Rachis Lombaire Et Thoracique Flashcards
Combien y a-t-il de courbures dans le rachis?
- 4 courbures
- lordose: cervicale et lombaire
- cyphose: thoracique et sacrale
Que permet la forme en alternance des courbures du rachis?
- permet d’être plus résistant et de supporter plus de contraintes tout en restant souple et mobile (comme un ressort)
La mobilité du rachis est dépendante de quoi?
- dépendante de la souplesse des muscles intercostaux
Qu’est ce que la loi d’Euler?
- La loi d’Euler stipule que la résistance d’une colonne avec courbures comparée à une colonne droite peut être calculée par la formule suivante :
• Résistance = (Nombre de courbures)2 + 1 - Ainsi une colonne à 3 courbures serait 10 fois plus résistante qu’une colonne sans courbure
Quels sont les problèmes reliés à l’arthrose du rachis? (5)
- Le patient se plaint de poussées de douleurs au dos
- Diminution de la mobilité dans les segments
- Amincissement du disque = compression sur les racines nerveuses plus probable surtout via le foramen intervertébral
- Provoque irradiations
- Plus de stress sur les facettes (arthrose facétaire)
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’une arthrose du rachis?
- Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement: mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche) pour éviter une usure prématurée et exercices d’étirement de la
chaine postérieure pour favoriser la souplesse et la fluidité articulaire - Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’une arthrose du rachis?
- Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral.
- Une fois l’AA améliorée:
- intégrer exercices d’étirement actifs ou avec composante dynamique
- activité articulaire en décharge (natation ou vélo): effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial) et aidera a maintenir lubrification du cartilage
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’une arthrose du rachis?
- Éviter d’utiliser de manière excessive l’articulation atteinte
- Choisir activité cardiovasculaire appropriée (ou modifier les activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
- Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements)
- Exercices à grande amplitude doux (optimiser le travail articulaire)
Qu’est ce que l’entorse lombaire?
- L’entorse lombaire se définit par l’atteinte d’un ou de plusieurs ligaments au niveau du bas du dos pouvant avoir différents degrés de gravité :
- Elle implique une lésion des tissus mous comme les ligaments, les muscles et les tendons
- Étirement, déchirure partielle ou complète
Quels sont les causes d’une entorse lombaire?
- Les entorses lombaires sont souvent causées par des traumatismes, des chutes ou de faux mouvements
- Autres causes: la sédentarité, la grossesse, le surplus de poids et la mauvaise hygiène de vie
Quels sont les symptômes d’une entorse lombaire? (3)
- douleurs localisées au bas du dos
- Parfois, ces douleurs irradient jusqu’à la fesse ou la cuisse, provoquant un inconfort
- problèmes de mobilité significatifs, que ce soit pour se relever, lorsqu’ils sont en position assise, ou pour se pencher vers l’avant.
Vrai ou faux: si présence d’entorse aiguë, on travaille d’abord sur l’inflammation et la douleur, ensuite regagner ADM et initier l’activation musculaire et terminer par du renforcement global et fonctionnel.
- Vrai!
Vrai ou faux: peu de conditions peuvent être diagnostiquées à tort comme étant des entorses lombaires.
- Faux: beaucoup au lieu de peu!
Nommez un ligament lombaire qui est souvent en entorse.
- Ligament ilio-fémoral
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’une entorse lombaire?
- Favoriser cicatrisation du lig. Et améliorer synthèse collagène
- Mise en position raccourci du lig. si necessaire: cicatrisation ++
- Contraction isométrique: maintenir tonus musculaire
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’une entorse lombaire?
- Renforcement des muscles periarticulaires
- Améliorer nutrition du lig. (favoriser la circulation sanguine)
- Tonification muscles stabilisateurs
- Renforecement Isométrique.
- Progresser de position raccourcie à amplitude articulaire (AA) complète
- Débuter le travail concentrique léger ++
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’une entorse lombaire?
- Renforcement de la région lombaire (ex. Pilates): tonification musculaire, proprioception et entrainement fonctionnel
Qu’est ce qu’une scoliose?
- scoliosis du grec “courbé”
- La scoliose est caractérisé par une déviation latérale et/ou transversale du rachis
Qu’est ce que la scoliose non structurelle?
- la scoliose non structurelle se produit lorsque la colonne vertébrale semble courbée, mais cette courbure est le plus souvent due à des problèmes posturaux ou à des irrégularités ailleurs dans le corps
- Scoliose posturale
- Scoliose compensatoire
- Fonctionnelle
Qu’est ce que la scoliose structurelle ou idiopathique?
- Suivi orthopédique, port d’un corset. (80% des cas)
- Fréquente durant l’enfance ou l’adolescence (8 à 15 ans). Les filles sont beaucoup plus nombreuses. Elles sont 8 fois plus touchées que les garçons
Vrai ou faux: On ne peut pas détecter visuellement une scoliose lors de l’observation du patient.
- Faux, en général on peut la détecter
Vrai ou faux: la scoliose est une déviation latérale sur le plan frontale associée à une rotation.
- Vrai!
Quels sont les 4 types de courbures de scoliose?
- scoliose thoracique
- scoliose lombaire
- scoliose thoracolombaire
- scoliose double
Quels sont les 2 noms des outils pour mesurer la scoliose?
- gibbosité
- scoliomètre
De quoi dépend le programme de réadaptation d’une scoliose?
- Dépend grandement des déséquilibres posturaux qui crée la scoliose
- On peut avoir à travailler unilatéralement certains de nos exercices
Qu’est ce qui provoque la convexité du rachis?
- muscles lâches
Qu’est ce qui provoque la concavité du rachis?
- muscles rétractés
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’une scoliose?
- Prise de conscience des déséquilibres du thorax
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’une scoliose?
- Prise de conscience des déséquilibres du bassin
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’une scoliose?
- Rééquilibrage de tout le corps
Quels sont les conclusions d’une revue de la littérature sur la scoliose?
- L’exercice physique peut améliorer les angles de la scoliose (pour scoliose idiopathique)
- Les exercices peuvent aussi améliorer la force, la flexibilité et l’équilibre chez les patients avec une scoliose
- Les résultats étaient plus prononcés chez des sujets avec scoliose non structurale
Quels sont les 2 méthodes d’exercices pour une scoliose?
- méthode Schroth
- méthode SEAS
Vrai ou faux: La clé est que les exercices doivent être spécifiques à la scoliose.
- Vrai!
Vrai ou faux: Il existe une recette pour la réadaptation d‘une scoliose.
- Faux, il en existe pas
Qu’est qu’une hernie discale?
- L’hernie discale désigne tout déplacement discal ou atteinte qui déforme le disque intervertébral
- Souvent causée par des mouvements répétitifs ou par des positions contraignantes
- Plus fréquente au niveau lombaire
Quels sont les causes d’une hernie discale?
- Posture
- Arthrite
- Surplus de poids
- Sédentarité
- Trauma ou blessure au niveau du disque (compression brutale)
- Mauvaise technique durant certains exercices (ex: deadlift, kettlebell swing)
Comment faire pour que les chocs soit absorber même si hernie discale?
- Hydratation du disque par osmose
Comment se forme une hernie discale?
1- Comme le noyau est liquide et qu’on ne peux pas compresser un liquide la pression s’exerce de façon uniforme (Loi de Blaise Pascal). Cette pression va créer un bombement uniforme autour du disque
2- Une hernie discale est crée lorsque la pression entre deux vertèbres amène l’annulus à se frayer un chemin à travers les annaux de l’anulus fibrosus abimé
3- La répartition des contraintes montre une prépondérance de la compression antérieure des corps vertébraux (Nachemson, 1966)
4- Dans 75 % des cas ces hernies intéressent les 2 derniers étages, L4-L5 et L5-S1, et sont responsables de la sciatique, le nerf sciatique étant constitué de deux racines L5 et S1
Que se passe-t-il lorsque le disque hernié comprime la racine nerveuse?
- irradiation sur le trajet du nerf comprimé
Quels sont les 4 stades d’herniation?
1- bombement discal
2- protrusion
3- extrusion
4- séquestration
Par ou l’hernie sortira?
- à l’endroit le plus faible du disque intervertébral
- loi de Pascal!
Qu’est ce que la radiculopathie lombosacré (sciatique)?
- La radiculopathie lombosacrée correspond à des douleurs et/ou à des symptômes neurologiques irradiant vers un ou plusieurs dermatomes lombaires ou sacrés.
- Elle est habituellement le résultat de la compression des racines nerveuses lombaires dans la région lombosacrée
- Il peut y avoir un engourdissement et/ou une faiblesse des muscles du bas de la jambe.
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’un sciatique et hernie discale?
- Favoriser la réintégration du noyau du disque dans son emplacement
- Prioriser des positions qui minimisent les contraintes discales: coucher sur dos avec jambes fléchies et en appui
- Favoriser la traction vertébrale: suspension à la barre (maintien des pieds en appui au sol) (CONTROVERSÉ)
- Exercice d’étirement: regagner mobilité en diminuant contrainte
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’un sciatique et hernie discale?
- Limiter les contraintes sur le disque et récupérer la fonction biomécanique vertébrale
- Perte de poids (si nécessaire)
- Exercices proprioceptifs en décharge sont favorisés
- Rééducation posturale et gestuelle (diminuer les récidives: plier genou pour soulever poids, éviter rotation pure du tronc)
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’un sciatique et hernie discale?
- Stabiliser le disque intervertébral et le rachis
- Exercice avec MEC (lorsque AA et proprio sont récupérés)
- Renforcement de la musculature profonde (auto-agrandissement) pour stabiliser la colonne
- Entrainement de la région abdominale (respiration gainage) peut également être envisagé
Qu’est ce qu’une lombo-sciatalgie?
- Combinaison de deux problématiques :
- Lombalgie associée à une sciatique
- Peut être de cause musculaire, discal, ou articulaire: piriforme (Syndrome du piriforme), hernie discale importante et sténose (central ou foraminal)
Quels sont les signes et symptômes d’une lombo-sciatalgie?
- Douleurs lombaires ou dorsales avec irradiation dans le MI
- Troubles de sensibilité au MI
- Perte d’activité réflexe
Quels sont les 3 variations dans le trajet du nerf sciatique relativement au muscle piriforme?
- Le nerf sciatique passe en dessus
- À travers (2)
- En dessous du muscle piriforme
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 1 d’une lombo-sciatalgie?
- Réduire la compression nerveuse (décoaptation +++)
- Réintégration du noyau dans le disque
- Hydratation +++
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 2 d’une lombo-sciatalgie?
- Libérer le nerf
- Étirement des muscles extenseurs (fessiers, pelvi-trochantérien et ischios), puis des fléchisseurs de la hanche (droit fémoral, TFL et psoas +++)
- Traction vertébrale pour distancer muscles spinaux
Quel est le programme de réadaptation pour la phase 3 d’une lombo-sciatalgie?
- Renforcer la musculature de soutien pour éviter le retour de la compression
- Exercice de poutre composite, stabilisation thoraco-abdominal et renforcement abdominaux
