine, paroxétine)

43
Q

c’est quoi la place de acétate de megestrol

A

thx anti-hormonal palliative de 3e ligne

dim de 75% la freéquence des bouffées de chaleurs! PAS considéré comme une 1ere ligne

44
Q

VF on peut donner une hormonothx substitutive chez les femmes atteinte d’un cancer non hormonodependant

A

FAUX

on en donne pas a toutes les femmes atteintes d’un cancer du sein

INACCEPTABLE de faire courir risque de récidive!!! aug ++ du risque d’un nouveau cancer du sein.

45
Q

prise en charge sécheresse vaginale

A

1) encourager sex avec ou sans péné

2) hydratant vaginaux et lubifiants (non hormonal idéalement ex. replens)

46
Q

prise en charge perte osseuse

A

Ca + vit D

  • depistage DMO sln les facteurs de risque et DMO initial. DMO q2ans
  • biphosphonates po
  • bisphosphonate IV
  • denosumab SC

**eviter raloxifène

47
Q

prise en chare myalgie avec IA

A
  • arret x3-4s ou substitution du Tx (changer IA pour un autre ou IA pour TAM)
  • exercice
  • duloxétine
  • AINS, acet
  • acupuncture

*prégabalin, neurontin pas de données probantes!!!

48
Q

c’Est quoi les risque avec TAM à monitorer

A

1) CANCER ENDOMETRE :
- ref si saignements vaginaux anormaux

2) Ev TE :
- surtout si apres hcx ou immo prolongée
- red si dlr molet, oedeme unilat, chaleur, rougeur, dlr thoracique, dyspnée

49
Q

facteurd asociéa à faible adhésion

A
  • E2
  • complexité du Tx
  • $
  • manque de croyance au tx
  • prob psycho
  • oubli Rx
  • manque de connaissance bénéfices/risque
  • age
  • pauvre relation md
  • manque discussion adhésion
  • manque discussion E@
  • manque de temps avec md
50
Q

3 indices de faible adhésion

A
  • manquer rdv
  • suivi inadéquat
  • Rx non renouvellées
51
Q

éléments de conseil à faire lors premier service tamo ou IA

A
  • bénéfices si utilisation x5 ans, meme 10 ans sln decision md
  • debuter min 4 sem APRES le dernier cycle de chimio ou de RT
  • E2 : bouffées de chaleurs, décheresse vaginale, santé des os, suveiller saignements vagianxu anormaux

**pour IA: ajouter myalgie/arthralgie aux E2

52
Q

indication thx néo-adjuvante

A

cancer du sein inflammatoire ou localement avancé (tumeur habituellement inopérable)

53
Q

avantage thx néo-ajd

A
  • dim grosseur de la tumeur
  • dim incidence de ganglions positifs

tumeurs pré chimio de >5cm ont pu être enlevés par tumorectomie

54
Q

si surexpression HER2 neu c’est quoi la thx néoajd

A

trastuzumab +/- pertuzumab pré op lors de admin du taxane

55
Q

c’est quoi la place de la capécitabine

A

Her2 neu - ayant reçu chimio néoajd et ayant eu chx mais qui n’ont pas eu de réponse patho complète ou réponse avec N+

==>capécitabine jours 1-14 q21 jours x6-8 cycles

56
Q

éléments de validation Rx anticancéreuse po par rapport au patient

A
  • ID
  • poids/taille
  • allergie
  • Dx
  • si nouveau ou poursuite d’un tx
  • tox/intol si cycles précédents
  • ID barriere à adhésion
57
Q

éléments de validation Rx anticancéreuse po par rapport au protocole

A
  • indication
  • Rx et voie admin
  • poso, intervalle
  • date de début, intervalle entre les cycles (p/r au cycle précédent)
58
Q

éléments de validation Rx anticancéreuse po par rapport à la dose

A
  • dose ok pour indication
  • dose calculée ok pour la surfce corporelle ou poids
  • modif de dose à faire sln resultat DPYD?
  • intx?
59
Q

intx à faire attention avec la capécitabine

A

IPP

éviter!! dim eficacité thx

60
Q

c’est quoi les soins au pt qui devrait être donné quand on recoit une Rx po

A
  • soins de support prescrits?
  • enseignement a tu été fait? ;comment et quand prendre Rx, calendrier des cycles, important adhésion, manip/conservation/destruction sécuritaire, E2 et prévention
  • Id tox à monitorer et élaborer un plan de suivi
61
Q

Dans les cancers avancés, la thx utilisés sert à quoi

A
  • pallier les Sx de la pt
  • améliorer qualité de vie
  • prolonger la survie

évaler risque/bénéfices +++

62
Q

choix thx palliative dep de quoi

A
  • RH, HER2neu?
  • intervalle sans mx
  • délais entre fin de thx ad et apparition de M
  • thx ant et réponse
  • nb de M
  • besoin de rep rapide ou controle des Sx
  • pref du pt
  • age
  • statut ménopause
  • ATCD
  • facteurs socio-économique, psycho?
63
Q

Mx M RH+ HER2- c’est quoi la 1ere ligne

A
  • létrozole + ibrance
  • letrozole + kisqali
  • IA mono
  • TAM mono
  • létrozole/anatrozole + abémaciblib

si prémonopausée : ajout de suppression ovarienne (gosérélin)

64
Q

c’est quoi la R à la thx anti-H?

A

env 50% des cancers RH+ vont avoir une E de novo

  • tt les pt avec une mx avancée px dev une R acquise à la thx antiH
65
Q

c’est quoi le mécanisme de la R de novo vs acquise

A

pas complement connu mais activation de la voie de signalisation du mTOR

= thx ciblées bloque la voie de R utilisée en association avec thx anti-H :

  • I CDK 4/6 : ibrance, ribociclib, abemaciclib
  • I mtor : évérolimus
66
Q

VF risque de myelosuppression avec ibrance ( I CDK 4/6

A

VRAI suivi FDC!!!!

67
Q

généralement c’est quoi les poso des I CDK 4/6

A
  • palbociclib, ribociclib : jours 1 à 21 puis pause 7 jours répeter aux 28 jrs (avec letrozole #1)
  • abémaciclib : en continue avec IA ou fulvestrant
68
Q

monitoring à faire avec palbocicblib, ribociclib ou abémaciclib

A
  • FSC
  • bilan hépatique

ECG pour ribociclib (kisqalil)

69
Q

c’est quoi les recommandation sp/r aux bisphosphonates

A

1 : pamidronate

zoledronate

+vit D et Ca!!!

70
Q

zolédronate q 3 a 4 sem ou aux 12 semaines

A

non infériorité entre les 2

71
Q

E2 bisphosphonates

A
  • somnolence
  • Sx grippaux
  • tox rénale (créat av chaque admin)
  • ostéonécrose de la machoire

**suivi Ca et albumine

72
Q

C’est quoi indication RAMQ pour denosumab

A

si intol au pamidronate ou au zolédronate

73
Q

E2 denosumab

A
  • hypoCa
  • fatigue, asthénie
  • hypophosphatémie
  • N
  • ostéonécrose de la machoire
74
Q

c’est quoi hormonothx de 2e intention

A
  • Exemestane + everolimus
  • fluvestrant +/- ibrance
  • fulvestrant +/- ribociclib
  • fulvestrant +/- abémaciclib
  • IA mono
  • TAM mono
  • abémaciclib mono

+ supp ovarienne si prémonopausée

75
Q

MA et indication fulvestrant

A

antago des R des oestrogenes non ago

  • pour cancer localement avancé ou M chez les F post-ménopausée dont la mx a évoluée apres ue thx anti-H
76
Q

place du fulvestrant dans le Tx

A
  • 2e ligne si : M, RH+, Her2neu -(peut être associé ou non au palbociclib)
  • cancer localement avancé ou M, RH+ et Her2neu - chez les F post-ménopausée ayant jamais eu un Tx antiH (1ere ligne)
77
Q

E2 fulvestrant

A
  • bouffées chaleur
  • N
  • réaction site inj
78
Q

c’est quoi la place du mégestrol

A
  • cancer du sein - 3e ligne surtout chez pt agée ayant inappétence

exception RAMQ

79
Q

E2 mégestrol

A
  • gain poids
  • appétit
  • supression surrénalienne
  • rétention hydrosodée
  • saignements vaginaux
80
Q

sur quoi dep choix chimio palliative

A
  • ce qu’elle a eu comme thx adj
  • délai entre cessation thx adj et apparition desM
  • choix de la pt
  • Her2neu?
81
Q

on donne chimio palliative pour cb de cycle

A

3 cycles

  • si stab ou réponse : poursuivre
  • si progression : changer autre chimio
82
Q

c’est quoi les choix de tx en chimio palliative si HER2neu -

A
  • anthracycline (D,E)
  • taxanes (D, P)
  • antimétabolites (C, G)
  • i microtubules (V, E)
83
Q

en chimio palliative HER2neu-, quel elements est à faire avec la capécitabine avant le debut du Tx

A
  • génotype DPYD avant le debut

ajuter les dose pourrait etre nécessaire

84
Q

choix chimio palliatives HEr2neu+

A

1 : trastuzumab + pertuzumab + docétaxel

OU
trastuzumab + pertuzumab + paclitaxel

autre 1e ligne :
- trastuzumab seul ou combiné (docetaxel, paclitaxel, capecitabine, vinorelbine)

85
Q

c’est quoi la place du lapatinib dans le cancer du sein M

A

en asso avec capécitabine pour Tx cancer du sein avanté ou M HER2+

86
Q

c’Est quoi les inhibiteurs PARP

A

olaparib
talazoparib

spécifique poue les cell ayant une prot BRCA deficiente

87
Q

indication ihibiteurs PARP

A

cancer M HER2neu- avec mutation gène BRCA.

doit avoir recu :

  • anthracycline
  • taxane en néoajd
  • ajd ou M
88
Q

c’est quoi les obj de prévention du cancer du sein

A

dim du risque de présenter un cancer

89
Q

c’est quoi les moyens de prévention du cancer du sein

A
  • mastectomie bilat prophylactic (90-95%)
  • ovariectomie bilatérale (50%)
  • prévention primaire au (49%)
    1) TAM (49%)
    2) raloxifène
    3) IA
90
Q

c’est quoi la place du TAM ou des IA en prévention

A

n’a pas d’indication officielle approuvée par santé can

à considérer pour :

  • F à risque élevé
  • hyperplasie
  • néoplaise lobulaire
91
Q

VF phcoprévention doit etre donné pour les >35 ans slm

A

VRAI

92
Q

VF tam et raloxifene doivent etre données slm si post-ménopausée

A

FAUX

  • TAM : pré et post-méno
  • RAM : post-méno

antinéo (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions