gestion E2 chimio Flashcards
- connaitre le sprinicpau E@ lié a thx anticancer nécessitant préventio/intervention phco - comparer les diff options utilisé en prevention/tx des E2 et choisi option chez le pt - savoir quand red le pt au ph oncologie, md ou urgence - connaitre les principales sources d'info dispo
principeales E2 chimio TC (docetaxel - cyclophosphamide) dans le temps
début :
- NV
- cystite hémorragique
- myalgie/arthralgies (ad5 jrs)
5-10jrs :
- mucosite/stomatite
5-10jrs :
- neutropénie
12-25jrs :
- neutropénie
tout au long:
- D
- larmoiement
VF arthralgie/myalgie aux taxane apparition 24-48h post-tx et resolution dans 3 a 5 jours meme en absence d’un tx analgésique
VRAI
MNP des fois slmt et ça disparait tt seul
Comment gérer myalgies taxanes (chimio TC)
léger-mod qui affecte pas AVQ : acet + ibu (#1)
dlr sev-incapacitant :
- gabapentin BID jr du tx puis pour 7-10jrs
- pregabalin
- duloxétine
- opioides (dernier recours)
MNP arthralgie/myalgies TC
maintenir activités physique (ex marche jogging léger)
est-ce que pred peut être utitlisé si myalgie taxanes
oui bon en prévention et en tx ds les cas refractaires aux AINS
10mg BID x 5 jrs à debuter 24h post-fin de chimio
c’est quoi la place du neurontin pour tx myalgies taxanes
en prevention mod à grave réfractaires aux AINS et à acet-codéine
jour avant, BID le jour et x7-10 jrs apres
pk on donne filgrastim en post-chimio?
neutropénie (chimio TC)
c’Est quoi hematopoiàse
processus de formation des éléments sanguins
prolif
diff
maturation
rôel des facteurs de croissance endogenes
regularise hematopoiese, activisé fct N des cell matures
c’est quoi G-CSF
stimulating factor qui intervient ds la lignée myéloide pour produire les neutrophiles
c’est quoi la normale de neutrophile
2,4 à 4,2 (x10^9)
Temps de maturaiton des neutrophile
3 a 9 jrs
phase finale de maturation (sorte de la moelle –>sang = 5-7 jrs
durée de vie des neutrophiles
courte!
6-10h ds le sang ad tissus où reste 1-2 jours avant apoptose
==>en production continue
c’est quoi le nadir une neutropénie
période de temps écoule entre admin d’un agent antinéo et point le + bas ds la chute des elements globulaire du sang (dont GB)
c’est quoi la récupératio de la moelle
temps à partir du moment où les éléments du sang reviennemtn a des nivaux acceptables
21-28 jours environ
def neutropénie
neutrophile < normale abs de 2,8-4,2
léger mod grave mettant la vie en danger déces
c’est uqoi neutropénie fébrile
NAN <0,5 ou <1m0 + baisse attendue en 48h à <0m5
ET
T >= 38,3 ou >- 38,0 x1h
(neutropénie + fievre = urgence médicale)
facteurs de risque pour neutropénie fébrile
PT :
- > 65
- F
- pauvre nutrition
- dim fct immu
- mucosite
COMORBID :
- MPOC
- mx foie
- DB
- faible Hb
TX :
- regime ++ myelosupp (ex docétaxel)
- chimio MS ant
- type de chimio donnée
- ATCD neutropénie grade 4 ou fébrile
- ATCD RT extensive
- faible # neutrophile au moment de la chimio
CANCER :
- envahissement moelle
- cancer avancé/non controlé
- type cancer (leucémie, lymphome, poumon)
indep de age, quel chimio on donne filgrastim en prévention?
TC
docétaxel risque NF >=20%
c’est quoi les avantages des facteurs de croissance hématopoiétique
(filgrastim)
- dim durée neutropénie
- dim incidence infx
- dim nb jrs utilisation ATB
- dim jrs hospit
- dim incidence de dim de dose et delai d’admin de chimio
concretement c’est quoi le MA du filgrastim
aug le nb de précurseurs et dim le temps de maturation et d’émergence de neutrophile (5-7 jours –>1 jours)
a des délai d’action
VF filgrastim dose sln poids
VRAI
<90jg : 300ug
>90kg : 480ug
diff admin filgrastim VSpegfilgrastim
filgrastim : debut 24-72h post-chimioe x5-7 jrs
pegfilgrastim : jour +2 dose unique
inconvénant pegfilgrastim
$$$ svt pas couvert assurancemais 1 seule inj donc moins compliqué